Антифосфолипиден синдром - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

антифосфолипиден

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е антифосфолипиден синдром (APS)?

АПС е автоимуно заболување при кое таканаречените антифосфолипидни антитела можат да се детектираат во крвта. Овие антифосфолипидни антитела влијаат на различни фактори во нормалното згрутчување на крвта. Засегнатите лица се изложени на зголемен ризик од развој на тромби во крвните садови. Типични симптоми се васкуларни оклузии (тромбози, емболии), кои се јавуваат постојано кај 80% од пациентите, но и компликации за време на бременоста (повторени спонтани абортуси). Тромбози предизвикани на овој начин кај жени со APS често се јавуваат за време на бременост, во пуерпериум или при земање орални контрацептиви („пилула“).

Во APS, тромбозата може да се развие и во вените и во артериите. Најчести се тромбозата на вените на нозете и белодробната емболија, но може да бидат засегнати и други вени. Артериските тромбози се јавуваат најчесто во артериите на мозокот и доведуваат до мозочни удари или минливи исхемични напади (ТИА), т.е. симптоми на мозочен удар кои се решаваат сами за еден ден. Исто така е можно да се развие срцев удар.

Се проценува дека околу 0,5% од населението има ГСП. Болеста обично започнува од млада до средна зрелост, но може да се појави на која било возраст. Womenените се погодени почесто од мажите; дијагнозата е особено честа кај жените во репродуктивна возраст.

Ако не се лекува, болеста може да биде опасна по живот. Луѓето кои имале (повеќекратни) васкуларни оклузии (особено оние на возраст под 50 години) или кои имале спонтани абортуси, треба да бидат тестирани за антифосфолипидни антитела во крвта.

причини

APS е автоимуна болест; сепак, точниот предизвикувач не е познат.

Околу половина од сите луѓе со антифосфолипиден синдром немаат други знаци на автоимуна болест. Но, синдромот исто така може да биде дел од друга автоимуна болест, особено честа кај системскиот лупус еритематозус. Во оваа болест, околу 40% од сите пациенти развиваат антифосфолипидни антитела; за возврат се појавуваат 40% од овие тромбози.

Постојат 3 различни видови на антифосфолипидни антитела. Овие антитела се врзуваат за разни супстанции и клетки кои имаат важни функции за системот за коагулација. Овие механизми го зголемуваат ризикот од зголемена тенденција на згрутчување на крвта и се појавуваат повеќе тромбози.

Нарушување на крварење

Додека антифосфолипидните антитела го зголемуваат ризикот од развој на нарушување на крварењето, истражувањата покажаа дека само околу половина од луѓето добиваат згрутчување на крвта со овие антитела. Повеќето тромботични пациенти со APS имаат дополнителни фактори на ризик, особено:

  • бременост
  • Чад
  • Земање на орални контрацептиви
  • значителна прекумерна тежина
  • Заразни болести
  • Оштетување на внатрешната кожа на крвните садови (ендотел).

Нарушување на крварењето за време на бременоста може да доведе до повторливи спонтани абортуси, труење со бременост или раѓање на мртво дете. Womenените кои го доживуваат ова често се тестираат за APS со цел да обезбедат превентивен третман за подоцнежна бременост доколку е потребно.

третман

Терапија со лекови е индицирана ако соодветни антитела можат да се детектираат кај пациент по појава на горенаведените тромботични заболувања. Ако, пак, откривањето на овие антитела е шанса да се најде кај здраво лице, можната придобивка во споредба со можните ризици од терапија со антикоагуланси е веројатно прилично мала. Во секој поединечен случај, треба да се разговара со лекарот дали има смисла превентивниот третман.

Целта на третманот е да се спречи тромбозата со администрација на антикоагулантни супстанции. Најчесто, ацетилсалицилна киселина, хепарин и фенпрокумон и/или клопидогрел се пропишани за ова. Изборот и комбинацијата на овие антикоагулантни агенси зависи од типот на тромбоза (венска, артериска или за време на бременост).

Фенпрокумунот е многу ефикасен и безбеден кај пациенти со тромбоза, но е контраиндициран поради можно оштетување на фетусот за време на бременоста (освен во случај на опасна по живот нетолеранција на хепарин); затоа, тука е пропишан хепарин. Повторувачките васкуларни оклузии бараат доживотна терапија со такви антикоагуланси. Бремените жени со историја на повеќе спонтани абортуси бараат третман со хепарин и евентуално ниски дози на аспирин за време на бременоста.

Бремените жени кои претходно ги имале овие болести и кај кои биле откриени овие антитела, ќе бидат придружени од специјалист за акушерство во текот на целата бременост.

Пациенти кои страдаат од системски лупус еритематозус и развиваат антитела, можат да добијат превентивен третман против згрутчување на крвта (обично со ацетилсалицилна киселина, можеби и со хидроксихлорокин).

Покрај тоа, важно е за сите луѓе со антифосфолипиден синдром да избегнуваат земање таблети или други лекови што содржат естроген, да не пушат, да пијат секогаш доволно (дехидрираност го зголемува ризикот од тромбоза) и за време на операции или ситуации во кои е подолго време е врзан за кревет за да добие превентивен третман за згрутчување на крвта (обично хепарин). Се препорачуваат и компресивни чорапи.

Превентивна терапија со антикоагуланси за продолжен одмор во кревет или операција или за време на породување исто така се препорачува за луѓе кај кои се откриени фосфолипидни антитела, дури и ако сè уште не се случила тромбоза.

прогноза

АПС е неизлечива, но доживотниот третман заедно со мерките за промовирање на здравјето (физичка активност, забрането пушење, здрава исхрана и нормална телесна тежина) може значително да го намали бројот на васкуларни оклузии што се јавуваат.

Понатамошна информација

  • Згрутчување на крвта во раката или ногата: длабока венска тромбоза
  • Белодробна емболија
  • мозочен удар
  • Срцев удар
  • Лупус еритематозус
  • Спонтан абортус
  • Пушењето е лошо за вашето здравје
  • Зошто треба да се откажете од пушењето и како функционира тоа?
  • Орални контрацептиви („пилула“)
  • Прекумерна тежина и дебелина
  • Физичка активност, препораки
  • Совети за урамнотежена исхрана
  • Антифосфолипиден синдром - Информации за здравствени работници

Автори

  • Сузана Мајнренкен, Др. медицинска помош, Бремен
  • Гинтер Оленшхелигер, професор по интерна медицина, универзитетска болница Келн
  • Терје Јоханесен, професор по општа пракса, Трондхајм (Норвешка)

литература

Овој напис се базира на специјалистичката статија Антифосфолипиден синдром. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.