Анус против природата Медицински процедури
Анусот на природата претставува хируршко поврзување на дигестивниот тракт со предниот абдоминален wallид, методот избран по колика или ректален хируршки третман со отстранување на подолг или пократок сегмент, во зависност од ситуацијата, на цревата. Овој сегмент може да биде дебелото црево, во тој случај постапката се повикува колостома или илеум, во кој случај се повикува постапката илеостомија. Во продолжение, двете варијанти ќе бидат презентирани одделно.
колостома
Колостомијата е медицинска процедура која носи еден крај на дебелото црево до абдоминалниот wallид. Столот ќе се отстрани во специјална торба, прицврстена на стомакот.
Овој тип на постапка обично се изведува по:
- интестинална опструкција
- цревна ресекција
- цревни лезии
Колостомијата може да биде за ограничено време или трајно. Ова се прави додека пациентот е под општа анестезија и може да се изврши на неколку начини: Отворено - со засек во стомакот или лапароскопски што вклучува употреба на камера и специјални алатки вметнати преку мали засеци.
Видот на пристапот зависи од тоа дали треба да се спроведат други постапки. Општо, засекот се прави во централниот абдоминален дел (хипогастриум). Цревната ресекција или поправка се изведува во зависност од ситуацијата.
Во случај на колостома, едниот крај на здравиот дебело црево се отстранува однадвор преку абдоминалниот wallид, обично на левата страна. Рабовите на дебелото црево се залепени на кожата на абдоминалниот wallид. Се вика торба апликатори за сто се поставува околу отворот за да се овозможи собирање на измет.
Колостомијата може да биде привремена. Ако операцијата се изврши на едната страна од дебелото црево, колостомијата ќе и овозможи на другата страна да „одмори“ се додека пациентот не се опорави. Штом телото ќе се опорави, ќе се изврши друга операција за повторно прицврстување на крајот на цревата на остатокот од цревата. Општо, оваа последователна интервенција се изведува 12 недели по првата.
Зошто се спроведува оваа постапка?
- абдоминална инфекција, како што е перфориран дивертикулитис или апсцес
- лезии на дебелото црево и ректумот (ова може да биде лезија на шут)
- интестинална опструкција
- колоректален карцином
- перинеални лезии или фистули (регионот помеѓу анусот и вулвата кај жените и помеѓу анусот и скротумот кај мажите)
Изборот помеѓу привремена или трајна колостома се врши според секој случај. Во повеќето случаи, колостомијата е привремена.
Кои се ризиците од колостома?
Ризици кои произлегуваат од употребата на анестезија:
- респираторни проблеми
- алергиски реакции на лекови
Реакции што можат да се појават при секоја операција:
- крварење
Други ризици:
- интраабдоминално крварење
- оштетување на органите во близина
- појава на хернија на местото на конците
- пролапс на колостомија
- инфекции, особено бели дробови, уринарни или дигестивни инфекции
- стеснување или опструкција на отворот на колостома
- лузни и адхезии кои можат да предизвикаат интестинална опструкција
- иритација на кожата
- руптура на местото на инцизија
Кои се очекувањата по постапката?
Пациентот ќе биде хоспитализиран околу три до седум дена. Можеби ќе биде потребно да се остане подолго во ситуацијата каде што се спроведувала колостомијата како итна постапка.
На денот на операцијата, на пациентот може да му биде дозволено да држи коцки мраз во устата за да ја задоволи жедта. Следниот ден, на пациентот обично му е дозволено да пие чисти течности. Постепено, лекарот ќе додаде подебели течности, потоа мека храна, додека цревата почнуваат да ја обновуваат својата функција. Можно е пациентот да започне да јаде нормално следниот ден по операцијата.
Колостомијата дозволува фекална материја да се исцеди од дебелото црево во вреќата за колостома. Општо земено, столицата е помека, поголема течност отколку во случај на нормално отстранета столица. Текстурата на столицата зависи од делот на кој е извршена колостомијата.
Која е прогнозата за колостома?
Пред пациентот да биде отпуштен, тој ќе се научи каква диета треба да има и како да се грижи за колостомијата.
илеостомија
Илеостома е хируршка операција на отвор во абдоминалниот wallид со цел да се отстранат изметот од телото кога дебелото црево или ректумот имаат патологии што ги прават нефункционални.
Пред ресекција на операцијата што создава илеостома, можно е да се изврши друга операција за ресекција на дебелото црево, ректумот или само дел од тенкото црево.
Постои можност илеостомијата да биде неопходна само за краток временски период или да биде неопходна на долг рок. Кога е долгорочно, причината е генерално ресекција на целото дебело црево и ректумот.
За да се создаде илеостома, хирургот прави засек во предниот абдоминален wallид за да ја направи стомата. Делот од тенкото црево што е најоддалечен од желудникот се вади и се користи како стома.
Кога пациентот гледа во стома, тој всушност ги гледа theидовите на цревата (внатре во нив).
Понекогаш илеостомиите се изведуваат како прв чекор во формирањето на резервоар за илеален анален, наречен "Ј-торба".
Зошто се прави илеостомија?
Илеостомијата се изведува во случај на проблеми поврзани со дебелото црево, проблеми толку сериозни што повеќе не можат да се решат без операција.
Повеќе патологии може да доведат до таква компликација, вклучително:
- Воспалително заболување на цревата (улцеративен колитис или Кронова болест), ова е главната причина
- неоплазма на дебелото црево или неоплазма на ректумот
- семејна полипоза
- вродени аномалии
- траума на цревата или други цревни итни случаи
Илеостомијата е краткорочна или долгорочна, во зависност од реверзибилноста на ситуацијата. Ако операцијата се изврши на едната страна од дебелото црево, лекарот може да смета дека е потребно да се остави здравиот дел од цревата да „одмори“, а пациентот ќе ја користи илеостомијата додека се опорави по операцијата. Кога веќе не е потребно, пациентот ќе подложи на друга операција за повторно прицврстување на краевите на тенкото црево и тогаш нема да има потреба од илеостома.
Кога илеостомијата се изведува за кратко време, тоа значи дека целиот колон е отстранет, но пациентот сè уште има дел од ректумот.
Кои се ризиците од илеостома?
Потребно е пациентот да разговара со лекарот за можните ризици и компликации од оваа интервенција.
Ризици при секоја операција:
- сече инфекција
- згрутчување на крвта во садовите на долните екстремитети што можат да стигнат до белите дробови
- респираторни проблеми
- акутен миокарден инфаркт или срцев удар
Специфични ризици од оваа операција се:
- интраабдоминална хеморагија
- оштетување на висцерите во близина
- дехидрација ако илеостома истекува голема количина на вода
- тешкотии во апсорпцијата на хранливите материи од храната
- инфекција, вклучувајќи бели дробови, уринарни или дигестивни органи
- тешко заздравување на перинеалната лезија (ако ректумот е отстранет)
- ткиво со лузни и адхезии кои можат да предизвикаат интестинална опструкција
- неуспех на операцијата
Кои се подготовките пред илеостомијата?
Потребно е пациентот да ги извести лекарот и медицинската сестра за лековите што ги зема, без оглед на патологијата.
Пред операцијата, пациентот мора да разговара за следново со докторот:
- сексуалност
- задача
- спортот
- работа
Оваа информација е корисна за лекарот да знае точно каков живот има пациентот и да објасни што му е дозволено, а што не.
Две недели пред операцијата:
- лекарот може да побара од пациентот да престане да зема лекови против тромбоцити или антикоагулантни лекови. Меѓу нив има и некои вообичаени, издадени без лекарски рецепт, како што се: аспирин, ибупрофен, напрозин, итн.
- лекарот треба да го советува пациентот кои лекови треба да ги зема на денот на операцијата
- ако пациентот е пушач, препораката е да престанете да пушите.
- пациентот мора да го извести лекарот за какви било болести пред операцијата; настинки, грип, треска, херпес или други.
- се препорачува пациентот да консумира храна богата со растителни влакна и да пие помеѓу шест и осум чаши вода секој ден.
Еден ден пред интервенцијата:
- пациентот треба да има лесен појадок и лесен ручек
- лекарот може да побара од пациентот да пие само чисти течности, како што е чист сок и вода попладне пред постапката.
- на пациентот не му е дозволено да пие никакви течности по полноќ. Понекогаш лекарот одлучува дека пациентот не треба да пие ништо 12 часа пред операцијата.
- лекарот може да препорача пациентот да зема лаксативи за да ги испразни цревата. Исто така, постои можност за изведување на клизма.
На денот на интервенцијата:
- пациентот мора да зема лекови што ги препорачал лекарот.
- пациентот може да биде хоспитализиран или може да дојде на денот на интервенцијата, во зависност од тоа што ќе одлучи со лекарот.
Кои се чекорите што се следат по извршувањето на илеостомијата?
Пациентот ќе биде хоспитализиран помеѓу три и седум дена, но мора да земе предвид дека овој период може да се продолжи.
Како и во случајот на колостома, пациентот може да држи коцки мраз во устата за да ја задоволи жедта и постепено, тој ќе може да започне да јаде нормално, почнувајќи со течности, потоа густи течности, потоа мека храна и само тогаш нормална храна.
Која е прогнозата за илеостома?
Повеќето пациенти со илеостомија се во можност да ги продолжат своите секојдневни активности пред интервенцијата, меѓу нив и голем дел од спортот, градинарските патувања, возењето велосипед и други активности на отворено или работа.
Ако пациентот има хронично заболување, како што е Кронова болест или улцеративен колитис, можеби ќе треба лекови.