Антиеметички третман во цитостатска хемотерапија
Посинџер, Курт; Спдт-Швалбе, Ернст; Кајзер, Ролф
Резиме
Повраќање и гадење сè уште се меѓу најстрашните несакани ефекти на цитостатската хемотерапија од страна на пациентите. Клинички, се прави разлика помеѓу три форми на повраќање предизвикано од цитостатик, кои исто така се базираат на различни патофизиолошки механизми. Класификацијата на еметогената моќ на цитостатскиот режим што треба да се користи е важна за избор на адекватен антиеметички лек. Современиот антиеметички третман првенствено се користи како профилакса и се базира главно на антагонисти на 5-хидрокситриптамин-3-рецептори и дексаметазон. Комбинација на овие супстанции може да спречи рано повраќање кај 70 до 90 проценти од пациентите со карцином, дури и со високоеметогена хемотерапија. Профилакса за да се спречи повраќање подоцна, барем по силно еметогена хемотерапија, сè уште е незадоволителна. Нова група на антиеметици, антагонисти на рецептори на неврокинин-1, што може да ја подобри ефикасноста на антиеметичката профилакса, особено во однос на доцното повраќање, во моментов се тестира клинички.
Клучни зборови: хемотерапија, повраќање, антиеметици, гадење
Резиме
Антиеметичка терапија во цитостатска хемотерапија
Гадење и повраќање сè уште припаѓаат на најчесто стравуваните несакани ефекти од цитостатската хемотерапија. Може да се разликуваат три форми на повраќање предизвикано од хемотерапија, засновани врз различни патофизиолошки механизми. Проценка на еметогениот потенцијал на планираната хемотерапија е од суштинско значење за да се изберат соодветни антиеметички лекови. Струја
Антиеметичкиот третман главно се администрира профилактички и се базира првенствено на антагонисти на 5-хидрокситриптамин рецептори и глукокортикоиди. Комбинацијата на обете овие агенси обезбедува целосна контрола на акутната емеза кај 70-90% од пациентите кои примаат високоеметогена хемотерапија. Профилакса на одложена емеза по високоеметогена хемотерапија сè уште е незадоволителна. Антагонистите на рецептори на неврокинин-1 се нова класа на антиеметици кои во моментов се изучуваат во клинички студии. Овие агенси се чини дека дополнително ја подобруваат антиеметичката профилакса, особено профилаксата на одложена емеза.
Клучни зборови: хемотерапија, повраќање, антиеметици, гадење
Како се цитира овој напис:
Дт Дрзтебл 2001 година; 98: A 924-927 [број 14]
Броевите во загради се однесуваат на библиографијата, која е достапна од авторот во посебен отпечаток и преку Интернет (www.aerzteblatt.de).
Адреса за авторите:
Прив.-Доз. Д-р медицински Ернст Спдт-Швалбе
Универзитетска болница Чарити (кампус Мите)
Медицинска клиника и поликлиника
со фокус на онкологија/хематологија
Schumannstrasse 20/21, 10117 Берлин
Е-пошта: [email protected]
Табела 1
Еметоген потенцијал на разни цитотоксични лекови
Ниво 1 Ниво 2 Ниво 3 Ниво 3 Ниво 4 Ниво 5
(90%)
Аспарагиназа цитарабин циклофосфамид карбоплатин кармустин
Блеомицин (000 1 000 мг/м2) (≤ 750 мг/м2) Кармустин (≥ 250 мг/м2)
Цисплатин на Бусулфан Доцетаксел Даунорубицин (≤ 250 мг/м2)
Хлорамбуцил етопозид доксорубицин цисплатин (≥ 50 мг/м2)
Кладрибин 5-флуороурацил (20-60 мг/м2) (1.500 мг/м2)
(орален) гемцитабин (≤ 90 мг/м2) (> 750 ≤ 1.500 дакарбазин
Флударабин мелфалан 5-флуороурацил mg/m2) стрептозоцин
Хидроксиуреа метотрексат (≤ 1 000 мг/м2) цитарабин
Меркаптопурин (> 50 ≤ 250 мг/м2) Идарубицин (> 1.000 мг/м2)
Метотрексат митомицин ифосфамид доксорубицин
(≤ 50 мг/м2) Паклитаксел метотрексат (> 60 мг/м2)
Тиогуанин тенипозид (> 250 ≤ 1.000 епирубицин)
Винбластин мг/м2) (> 90 мг/м2)
Винкристин Митоксантрон Иринотекан
Виндезин (1.000 мг/м2)
Оксалиплатин
Прокарбацин
Топотекан
изменета по 14, 20
Одделение 1-5 според фреквенцијата на повраќање (проценти) без антиеметичка профилакса
Значајни фактори при повраќање предизвикано од хемотерапија
хемотерапија
- Еметоген потенцијал на користениот
Цитостатски агенси/цитостатски агенси
- Нивото на цитостатската доза и начинот на апликација
Истовремени лекови
- Антиеметичка профилакса
- Еметоген потенцијал на други лекови (на пример, опијати)
Фактори на пациенти
- Возраст
- пол
- Хронична потрошувачка на алкохол
- Претходно искуство со повраќање предизвикано од хемотерапија
- Претходни искуства со повраќање од друго потекло (на пр. Бременост; болест на движење)
- Општа состојба, ментална состојба
Влијанија врз животната средина
- Амбиентална атмосфера за време на примената на цитостатски лекови
- Време на зависност од денот
Табела 2
Често користени лекови против гадење/повраќање предизвикано од цитостатици
Дозирање на класична супстанција
Антагонисти на 5-HT3 рецептори Доласетрон 100 mg на ден IV.
Доласетрон 200 mg на ден орално
Гранизетрон 2 mg на ден i.v.
Гранизетрон 3 mg на ден орално
Ондансетрон 8 mg на секои 12 часа IV/орално
Тропизетрон 5 mg на ден IV/орално
Кортикостероиди Дексаметазон 8-20 mg на ден IV/орално
Антагонисти на рецептори на допамин (D2) метоклопрамид 10-20 mg IV/орално на секои 6 часа
Ализаприд 50-100 mg IV/орално q 8 ч
Невролептици Трифлупромазин 5-10 mg на секои 8 часа ИВ/орално
Халоперидол 0,5-2 mg IV/орално на секои 8 часа
Бензодијазепини Лоразепам 1-2 mg на секои 12 часа IV/орално
Коментари на читателите
За да можете да коментирате написи, новости или блогови, мора да бидете регистрирани. Ако веќе сте регистрирани во билтенот или на пазарот на трудот, можете директно да се регистрирате тука.