Антитела против обезмастените глиадински пептиди - PDF бесплатно преземање

Антитела против обезмастените глиадински пептиди Споредба на различните ЕЛИСА за дијагностицирање на целијачна болест кај деца Дисертација за добивање на академска диплома Др. медицински на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Лајпциг поднесено од: Марија Пецолд (не Ритер) родена на 3 јуни 1984 година во Лајпциг Супервизор: Проф. рер. нат хабил Томас Мотос донесена на Универзитетот во Лајпциг, Медицински факултет, Институт за лабораториска медицина, клиничка хемија и молекуларна дијагностика Одлука за доделување на докторат од 27.09.2011 година

обезмастените

Содржина Библиографски опис Список на кратенки 1 Вовед. 11 1.1 Дефиниција. 11 1.2 Форми на целијачна болест и епидемиологија. 12 1.3 Дијагностика. 13 1.3.1 Клинички симптоми. 13 1.3.2 Серолошки преглед. 14 1.3.3 Хистолошки преглед. 15 1.4 Патогенеза. 18 1.5 Деамидирани глиадински пептиди. 21 2 Цели. 23 3 Методи. 25 3.1 Структура на курсот. 25 3.2 Карактеристики на учесникот. 29 3.3 Определување на антитела. 31 3.4 Статистичка евалуација. 33 3.5 Методолошка критика. 35 4 резултати. 37 4.1 Концентрации на антитела кај пациенти и контроли. 37 4.2 ROC анализа. 39 4.3 Гранични вредности. 41 4.3.1 Гранична вредност на компанијата. 41 4.3.2 Сопствена гранична вредност. 42 4.3.3 Сопствена гранична вредност за висока чувствителност. 4.3.4 Сопствена гранична вредност за висока специфичност. 44 4.3.5 Резултати од тестовите во комбинација. 44

Содржина 4.4 Стапки на веројатност и веројатност за посттест. 46 4.5 Концентрација на антитела и фаза на мочуриште. 48 4.6 Зависност од возраста на концентрацијата на антитела. 50 4.7 Концентрација и пол на антитела. 50 4.8 Повторливост. 53 4.9 Студии на случај. 53 4.9.1 Концентрација на антитела кај млади пациенти со целијакија. 53 4.9.2 Хронично воспалително заболување на цревата. 54 4.9.3 Позитивни резултати од биопсија во контролната група. 55 4.9.4 Пациент на целијачна болест со негативен резултат на биопсија. 56 4.9.5 Пациент со селективен недостаток на IgA. 57 5 Дискусија. 59 5.1 Споредба на тестовите за ДГП едни со други. 59 5.2 Споредба на ДГП тестови со тестови на антитела против мајчин глијадин. 60 5.3 Споредба на DGP-тестот со тестовите за антитела против dtg. 61 5.4 Предности на комбинираните тестови за антитела. 64 5.5 Интерпретација на тестот. 64 5.6 Кога може да се издаде биопсијата? 68 6 Резиме. 71 Библиографија. 75 Список на табели. 87 Список на слики. 88 Декларација за независност. 89 CV. 91 публикација. 93 благодарам 101

Дијагностика Здрава мукоза Марш Тип 1 Марш Тип 2 Марш Тип 3а Марш Тип 3б Марш Тип 3в Слика 4 Хистолошки карактеристики на фазите на Маршот Здрава мукоза: Мукозната мембрана има нормална архитектура на вилус и крипта. Марш тип 1: нормална архитектура на мукозата на тенкото црево, само IEL се зголемуваат. Марш тип 2: Криптите се издолжени во споредба со типот 1. Марш тип 3а: Деструктивен тип на целијачна болест со умерена атрофија на вилус и хиперплазија на криптите. Марш тип 3б: Деструктивен тип на целијачна болест со длабока атрофија на вилус. Марш тип 3в: Деструктивна целијачна болест со вкупна атрофија на вилус. (Оберхубер 2001 (Марш Тип 1), сите други слики: А. Вернер и В. Вихман, Патолошки институт, Клиника Сент Георг ggmbh 2009). 17-ти

Вовед Слика 6 Деамидација на глијадинот од страна на ткивна трансглутаминаза лево: Трансглутаминазата во ткивата го дели амонијакот од специфични остатоци од глутамин, што резултира во остатоци од глумат (аминокиселини во една буква, глутамин = Q, глутаминска киселина = Е, пролин = П, фенилаланин = F). Десно: Врзување на антитела (измерено со анализа на луминисценција) од серумот на целијачна пациентка до мајчината низа QPQQPFP глијадин и до деамидираната QPEQPF секвенца. Посилното осветлување значи посилна врска. (Т. Матех 2009) 22

Методи Слика 7 Графикон за проток на серумски избор Од 340 серуми кои ги исполнуваат критериумите за вклучување, беа исклучени вкупно 35 примероци од серум. Од преостанатите 305 серуми, 142 беа доделени на групата пациенти и 163 на контролната група според ESPGHAN критериумите. Во групата на пациенти имало еден учесник со негативен резултат на биопсија, во контролната група имало вкупно четири учесници чија хистолошка проценка соодветствувала на позитивната фаза на Маршот. 28

Методи Кај 79 од пациентите со хистолошки преглед е откриен Марш 3c, кај 26 пациенти Марш 3б, а други 27 се класифицирани како Марш 3а. Беа наведени неколку фази во хистолошката проценка, на пр. Марш 3а 3в, пациентите беа распоредени во највисоката фаза (во примерот Марш 3в). Кај четири пациенти, само проценката беше Марш 3, петмина беа класифицирани како Марш 2. Кај пациент со латентна целијачна болест, хистолошката проценка резултираше со Марш 1 (ТАБЕЛА 3). Слика 8 Број на учесници и интервал помеѓу земање примероци од крв Во повеќе од 50% од учесниците во студијата, крвта била земена помеѓу три и нула дена пред биопсијата. На други 16% од учесниците им била извлечена крв до 20 дена пред или по биопсијата. ТАБЕЛА 3 Број на пациенти според фазата на Маршот Фаза на Маршот Марш 1 Марш 2 Марш 3а Марш 3б Марш 3г Број на пациенти 1 5 27 26 79 Кај четири пациенти, достапна е само класификацијата Марш 3. 30-ти