Аортна инсуфициенција (регургитација на аортната валвула)
Преглед
Регургитација на аортната валвула се јавува кога аортната валвула не работи правилно. За да се разбере ова, мора да се знае нормалниот механизам на дејство на вентилот. Аортната валвула функционира како отворена порта во една насока, така што крвта во левата комора (главната пумпа на срцето) може да помине во аортата (главната артерија што го напушта срцето). Од аортата, кислородната крв поминува во помалите артерии, а потоа низ целото тело за да ги негува ткивата. Кога срцето почива помеѓу отчукувањата, аортниот вентил се затвора за да се спречи крвта повторно да влезе во срцето.
Во случај на регургитација, аортната валвула не се затвора целосно. Со секој ритам, количина на крв се враќа (регургитира) во десната комора преку неисправниот вентил. Телото не прима доволно крв, па затоа срцето треба да работи понапорно за да ја надомести. Нормално, симптомите не се појавуваат дури по неколку децении живот, бидејќи срцето расте во големина за да се справи со зголемените потреби.
Меѓутоа, ако не се лекува, регургитација се влошува со текот на времето и ќе се појават симптоми како што се диспнеа (отежнато дишење) или замор. Во тоа време, потребна е хируршка замена на аортната валвула за да се спречат аритмии (абнормални отчукувања на срцето), ненадејна смрт и неповратна дегенерација на срцевиот мускул. Во поретки случаи, регургитација на аортната валвула се случува одеднаш и бара итен медицински третман.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Фактори на ризик
Фактори на ризик за аортна инсуфициенција вклучуваат:
- вродени дефекти, како што се уни- или бискупидниот вентил
- старост
- машки пол
- семејна историја (роднини со такви услови)
Возраста, болести на сврзното ткиво, висок крвен притисок, автоимуни заболувања и сифилис го зголемуваат ризикот од развој на аневризма на аортата, што го зголемува ризикот од аортна инсуфициенција.
симптом
Повеќето пациенти со регургитација на аортната валвула немаат никакви симптоми. Обично, кога се појавуваат симптоми, тие покажуваат дека срцето е сериозно погодено. Дури и ако се појават постепено (како кај хронична слабост) или одеднаш (како кај акутна инсуфициенција), симптомите може да се мешаат со оние на срцева слабост. Ако протокот на регургитација не е висок, тогаш може да нема симптоми или срцева дисфункција. Како што се зголемува протокот на регургитација, се појавуваат симптоми и ќе се појави дисфункција на срцето. Симптомите кои се појавуваат во потешки случаи се:
- диспнеа („жед за воздух“), обично напор
- замор и слабост
- синкопа
- тешкотии со дишењето во текот на ноќта
- едем (оток) на стапалата
- палпитации (кога чукањето на срцето станува свесно), особено во левата страна
- пулсирања во вратот
- вртоглавица
- аритмии (неправилно чукање на срцето)
- ангина пекторис (болка во градите) особено при напор или емоции (се појавува како знак на тешка аортна инсуфициенција)
Ако аортна инсуфициенција се појави акутно (на пример, во случај на ендокардитис), единствените симптоми може да бидат диспнеа, тахикардија (забрзано чукање на срцето) и вртоглавица.
Абнормални срцеви звуци - причини и третман
Митра Клип
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
Специјалистичка консултација
Се препорачува специјалистичка медицинска консултација кога ќе се појават следниве симптоми: синкопа, ангина пекторис или диспнеа. Вашиот лекар ќе одлучи дали има проблеми со аортната валвула или други проблеми со срцето.
Акутната инсуфициенција на аортната валвула се случува одеднаш со тешка диспнеа, тахикардија и вртоглавица. Ова се смета за итна медицинска помош и мора да се повика брза помош.
Препорачани специјалисти
- матичниот лекар
- општ лекар
- интернистот
- докторот за итни случаи
По утврдувањето на дијагнозата, треба да се консултирате со кардиолог, специјализиран за срцеви заболувања. Willе го следи напредокот на болеста и ќе одлучи дали и кога треба да се замени вентилот.
истраги
Секоја личност треба редовно да ги прави тестовите, во зависност од возраста, здравјето и факторите на ризик. Повеќето срцеви слабости ги открива вашиот лекар кога го слушате срцето со стетоскоп. Ако лекарот открие аортна инсуфициенција за време на рутински преглед, во најбезбеден случај, состојбата на пациентот не е тешка и нема да бара итен третман. Со ран третман на болеста, потребата за хируршка замена на вентилот може да се одложи со години. Со оглед на фактот дека секој вештачки вентил ќе биде уништен и ќе мора да се замени, раниот третман ќе го намали бројот на операции во овој поглед. Преку медицински прегледи, тој ќе утврди дали е или не е аортна инсуфициенција и дали е акутна или хронична. Лекарот исто така ќе утврди сериозноста на инсуфициенцијата и постоењето или не на компликации (аритмии или срцев колапс). Историја на минати болести и физички преглед се важни делови на секој рутински преглед. Физичкиот преглед ја одредува инсуфициенцијата на аортата. Понатаму, подеталните тестови го одредуваат степенот на инсуфициенција.
Третман
Третман - Општо
Третманот на аортна инсуфициенција зависи од симптомите и интегритетот на срцевиот мускул. Други фактори кои играат важна улога во одлуката за третман се возраста (постарите луѓе имаат поголем ризик од компликации), ризиците поврзани со операцијата и искуството на лекарот што ги извршува процедурите.
Ако има симптоми, може да биде потребен хируршки третман. Ако симптомите се акутни (акутна аортна инсуфициенција), потребен е итен хируршки третман.
Почетен третман
Лекарот првично ќе ги утврди причините и сериозноста на аортната инсуфициенција и кој е функционалниот статус на срцето. Затоа, покрај прелиминарните тестови - крвни тестови и електрокардиограм - тестот за вежбање (познат и како ЕКГ за вежбање) ќе се изврши за да се види дали симптомите се појавуваат за време на вежбање. По овие тестови, ехокардиографијата се користи за да се утврди фракцијата на напор што е мерка за полнење и празнење на коморите. Преку ова определување, лекарот ќе утврди дали и кога е потребна операција.
Ако инсуфициенцијата е лесна и симптомите не се присутни, третманот ќе се состои само од лекови. Антибиотиците ќе се даваат пред одредени постапки, како што се стоматолошка работа и хируршки процедури, за да се спречи инфекцијата. Во случај на историја на акутен ревматоиден артритис, може да биде потребно да се администрираат антибиотици дневно во следните 5-10 години, во зависност од состојбата на срцето.
Ако инсуфициенцијата е умерена до сериозна, може да се препише:
- блокатори на калциумови канали
- инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим
- блокатори на рецептори на ангиотензин II или
- вазодилататори
Докажано е дека овие лекови, кои обично се препишуваат за висок крвен притисок, ја забавуваат прогресијата на аортната инсуфициенција и ја елиминираат потребата за замена на вентилот.
Бидејќи срцето е преморено, ќе биде потребно да го промените вашиот животен стил. Beе биде потребно да се откажете од пушењето, со можност лекарот да препише корисни лекови во овој поглед. Некои студии покажуваат дека комбинацијата на терапија за откажување од пушење, лекови и супортивна терапија ги зголемува стапките на успех во прекин на пушењето.
Се препорачува кардиопротективна диета. Ако нема симптоми, вашиот лекар ќе препорача редовно и лесно вежбање (на пример, пешачење), но не треба да започнувате програма за фитнес без препорака на вашиот лекар.
Добрата хигиена на забите и редовните прегледи на забите се важни, се додека лошата хигиена на забите може да доведе до ширење на бактерии.
Сите симптоми како што се ангина, несвестица или диспнеа треба да бидат пријавени кај вашиот лекар. Willе ја следи еволуцијата на симптомите во следните 2-3 месеци.
Третман за одржување
Третман во случај на влошување на болеста
Посебни проблеми
Опции за лекови
Хируршки третман
Хируршката замена на аортната валвула е единствениот куративен третман за акутна инсуфициенција и хронична инсуфициенција кога се појавиле симптоми или знаци на оштетување на левата комора.
Специјализираните форуми сметаат дека е потребно да се замени вентилот хируршки доколку исфрлачката фракција е помала од 50%, а дијаметарот на комората е поголем од 55 mm при мирување. Во тоа време, пациентот нема симптоми, кои се појавуваат само по нарушување на работата на срцето.
По операцијата за замена на вентилот, пациентот може да продолжи со нормален живот. Постојат некои ризици поврзани со операцијата, но стапката на смртност за време на операцијата е ниска (помалку од 5%). Може да има компликации ако функцијата на левата комора е значително нарушена. Исто така, операцијата не се препорачува за пациенти со деградирана општа состојба.