Арахидонска киселина и Самтерова триаса; Тријада на Самтер
Какви лекови има за луѓето со Самтер и каде и како делуваат? Што можете сами да направите за да ги подобрите симптомите? Ова најдобро може да се објасни ако погледнете како се појавуваат симптомите на тријадата Самтер. За да го направите ова, мора да го разгледате метаболизмот на арахидонската киселина, која е тесно поврзана со Самтеровиот синдром.
Што е всушност арахидонска киселина?
Арахидонската киселина е полинезаситена масна киселина. Тоа се случува во животински масти во нашата храна. Нашето тело исто така може да произведе арахидонска киселина од линолеинска киселина, која исто така се наоѓа во храната.
Арахидонската киселина, пак, е градежен материјал за гласнички супстанции што се ослободуваат во случај на воспаление и повреди - т.н. еикозаноиди. Тие осигуруваат дека телото соодветно реагира на ваквите „напади“. Постојат три главни групи на еикозаноиди: леукотриени (зборува: леуко-три-ен), простагландини и тромбоксани. Секоја група има различни, а понекогаш и контрадикторни задачи.
Ефектот на различните еикозаноиди е многу сложен и сè уште не е целосно истражен. Познато е, сепак, дека леукотриените формирани од арахидонска киселина имаат тенденција да промовираат воспаление и да ги стеснуваат садовите и бронхиите, додека простагландините формирани од арахидонска киселина ги прошируваат бронхиите и садовите во нормалниот „клеточен живот“, но пред сè играат важна улога во воспалителните реакции, а потоа, на пример, болка и Предизвикајте треска.
Арахидонската киселина е вообичаен почетен материјал за супстанции со многу различни ефекти. Видот на еикозаноиди во кои се претвора арахидонска киселина зависи од ензимот вклучен во конверзијата. Ензимот липоксигеназа (LOX) ја претвора арахидонската киселина во леукотриени. Ензимот циклооксигеназа (COX) ја претвора арахидонската киселина во простагландини и тромбоксани:
Што не е во ред со Самтеровиот синдром?
Болката и треската обично се разумна реакција на телото на воспаление, бидејќи тие ги ставаат во движење потребните одбранбени механизми за борба против воспаленија, инфекции итн. Понекогаш сакате да ги потиснете или намалите болката и треската. Еден начин да се направи тоа е да се инхибира ензимот кој работи на претворање на арахидонската киселина во простагландини. Најпознат инхибитор на COX, како што се нарекуваат и такви лекови, е аспиринот. Активната состојка што го инхибира COX е салицилна киселина. Втора група лекови - нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - исто така го инхибираат ензимот кокиоксигеназа, но не преку активната состојка салицилна киселина, туку преку друг механизам.
Ако патеката на синтеза преку COX е инхибирана, тогаш арахидонската киселина се повеќе се претвора во леукотриени преку ензимот липоксигеназа (LOX). Бидејќи леукотриените од арахидонска киселина имаат силно бронхоконстрикторно дејство, напад на астма може да се активира кај чувствителни луѓе. И воила: таму ја имаме астмата кај Самтеријците
Ефектот на инхибитори на Кокс
Што да направите во случај на инхибиција на Кокс?
Ако сакате да го потиснете овој механизам, постојат два и пол опции во овој момент во метаболизмот на арахидонска киселина:
- човекот избегнувасалицилна киселина што содржи лекови и НСАИЛ, но исто така и на пр. Салицилати во храната
- формираните леукотриени се спречуваат да го развиваат нивниот ефект со користење на нивните рецептори со т.н. Антагонисти на леукотриен (на пр. Montelukast, Singulair) блокиран
- или еден ја инхибира липоксигеназата (LOX) и со тоа синтеза на леукотриени; Бидејќи соодветниот лек - Зилеутон - не е одобрен во Германија, оваа варијанта во моментов е прилично теоретска
Како работи кортизонот во метаболизмот на арахидонска киселина?
Но, каде влегува во употреба лекот што повеќето заболени од „Самтер“ го користат против нивните симптоми? Глукокортикоидите - исто така познати колоквијално како кортизон - го развиваат својот ефект во порано време во метаболизмот на арахидонска киселина.
Кога внесуваме арахидонска киселина со храна или телото произведува арахидонска киселина од линолеинска киселина, ова прво се вметнува во таканаречените мембрански фосфолипиди. Како што сугерира името, мембранските фосфолипиди се главна компонента на нашите клеточни мембрани (и незаситените масни киселини како што е арахидонската киселина се исто така важни затоа што влијаат на флуидноста или подвижноста на клеточната мембрана). Ако сега е потребна слободна арахидонска киселина за да се формираат еикозаноиди, таа прво мора да се ослободи од фосфолипидот во мембраната. Ензимот Фосфолипаза А2 (PLA2) е одговорен за ова.
Ова е местото каде интервенира кортизонот: Тоа предизвикува формирање на липокортин-1, што пак го инхибира ензимот PLA2, така што нема повеќе слободна арахидонска киселина на располагање за синтеза на еикозаноид:
Кортизонот ја инхибира фосфолипазата А2, а со тоа и формирањето на слободна арахидонска киселина
Резултат: повеќе не се формираат еикозаноиди од арахидонска киселина - затоа нема леукотриени кои ги стеснуваат крвните садови и бронхиите.
Природен антагонист на арахидонска киселина: ∝-линоленска киселина
Но, постои и друг начин да се осигура дека премногу арахидонска киселина не се испушта во организмот.
Како што веќе споменавме, арахидонската киселина се јавува од една страна во нашата храна, а од друга страна може да се формира во самото тело од линолеинска киселина. За да ја претвори линолеинската киселина во арахидонска киселина, на телото му требаат одредени ензими, вклучувајќи го и ензимот делта-6-дезатураза (Д-6-Д). Истиот ензим се користи и за претворање на друга масна киселина, имено ∝-линоленска киселина, во еикозапентаеноична киселина (ЕПА). Двете масни киселини линолеинска киселина и ∝-линоленска киселина затоа се натпреваруваат за истиот ензим. (Всушност, тие дури и се натпреваруваат за 3 идентични ензими, но бидејќи принципот е секогаш ист, Д-6-Д треба да биде доволен како примерен пример.)
Во зависност од односот на линолеинска киселина и ∝-линоленска киселина во исхраната, ограничените ресурси на ензими се користат за формирање на арахидонска киселина или ЕПА, кои пак се достапни за производство на еикозаноиди. Трикот е: еикозаноидите формирани од ЕПА имаат поинаков ефект од еикозаноидите од арахидонска киселина, во некои случаи дури и спротивни. На пример, простагландините од еикозапентаеноична киселина се антиинфламаторни и вазодилататори, меѓу другото, а леукотриените од ЕПА исто така ги инхибираат (промовирачките воспаленија) леукотриени од арахидонска киселина.
Алфа-линоленската киселина е природен антагонист на арахидонската киселина
Значи, постои двоен „антагонистички“ ефект: суровината за EPA (∝-линоленска киселина) се натпреварува со суровината за арахидонска киселина (линолеинска киселина) за истиот ензим. И крајните производи (серии 3 и 5 еикозаноиди од ЕПА и серии 2 и 4 еикозаноиди од арахидонска киселина) имаат барем некои од спротивните ефекти.
Како можам позитивно да влијаам на рамнотежата помеѓу арахидонската киселина и ЕПА?
Целта е сега да се осигура дека преку паметен избор на масти и масла, да не се произведуваат прекумерни еикозаноиди од арахидонска киселина. Колку точно е „претерано“ не може да се каже со сигурност денес. (Само затоа што различните функции и функции на масни киселини и еикозаноиди сè уште не се целосно познати.) Сепак, германското друштво за исхрана (ДГЕ) препорачува на здравите луѓе да консумираат масни киселини линолеинска киселина (омега-6 масна киселина) и а-линоленска киселина ( омега-3 масна киселина) во сооднос ≤ 5: 1. (Просечниот сооднос во Германија е околу 10: 1.) Покрај тоа, полинезаситените масни киселини - и тука спаѓаат омега-6 и омега-3 масла - треба да сочинуваат околу една третина од потрошените масти (најмалку третина треба да бидат мононезаситени масни киселини најмногу една третина заситени масни киселини).
Едно масло кое доста добро ги исполнува овие препораки е маслото од репка. Содржи околу 60% олеинска киселина (мононезаситена масна киселина), околу 20% линолеинска киселина и околу 10% ∝-линоленска киселина. Сончогледовото масло, пак, содржи околу 20% олеинска киселина, 70% линолеична киселина и воопшто ∝-линоленска киселина. Со околу 10% олеинска киселина, околу 80% линолеинска киселина и 0% ∝-линоленска киселина, маслото од карфиол уште повеќе се отстранува од „идеалната маст“. Друга предност на маслото од репка е тоа што може лесно да се загрева и е релативно невкусно, што значи дека може да се користи за многу намени и јадења.
Ова е различно со лененото масло, кое брзо се расипува, не треба да се загрева под никакви околности и исто така има свој вкус - што можеби ви се допаѓа или не. Но: Со приближно 60% 60-линоленска киселина, лененото масло го држи првото место меѓу домашните масла во категоријата масло омега-3. Затоа е многу погодно ако сакате специфично да ја зголемите содржината на ∝-линоленска киселина во масни киселини. Како и секогаш, не треба да претерувате. Од една страна, нејасно е какви ефекти би имал исклучително едностран избор на масни киселини. Од друга страна, лененото масло, најверојатно, исто така, содржи барем мали количини салицилна киселина (нема официјални вредности за ова - но исто така нема и официјално „целосно чисто“). Како и со сите други намирници, ако не сте толерантни кон салицилна киселина, треба полека да пристапите кон лененото масло, на пример, половина лажичка, за да откриете дали и кои количини се добри за вас и кога во текот на денот. (Бидејќи астмата често се влошува кога бронхиите се опуштени, веројатно е добра идеја да се тестира ленено масло прво наутро или во текот на денот.)
ЕПА наместо ∝-линоленска киселина?
Сега, се разбира, може да се дојде и до идеја за обезбедување на организмот со крајниот производ еикозапентаеноична киселина, т.е. ЕПА, наместо ∝-линоленска киселина. Всушност, тоа често се препорачува во форма на капсули од рибино масло кои содржат EPA (и DHA). Но, има две улов.
Од една страна, без линоленска киселина, линолеинската киселина веќе нема никаква конкуренција за ензимот Д-6-Д и може да ја користи во целосна мерка за производство на арахидонска киселина. Од друга страна, обичните капсули од рибино масло содржат во просек околу 30% омега-3 масни киселини (EPA и DHA) - и од какви масни киселини се создава остатокот од маслото? Ова обично не се препознава бидејќи не е наведено на пакувањето (исто толку малку колку што обично се декларираат другите состојки на капсулите од рибино масло). Во исто време, постојат некои извештаи од луѓе со нетолеранција на салицилна киселина кои реагирале прилично бурно на капсулите со рибино масло. Ако сакате да ги тестирате капсулите со рибино масло, треба многу внимателно да му пристапите на ова прашање.