Антикоагуланси, од витално значење за спречување на мозочен удар; Доктор експрес
Повеќе од четворица од пет пациенти со мозочен удар, кои имале историја на нарушувања на срцевиот ритам, не примале лекови за разредување на крвта или не земале доволна доза за ефикасно спречување на мозочен удар пред мозочен удар. наместо тоа, сугерира една американска студија.
Повеќето мозочни удари се случуваат кога тромб блокира артерија што носи крв во мозокот и е позната како исхемичен мозочен удар. Студијата се фокусираше на повеќе од 94.000 пациенти со мозочен удар со атријална фибрилација (неправилни брзи отчукувања, што може да доведе до мозочен удар, срцева слабост и хроничен замор).
Пред да доживеат мозочен удар, само 16% од овие пациенти со атријална фибрилација земале соодветни дози на антикоагуланси, како што се хепарин или варфарин, кои го продолжуваат времето потребно за формирање на тромби, или нови антикоагуланси како што е дабигатран, ривароксабан или апиксабан.
„Пациентите со атријална фибрилација кои не земаат антикоагуланси или не земаат несоодветни антикоагуланси имаат зголемен ризик од мозочен удар“, изјави водечкиот автор на студијата, д-р Јинг Ксијан, невролог од Медицинскиот центар на универзитетот Дјук во Дурам, Северна Каролина.
„Дури и во ретки случаи кога антикоагулантна терапија не успеа да спречи мозочен удар, пациентите кои земаа нови антикоагуланси или варфарин имаа 35-44% помал ризик од тежок мозочен удар, веројатноста за смрт беше 21-25% пониски и шансите за независно функционирање по мозочен удар беа 40-50% поголеми “, додаде Ксијан.
При атријална фибрилација, електричните импулси во горните комори на срцето се хаотични, предизвикувајќи тој дел од срцевиот мускул да трепери отколку да се контрахира нормално. Како резултат, крвта не се движи толку добро во долните комори на срцето. Ова може да доведе до формирање на тромби кои потоа можат да стигнат до артериите. Пациентите со атријална фибрилација имаат до седум пати поголема веројатност да доживеат мозочен удар отколку оние без ова нарушување.
Атријалната фибрилација го прави мозочен удар до пет пати поверојатно и е причина за до 15% од сите случаи на исхемичен мозочен удар.
За да видат колку често пациентите со атријална фибрилација земале антикоагуланси, Ксијан и неговите колеги ги анализирале податоците за пациентите хоспитализирани од мозочен удар во периодот од 2012 до 2015 година во 1.622 американски болници. Пациентите биле просечно стари околу 80 години, а повеќе од половина биле жени. Приближно 40% од пациентите примиле антитромбоцитна терапија, како што е аспирин, наместо антикоагуланси, пред нивниот мозочен удар, а 30% не добиле никаква антикоагулантна терапија.
Ризикот од несакани ефекти може делумно да ја објасни ограничената употреба на антикоагуланси. Долготрајната употреба на варфарин, на пример, може да го зголеми ризикот од сериозно крварење и потребни се чести лабораториски тестови за да се осигураме дека пациентите ја земаат вистинската доза. Поновите антикоагуланси се поврзани со помалку сериозни компликации во крварењето отколку варфаринот, но овој лек може да има сериозни компликации, како што се сериозни металоиди, гадење или повраќање.
Едно ограничување на студијата е тоа што нема контролна група на пациенти со атријална фибрилација, кои немале мозочен удар.
Сепак, резултатите сугерираат дека повеќе од 88.000 мозочни удари може да се спречат секоја година ако луѓето со атријална фибрилација ги земат препорачаните дози на антикоагуланси, рече Ксијан.
„Додека некои од пациентите во оваа студија имаа легитимни причини да избегнат антитромботична терапија, оваа екстремно ниска стапка на ефективен третман за превенција од мозочен удар е збунувачка“, рече кардиологот Семјуел Ван.
Недостатокот на свест е дел од проблемот, изјави д-р atонатан Хсу, кардиолог на Универзитетот во Калифорнија, Сан Диего. „Иако орален антикоагуланс е лек со ризик од крварење, многу студии покажаа дека намалувањето на ризикот од мозочен удар го надминува ризикот од крварење кај огромното мнозинство на пациенти со атријална фибрилација“, рече Хсу.