Антидијабетик против Паркинсоновиот АПОТЕКЕ АДХОК
Берлин - Бројот на пациенти со Паркинсон е двојно зголемен од 1990 година, од околу 2,5 милиони во светот на околу 6,1 милиони во 2016 година. Околу 2 до 3 проценти од луѓето над 65 години развиваат втора најчеста невродегенеративна болест. Претходната терапија со лекови се базира на компензација за недостаток на допамин или враќање на рамнотежата на невролошките гласнички супстанции. Неодамна објавената анализа на подгрупа на рандомизирана, плацебо-контролирана студија покажува дека антидијабетичниот лек егсенатид - познат од Бијета (AstraZeneca) - може да ги подобри моторните симптоми, особено кај помладите пациенти со Паркинсон.
Паркинсоновата болест досега може да се третира само симптоматски. Оваа болест се карактеризира со губење на допаминергичните неврони. Засегнатите покажуваат четири главни симптоми. Тоа се строгост, брадикинезија, акинезија, тремор и постурална нестабилност. Леводопа, претходникот на допамин, во моментов се користи примарно терапевтски. Агонисти на допамин рецептори како што се ропинирол и прамипексол, антагонисти на мускарински рецептори како бипериден, инхибитори на МАО-Б (селегилин, расагилин), инхибитори на COMT (ентакапон, толкапон), антагонисти на NMDA (амантадин) и антихолинергици исто така.
Минатата година, резултатите од двојно слепа студија, контролирана со плацебо, предизвикаа надеж дека егзенатидот сличен на глукагон пептид 1 (GLP-1) може да ги подобри симптомите на Паркинсонова болест. Студијата вклучува 62 испитаници на возраст од 25 до 75 години со умерени симптоми на Паркинсон. Учесниците биле третирани симптоматски со лек во просек шест години. Сепак, пациентите веќе имале ефект на „исцрпеност“, што претставува намалување на ефектот.
Испитаниците биле третирани со ексенатид на 2 mg еднаш неделно како поткожна инјекција како додаток на постојната терапија со лекови или ја добиле својата стандардна терапија плус плацебо инјекција. Периодот на терапија заврши по 48 недели. Примарната цел на студијата беше промените во моторниот дел од скалата на точките на MDR-UPDRS („Друштвото за нарушувања на движењата ја обединува скалата за рејтинг на Паркинсонова болест Дел III“) по период од 60 недели. Групата верум покажа подобрување на параметарот од +1,0 само дванаесет недели по завршувањето на терапијата. Во плацебо групата, сепак, имаше влошување на -2,1 поен.
Постхотната анализа неодамна објавена за оваа студија дава информации за тоа како се менувале симптомите на Паркинсон во одделните подгрупи. Резултатот покажува кои групи пациенти можат да имаат корист од третманот со антидијабетичен агенс. Субјектите на тестот во групата верум беа класифицирани според возраста, моторниот фенотип и времетраењето и тежината на болеста. Во сите подгрупи се забележува подобрување во моторните и немоторните симптоми, како и во познавањето на параметрите и квалитетот на животот.
Учесниците со тремор-доминантен фенотип на Паркинсон и низок втор дел од MDR-UPDRS покажаа најдобар одговор на моторната терапија. Ова вклучува, на пример, зборување, лигавење, облекување, ракопис, лична хигиена, одење и рамнотежа и блокади на одењето. Податоците покажуваат дека помладите пациенти реагирале подобро на третманот со ексенатид отколку постарите пациенти и оние кои биле болни повеќе од десет години. Сепак, потребни се повеќе студии за да се демонстрира потенцијалниот ефект на модификација на болеста.
За агонистите на GLP-1 се вели дека имаат невропротективни својства со стимулирање на рецепторите за GLP-1. Бидејќи рецепторите не се наоѓаат само во гастроинтестиналниот тракт, туку и во мозокот. Веројатно, употребата на ексенатид доведува до стабилизирање на допаминергичните невронски врски и, следствено, на подобрување на симптомите на Паркинсон. Аналозите на GLP-1 го стимулираат ослободувањето на инсулин од островите Лангерханс и ја потиснуваат секрецијата на глукагон. Покрај тоа, празнењето на желудникот се одложува, а телесната тежина се намалува. Антидијабетичните агенси се индицирани за третман на возрасни пациенти со дијабетес тип 2, покрај диета и вежбање.
Во Германија има околу 220.000 пациенти со Паркинсон. Секоја година се разболуваат околу 11 до 19 лица на 100.000 луѓе. Состојбата главно влијае на одредени делови на мозокот. Овие области на мозокот имаат недостаток на допамин бидејќи невроните кои содржат допамин постепено изумираат. Причините за ова не се јасни. Области на мозокот со нервните клетки кои содржат гласник-супстанца контролираат доброволни и неволни движења. Нарушувањата на движењето се типични за болеста, чии главни симптоми се акинезија, тремор во мирување, строгост, несигурност во ставот и одењето, како и губење на рефлексите за позиционирање и држење.