Анорексија гладување со фатални последици - живот; Гени - FAZ
Тешкотиите мора да бидат големи кога телото паѓа на резервите на протеини и маснотии во мозокот за да се одржи во живот. Кај пациенти кои страдаат од анорексија нервоза, организмот очигледно е принуден да го користи секој преостанат извор на енергија. Супстанцијата е повлечена дури и од коските, поради што остеопорозата е честа компликација дури и во адолесценцијата.
Ново и не помалку сериозно е откритието што неодамна беше презентирано на конгресот на германското друштво за психијатрија за деца и адолесценти, психосоматика и психотерапија во Хамбург, од страна на работната група околу Беате Херперц-Далман и Керстин Конрад од универзитетот Ахен. Користејќи скенирање со магнетна резонанца, истражувачите снимија глави на аноректични пациенти и здрави луѓе на иста возраст во надолжен пресек (видете ги двете слики). Сликите покажаа значително намалување на мозочната маса кај 22 анорексични луѓе - дури и кај нехронични форми на анорексија. „Со значително губење на тежината, распадот на сивата материја веќе е видлив на снимките по неколку месеци“, вели психијатарот за деца и адолесценти Херпец-Далман.
Веројатно и трајно оштетување
Досега се претпоставуваше дека ова е реверзибилен ефект. Оваа претпоставка е поддржана и од претходно необјавената студија спроведена од Верена Ворхолт од Универзитетот Ахен во РВТХ. После стационарниот третман, во кој 22 адолесцентни пациенти со анорексија беа во можност да добијат значителна тежина, нивната материја на мозокот исто така се зголеми во споредба со почетокот на терапијата. Една студија од Канада во списанието „Педијатрија“ минатата година сугерираше дека анорексијата исто така може да резултира со трајно оштетување на мозокот (ДОИ: 10.1542/пед.2008-0170). Недостатокот на естроген, кој е типичен за анорексија, исто така може да игра улога, се сомневаа истражувачите од Универзитетот во Торонто.
Тие споредиле 66 млади жени кои биле хоспитализирани шест години порано за дијагноза на адолесцентна анорексија со оние кои никогаш не страдале од нарушување во исхраната. Womenените кои претходно биле анорексични и кои сè уште немале или имале неправилна менструација за време на прегледот, се претставиле значително полошо од здравите луѓе на различни тестови за јазични, математички и мемориски вештини. Студија на Сузана Неуфанг од Ахен, која штотуку е објавена во „Церебрален кортекс“ (doi: 10.1093/cercor/bhn100), исто така зборува за влијанието на половите хормони врз развојот на мозокот. Кај 46 здрави момчиња и девојчиња, на возраст од 8 до 15 години, зголемувањето на половите хормони естроген и тестостерон беа придружени со раст на сивата материја во различни области на мозокот.
Долгорочни психолошки последици
Доколку трајно намаленото ниво на естроген кај анорексични девојчиња доведе до нарушен раст на областа на мозокот на хипокампусот, тоа веројатно ќе има последици врз емоционалниот развој. Бидејќи хипокампусот игра важна улога во вознемиреност, опсесивно-компулсивно растројство и депресија. Ова исто така ги објаснува резултатите од една шведска студија што неодамна се појави во „Британскиот журнал за психијатрија“ (дои: 10.1192/bjp.bp.107.048686). Елизабет Венц од Универзитетот во Гетеборг преиспита 51 жена која имала анорексија на 14-годишна возраст, околу две децении подоцна. Само шест жени продолжија да имаат нарушување во исхраната. Но, 20 жени имале барем уште едно ментално нарушување, најчесто депресивни и анксиозни нарушувања. Останува да се разјасни дали дополнителните ментални болести постоеле пред нарушувањето во исхраната, се придружен феномен или последица.
Околу 0,5 до еден процент од адолесцентите развиваат анорексија, во 90 проценти од случаите се девојчиња. Болеста има најголема стапка на смртност од секое ментално нарушување. Причините за смрт вклучуваат ненадеен срцев удар или откажување на бубрезите. Пациентите често се карактеризираат со нераскинлива амбиција и изглед што може убедливо да симулира нормалност кога тенкиот термин долго време го сигнализирал спротивното. Досега има тешко какви било научно засновани објаснувања за причините. Се претпоставува дека наследните расположенија и влијанијата на семејството и општеството комуницираат. Сепак, таа постојано наоѓала одредени карактеристики кај младите анорексичари, пренесува Хилдегард Хорн, психодинамички ориентиран психотерапевт за дете и адолесцент од Хајделберг.
Психотерапевтски претпоставки
„Честопати забележувам кај пациентите дека недостасува„ генерациска бариера “. Родителите честопати ги третирале како партнери уште од рана возраст и им доделувале одговорности што сè уште не можеле да ги носат на таа возраст. „Поголемиот дел од времето, пациентите се силно идентификувани со таткото. „Се сомневаме дека мајката не била доживеана доволно сигурно во првата година од животот на детето, на пример поради сопствениот психолошки стрес и дека детето се ориентирало кон таткото ако тој делумно ја презел улогата на мајката“, вели Хорн. Пубертетот и придружниот развој на карактеристиките на женското тело претставуваа закана за нивниот идентитет.Со слабеењето, пациентите систематски го запреа нивниот развој во жени.
„Повторно и повторно искусувам со пациентите дека не можат да го отсечат кабелот од нивниот најважен старател, неопходен развојен чекор во пубертетот.“ Модерната психоаналитичка теорија ја гледа причината за тоа во фактот дека засегнатите никогаш немале искуство да може да продолжи да постои од важната референтна личност. Тие ги користат нивните често високи перформанси и чувствителност за да ја импресионираат и врзат важната нега. Со одбивање да јадат, пациентите се даваат автономно, но истовремено ги мобилизираат инстинктивните стремежи на родителите да го спасат своето дете од глад.
Во моментов течат две повеќецентрични студии, финансирани од Федералното Министерство за образование и истражување, кои треба да дадат одговори на прашањето за соодветни форми на терапија. „Студијата АНТОП“, предводена од Стефан Зифел од Универзитетската клиника за психосоматика во Тибинген, ја споредува ефективноста на формата на психолошка психолошка длабочина со форма на когнитивна бихејвиорална терапија кај возрасни пациенти за прв пат во десет универзитетски центри. Под раководство на Херпец-Далман, „студијата АНДИ“ испитува дали дневната клиничка терапија за анорексија кај деца и адолесценти е еквивалентна на болничко лекување. Во режим на дневна клиника, пациентите ги поминуваат вечерните часови, ноќите и викендите дома. „Се надеваме дека третманот со дневна клиника ќе го намали ризикот од релапс бидејќи пациентите и понатаму треба да се справат со секојдневниот живот“, вели Херперт-Далман. Фазата на вработување сè уште трае. Резултатите се очекуваат во 2011 година.