Апендектомија Кога се сомневате, тој мора да престане - здравје - ФАЗ
Бескорисно, болно, излишно и секогаш воспалено точно во погрешно време: додатокот нема најдобра репутација меѓу деловите на човечкото тело. „Се надевам дека не е додаток“: Стариот страв од родители, чии потомци се жалат на постојана болка во стомакот, осигурува дека тенкото парче црево е добро познато кај децата. Честопати тие мораат да слушаат приказни од нивните родители за итна операција, улцерирани стомаци и големи лузни на десниот долен дел на стомакот. Но, никој не мора да се плаши од големиот рез и забележливата издолжена лузна. Во изминатите неколку години, воспоставени се нови стандарди за дијагностицирање и лекување на воспаление на слепото црево.
Скоро едно од десет лица во Западна Европа ќе биде под влијание на воспаление на слепото црево во одреден момент од нивниот живот. Отстранувањето на цревниот дел, познато од страна на лаиповите како апендектомија, е една од најчестите интервенции. Хирурзите во Германија ги туркаат пациентите во операциониот театар околу 140 000 пати годишно за да извршат апендектомија, отстранување на додатокот вермиформис, слепото црево на дебелото црево. „Апендицитисот е натурализиран, но погрешен израз во овој контекст“, вели Филип Савај, главен лекар за детска хирургија во болницата „Луцерн Кантонал“ и портпарол на
Германско друштво за детска хирургија. „Додатокот е првиот дел од дебелото црево во кој се отвора тенкото црево. Додатокот за кој обично зборуваме во воспаление на слепото црево е само додаток на додатокот “.
Апендицитисот е судбина
Зошто такво воспаление влијае на кого и кога не може да биде научно одговорено. „Апендицитисот е само судбина“, вели Савај. Диета, вежбање, возраст, диспозиција или пол - ништо од нив не може да биде особено одговорно за болеста. Сепак, набудувањата покажуваат дека бројот на воспалени додатоци во Африка и Азија е под нивото во Европа. Сепак, врз основа на ваквите откритија, воспоставувањето врска помеѓу апендицитисот, исхраната и животната средина се смета од страна на лекарите како погрешно.
Типична причина за воспаление на слепото црево е блокада на влезот во додатокот со измет или задебелена слуз. Црви или нивните јајца, исто така, може да станат оклузирани. Спротивно на тоа, голтањето семе од цреша или грозје е причина повеќе за мит отколку за факт, вели Савај. Блокираната врска помеѓу додатокот и додатокот предизвикува акумулација на бактерии во последниот, продирање во идот на цревата и доведување до воспаление.
Лекарите зборуваат за пет кардинални симптоми
Ако децата се жалат на силна болка во стомакот, дури и лајперот честопати размислува за слепо црево. Ситуацијата е поинаква со таканаречениот возрасен апендицитис. Ако додатокот се зарази кај луѓе постари од 65 години, дијагностицирањето може да биде потешко. Од една страна, бројот на заболени се зголемува, од друга страна, симптомите не се толку јасно изразени како кај децата. „Постарите луѓе со болка во стомакот често не одат на лекар веднаш, тие го одложуваат воспалението, што често доведува до компликации“, вели Ханс-Јоаким Мејер, генерален секретар на германското здружение за хирургија. Но, каде и колку е тешко да се притисне во стомакот дека се зголемува сомневањето за воспаление на слепото црево? Медицинските професионалци зборуваат за пет кардинални симптоми:
1. Болка во скитници: Започнува во горниот дел на стомакот околу папокот и се движи кон десниот долен дел на стомакот за неколку часа.
2. Болка во притисок: Ако притиснете на стомакот, десниот долен дел на стомакот реагира со силна напнатост.
3. Болката при испуштање: Ако притиснете на левиот долен дел на стомакот и потоа се пуштите, исто така, забележлива е болка во десниот долен дел на стомакот, каде што се наоѓа додатокот.
4. Болка при движење: Скокањето на десната нога веќе не е можно или е можно само со силна болка.
5. Освен болка: Гадење, дијареја и губење на апетит. Од друга страна, треската е прилично ретка, особено кај возрасните.
Долго време, дијагнозата на воспаление на слепото црево беше поставена врз основа на клиничкиот преглед и опишаните симптоми. Ако крвниот тест исто така покажа високи вредности на воспаление, постапката беше јасна: оперирајте. Овој дијагностички пристап е напуштен во последниве години. „Дополнителен ултразвучен преглед пред одлуката за операција сега е стандарден“, вели Савај. Течноста или отокот може да се забележат добро со ултразвучниот уред. Студиите покажаа дека фреквенцијата на „негативни апендектомии“, односно хируршко отстранување на здрав додаток поради неправилна дијагноза, може да се намали со претходен ултразвучен преглед.
Според Савај, ултразвучниот скенирање има една опасност: тој е многу зависен од лекарот што го прави. Не секој може недвосмислено да препознае воспаление на слепото црево. Савај обично советува да не се поставува дијагнозата со компјутерска томографија, која е независна од испитувачот; Изложеноста на зрачење кај децата е преголема. Ако дијагнозата не може да се направи јасна и покрај обемниот преглед, мотото меѓу хирурзите е: оперирајте во секој случај. Ризикот дека слепото црево ќе пукне и воспалението ќе се прошири на стомакот е преголем.
Она што го нема, го нема
Патем, ако стомакот е отворен, но додатокот воопшто не е воспален, хирурзите обично го отстрануваат. Како мерка на претпазливост. Човек не сака да ризикува подоцна повторно да работи на истата област, вели детскиот хирург. Покрај тоа, искуството покажува дека особено децата честопати се чувствуваат подобро по отстранувањето, иако додатокот воопшто не бил виновник. Значи, она што го нема, го нема. Како и да е, не ви треба додаток - но ваквите изјави не му даваат правда на малиот додаток.
Дискусиите за тоа за што е корисен овој дел од цревата одат во многу насоки: резервоар за бенигни цревни бактерии, дом на многу лимфни клетки и поддршка на имунолошкиот систем. Савај резимира: „Факт е дека ништо не му е дадено на нашето тело што нема своја цел. Но, исто така, факт е дека луѓето живеат исто толку добро без додаток, како што живеат со нив “.
Ако е донесена одлука за работа, операцијата на додатокот е итен случај што треба да се оперира во рок од неколку часа. Ова порано значеше дека стомакот се отвори со пресек во големина неколку сантиметри и со отстранување на додатокот. Денес ова значи дека три мали засеци се минимално инвазивни, користејќи ја таканаречената техника на клучалка. Додатокот се отстранува со инструменти во форма на прачка и камера. Тешко дека нешто може да се види однадвор потоа. „Ова е постапка на избор за деца“, вели Савај, стандардот за хируршка терапија. „Повеќе нема дискусија дали да се работи отворено или лапароскопски. Тоа беше заменето со прашањето дали треба да се работи на папокот со три мали засеци или еден засек “.
Апендисектомијата обично е брза
„Техниката со една дупка“ одговара на склоноста кон хирургија без лузни, бидејќи инцизијата на кожата е скриена во единствената природна лузна кај луѓето, папокот. Во околу 15 проценти од случаите, оваа нова технологија веќе се користи кај деца. Ова може да биде козметички важно за најмалите, бидејќи со нив растат лузни.
За Мејер, техниката на клучалка не е секогаш метод на избор за возрасни. „Во просек, го користиме 80 проценти од времето. За луѓето со претходни операции или срцеви проблеми, ние прибегнуваме кон операција на отворено. “Мејер, исто така, не верува во исклучиво антибиотско лекување на слепото црево кај возрасните, за што се дискутира одново и одново. „Третманот со лекови често доведува до краткорочно подобрување, но со цел да се исклучи ризикот од обновување на воспалението, додатокот треба да се отстрани хируршки доколку е можно.
Нелекуваниот апендицитис може да биде опасен по живот, но пораката „Тоа е додаток“ е обично позитивна кај постарите луѓе. Додатокот има добра репутација во една врска: неговото отстранување е нормално кратко, ефективно и релативно ниско ризично.