Антитела против-ендомизиум IgA; Централна воена универзитетска болница д-р
Антитела против-ендомизиум IgA
Генерални информации
Серолошките тестови за целијачна болест се корисни при проценка на пациенти со класични симптоми, скрининг на лица со атипични вонтеинтестинални манифестации и следење на реакцијата на диета без глутен.
Алгоритмот за дијагностички тест вклучува и определување на антитела против ендомизиум.
Тие можат да се најдат во сите 4 форми на целијачна болест:
• типично - со гастроинтестинални манифестации;
• атипични - со екстраинтестинални манифестации (херпетиформен дерматитис);
• тивок - со хистопатолошки промени, но без клинички манифестации;
• латентна - со нормална морфологија на цревната лигавица кај луѓе со генетска предиспозиција.
Трансглутаминазата во ткивата е најголемиот само-антиген препознаен од овие антитела.
Нивоата на анти-ендомизиум IgA антитела обично корелираат со сериозноста на болеста и се намалуваат со воведување на диета без глутен, достигнувајќи многу ниски, па дури и негативни вредности по околу 9 месеци диета.
Антителата против-ендомизиум IgA (ЕМА-IgA) имаат специфичност од скоро 100% (97-100%) и чувствителност од 85-98%.
Обука на пациентот - à jeun (на празен стомак) или после јадење (после јадење).
Примерок собрани - Венска крв.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без гел за одвојување.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање.
Волумен на примерок - минимум 0,5 mL сер.
Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран, липемичен или силно бактериски контаминиран серум.
Стабилност на примерокот - одделениот серум е стабилен 7 дена на 4 ° C; подолго на -20 ° C.
Метод и толкување на резултатите
Метод - индиректна имунофлуоресценција.
Референтни вредности1- ЕМА IgA: Наслов
Интерпретација на резултатите
Зголемените титри на анти-ендомизиум IgA антитела имаат висока специфичност за целијачна болест и херпетиформен дерматитис и генерално корелираат со сериозноста на болеста.
Диетата без глутен е придружена со намалување на титарот на антитела за 6-12 месеци.
Граници и мешање
Иако специфичноста на тестот е многу висока, можни се лажни позитивни резултати. Позитивниот резултат секогаш треба да се толкува во клиничкиот контекст на пациентот и заедно со другите серолошки маркери.
Негативен резултат не ја исклучува дијагнозата на целијачна болест.
Бидејќи во една третина од случаите не постои согласност помеѓу анти-ендомизиум IgA антителата и анти-ткивните трансглутаминаза IgA антитела, се препорачува паралелен скрининг.
Пациентите со селективен недостаток на IgA ќе имаат негативен резултат. За нив се препорачуваат тестови од типот IgG.