Апликација за вклучување во списокот на домови за лица со посебни потреби во Цирих (со дозвола за работа)
1 Дирекција за здравство на кантунот Цирих Апликација за здравствени професии и одделение за дозволи Stampfenbachstrasse Zurich Телефонски факс мај 2017 година Апликација за вклучување во списокот за стари лица во Цирих за домови за лица со посебни потреби (со дозвола за работа според 6 IEG или според 9 lit. c на SHG) 1. Институција и управување 1.1 Спонзорство Име Спонзорство: Адреса: Правна форма: 1.2 Име на институција Институција: Адреса: Телефон: Општо одговорно управување (администрација) Име: 1.4 Одговорно управување со име на медицинска сестра: 1.5 Одговорно медицинско управување (домашен лекар) Име: Адреса:
2 2/8 2. Опрема 2.1 Места Вкупно места за нега (кревети): од кои во единечни простории со туш/тоалет/мијалник со тоалет/мијалник само со мијалник во просторија без проточна вода во просторија од која во двокреветни простории од кои во трокреветни простории 2,2 ката просториите на повеќе од еден кат? Да Не Ако „Да“, има ли кревет за кревет/носилка? Да Не Дали има на располагање лифт за патници? (Димензии) м 2 Да Не 2.3 Пристап до инвалидска количка Дали влезовите во станбената зона се погодни за инвалиди? Да Не Дали влезовите во куќата се хендикепирани? Да Не 2.4 Санитарни јазли надвор од WC-то собата на жителот, туш кабина, бања за нега, од кои хендикепирани се достапни. Дали има мијалник на секој старечки дом со апарат за кревет? Да Не 2.5 Безбеден систем за аларм за пожар Да Не Систем за повици на пациенти Да Не Дали има бесплатен пристап за медицински/пожарникарски услуги постојано? Да Не 2.6 Оддел за одделение/медицински ормар Дали има соба (одделение) со кабинет за заклучување на лекови, достапен за секое одделение за медицински сестри? Да Не Дали секоја од овие простории е опремена со мијалник? Да Не
3 3/8 2.7 Помош Кои помагала им се достапни на жителите за употреба или за нивна грижа и поддршка (на пример, инвалидска количка, шина за кревет, лифт за капење, апарат за кислород, вшмукување, торба за амбуланти)? 3. Персонал 3.1 медицински персонал 1 Функција или ниво на квалификација 1 Одговорно управување со медицински сестри Квалификуван медицински персонал Стручен персонал Помошен персонал Помошен персонал Вкупно работни места со полно работно време (во децимални броеви) Лица 1 видете го додатокот во информативниот лист во врска со распределбата Активирање и друго) Хотелско/угостителска техничка служба/службеник за безбедност (СИБЕ) позиции со полно работно време (во децимални броеви) лица 4. Медицинска нега/третман 4.1 Избор на лекар Дали има слободен избор на лекар? Да Не Дали постојат прописи со кои се регулира соработката со општите лекари? Да Не
4 4/8 5. Други услуги 5.1 Терапии Кои терапии можат да им се понудат на жителите? 5.2 Специјални оброци Кои пропишани специјални оброци (диета) може да се понудат? 6. Програми за обезбедување квалитет и промоција на квалитет Дали институцијата учествува во програми за обезбедување квалитет и промоција на квалитет? Да Не Ако е така, со која компанија? 7. Забелешки 8. Прилози (видете во поглавје 6 информативен лист) Компанија: Копија од лиценцата за работа согласно 6 од Законот за инвалидски објекти за возрасни (IEG) или според 9 литри. C од Законот за социјална заштита (SHG) Доказ за осигурување од јавна одговорност (копија од полисата за осигурување) или друго Еквивалентен колатерал, според ризиците поврзани со активноста (потребна е минимална покриеност од 5 милиони CHF)
6 6/8 завршена (тековна) пресметка во врска со усогласеноста со квалитативниот и квантитативниот план за минимална позиција во зависност од потребите за грижа на жителите (класификација на грижа). Место и датум: Потпис на апликантот: Потпишаната апликација мора да се достави со целосни детали и прилози според информативниот лист за вклучување на домови за инвалиди на списокот за стари лица во Цирих.
7 7/8 Додаток I: Декларација за преземање одговорност 1) Одговорно управување со грижата Со ова потврдувам дека ќе го преземам одговорното управување за грижата во следната институција и одговорноста поврзана со оваа функција во однос на професионалната грижа и поддршка, како и третманот Identsителите и грижата за усогласеност со законските барања. Место, датум, потпис:
8 8/8 Прилог II: Декларација за преземање одговорност да ја преземе придружната медицинска одговорност за медицински прашања (обезбедување медицинска нега, организирање на служба за итни случаи, усогласеност со хигиенските прописи, внимателно управување со лекови, итн.) и обезбедување усогласеност со законските одредби. Место, датум, потпис: