Артериска болест на долните екстремитети

Од: admin_neuropain | Ознаки: | Коментари: 0 | 5-ти ноември 2019 година

Првата фаза на дијагнозата е претставена со правилна анамнеза, во која кардиологот има улога на правилно идентификување и стадирање на симптомите обвинети од пациентот. Понекогаш тоа е тешко, на пример во случај на дијабетичари кај кои болната чувствителност понекогаш е длабоко променета (или поврзана со други болки, невропатични), но исто така и во случај на седечки луѓе кај кои едноставно недостатокот на вообичаено одење ги маскира карактеристиките на болеста. Друго сценарио е итна презентација со болка и акутно ладење на сегментот на екстремитетот што, во сугестивен клинички контекст, го покренува сомневањето за емболија, со тромб (тромб) одеднаш запрен во периферната артериска гранка. Заедно со клиничкиот преглед, периферната артериска болест (БАП) треба систематски да се испитува кај пациенти кои се поврзуваат со кардиоваскуларни заболувања или атеросклероза на други територии или повеќе фактори на ризик.

Наједноставната, најбрзата и индикативната истрага за БАП е мерење на индексот на глуждот-рака (ИГБ). Ова вклучува последователно утврдување на крвниот притисок, со инфлација на манжетната на сфигмоманометарот и аудитивното откривање на артериските пулсации со посебен уред од типот Доплер, во горниот и долниот екстремитет и нивно известување. Соодносот ˂ 0,9 (значи тензија на долните екстремитети) значи оштетување на артериите и е маркер за глобален кардиоваскуларен ризик. Од друга страна, односот од 1,4 значи артериска вкочанетост, калцификација на васкуларниот wallид, феномен што најчесто се среќава кај пациент со дијабетес.

Супериорен метод за сликање е Дуплекс ултрасонографски преглед на артериите на долните екстремитети, што ја комбинира сликата во режим Б (2Д обележување на садот) со режим на доплер во боја (кодирано во боја визуелизација на протокот на крв или негово менување/отсуство) и спектрален доплер (анализа на брзината на проток во различни испитани сегменти). Така, ултрасонографскиот преглед Дуплекс може со доволно точност да го утврди видот на патологијата, но исто така и степенот и сериозноста на сомнителната опструкција.

Супериорни методи за снимање (периферна ангиографија, КТ ангиоско, контрастно МНР) индицирано кога се размислува за интервентен или хируршки третман на БАП и не се користи рутински, постојат ризици поврзани со инвазивност и токсичност на контрастните агенси, но исто така и ограничувања поврзани со трошоците за истрагите.

Третман со БАП, без оглед на фазата дијагностицирана при првата консултација со кардиолог, има за цел промена на животниот стил, вклучувајќи престанок на пушење, здрава исхрана, вежбање (во границите на симптомите и само според лекарски рецепт) и слабеењето се основни елементи. Постои фармаколошки третман за ублажување на симптомите (периферни вазодилататори како што се атонисти на пентоксифилин, цилостазол или простагландин, но без убедливи докази за долгорочна промена во прогресијата на болеста), но исто така и задолжителна администрација на статини против атеросклеротична прогресија, но исто така и за други заштитни ефекти. на антитромбоцитен агенс на тромбоцити (аспирин, клопидогрел, тикагрелор) или двојна антитромбоцитна терапија, особено кога има други индикации. Неодамна, Студија за КОМПАС покажа спектакуларни придобивки во спречување на несакани настани, вклучително и ампутации, од комбинирање на аспирин со антикоагуланс-ривароксабан од нова генерација во ниски дози. Сепак, за самиот антитромботичен третман секогаш ќе одлучува и следи кардиолог што присуствува, кој исто така ќе го земе предвид индивидуалниот ризик од крварење, можна бубрежна дисфункција, но и други паралелни терапевтски индикации.

Индикацијата за интервентен третман (проширување со или без стентирање) или хирургија ќе се утврди во тим со интервентен кардиолог или радиолог и, соодветно, со васкуларен хирург, по завршувањето на горенаведените чекори за дијагностика и третман.

Центарот за дијагностицирање и третман на Невропаин ви ги обезбедува следниве услуги:

Кардиолошки консултации (вклучително и медицинска историја и артериски васкуларен преглед, советување за живот, нефармаколошки и фармаколошки третман)
Мерење на индексот на глуждот-рака
Дуплекс ултрасонографски преглед (режим Б + доплер во боја + спектрален доплер) за да се разјасни дијагнозата и да се води терапевтска одлука, медицински/интервентен/хируршки третман

Васкуларни доплер ултразвучни артерии на горните/долните екстремитети/каротиди - Цена 200 леи

Д-р. PĂTRAŞCU мајчин

Специјалист по кардиологијаУниверзитетски асистент за кардиологијаДоктор на медицински науки

За состаноци и дополнителни информации, ве молиме контактирајте не на бр. од телефон: 0787.742.218 или 021/313.78.69