Аптека кај водената кула во Меербуш - рак на желудник
Рак на желудник (карцином на желудник) беше најчестиот малиген тумор на дигестивниот тракт во западните индустриски нации како што е Сојузна Република Германија до средината на 1970.
После тоа, тој беше заменет со рак на дебелото црево во овие статистички податоци. Причината за постојан пад на оваа болест е нејасна. На факторите на исхраната како што се намалувањето на употребата на излечена храна и зголемената употреба на ладилници им се дава важност. Набvationудувањето дека ракот на желудник се јавува приближно двојно почесто во азиските земји како Кина и Јапонија сугерира дека навиките во исхраната имаат влијание. Сепак, жителите на овие земји кои емигрираат во западните земји како деца имаат веројатност за иста болест како и луѓето родени во земјата на имиграција.
Како се развива карцином на желудник?
Како и кај повеќето малигни заболувања, причините за развој на рак на желудник се во голема мера нејасни. Се претпоставува наследна компонента, како и веќе споменатото влијание на навиките во исхраната. Потврдени фактори на ризик се бенигниот аденом на желудникот, хроничен гастритис од типот А, состојби по отстранување на дел од стомакот и изложеност на нитрозамини, како што се случува при консумирање излечена храна.
Чир на желудник не се смета за фактор на ризик.
Како се изразува карциномот на желудник?
Симптомите на рак на желудник се многу неспецифични. Некои пациенти се жалат на губење на апетит и необјаснето губење на тежината и досадна абдоминална болка под градите. Може да се појави и повраќање, особено ако карциномот на желудник е локализиран на влезот или излезот од желудникот и има проблеми со премин.
Не е невообичаено пациентите да се жалат на аверзија кон месото. Крвта во столицата, или забележана од пациентот или за време на рутински преглед, може да биде знак на крварење од улцериран карцином.
Како се дијагностицира карцином на желудник?
Првиот дијагностички инструмент е гастроскопија, која секогаш треба да се спроведува во случај на нејасна болка во стомакот, која опстојува неколку недели.
За време на гастроскопија, се земаат примероци од абнормалната област за преглед на ткиво. На истата сесија, ултразвучен преглед на внатрешноста на желудникот (ендосонографија) може да се изврши со помош на специјален ендоскоп со цел да се процени длабочината на пенетрација на карциномот.
Во случај на карцином на желудник потврден со фино ткиво, ултразвучен преглед на црниот дроб, рентген на градниот кош и, доколку е потребно, компјутерска томографија на абдоминалната и торакалната празнина се неопходни за поставување.
Туморските маркери се одредуваат на почетокот на болеста и може да се користат за следење на текот на терапијата и за последователна нега.
Како се лекува карциномот на желудник?
Терапијата зависи првенствено од фазата на болеста.
Ракот на желудник откриен рано, во многу случаи може да се излечи со делумно или целосно хируршко отстранување на желудникот.
Во понапредните фази (вклучување на лимфните јазли, голем дел од туморот, далечни метастази), се додава хемотерапија за да се контролира болеста. Ако туморот прерасне во соседни структури и како резултат на тоа е невозможно да се отстрани туморот, претходно може да се користи хемотерапија (концепт на неоадјувантна терапија). Како резултат на тоа, туморот се пренесува во оперативна фаза („одредување на сцената“).
Ако општата состојба е лоша или пациентот е стар, или ако болеста е многу напредната, лекот повеќе не може да се постигне. Терапијата тогаш е насочена кон подобрување на квалитетот на животот, а истовремено забавување на прогресијата на болеста. Градежните блокови на ваквиот „палијативен“ третман се терапија со болка, ласерска аблација на туморски маси во случај на нарушувања на преминот, зрачна терапија и хемотерапија. Доколку овие мерки не успеат, понекогаш е неопходна цевка за хранење преку абдоминалниот wallид во стомакот за да се осигура дека пациентот се храни.
прогноза
Со рана дијагноза, околу 90% од пациентите можат трајно да се излечат. Поради некарактеристичните симптоми, откриени се само неколку гастрични карциноми во раните фази. Во понапредните фази, стапката на 5-годишно преживување паѓа на 20% со ширењето на болеста.