Артралгија - болка во зглобовите

артралгија е симптом кој се карактеризира со болка во зглобовите. Ваквите болки, навидум тривијални и често искусни од многу луѓе, можат да сокријат сериозни здравствени проблеми. (8)

зглобовите

Спротивно на популарното верување, болните зглобови не се наменети само за постари лица. Тие исто така можат да влијаат на млади возрасни и деца. За да се направи нивната дијагноза уште потешка, причината за болката може да биде самиот зглоб или структурите со кои доаѓа во контакт - тетиви, лигаменти, коски, нерви или мускули. (10)

Воспалителна, трауматска, реактивна, па дури и инфективна, оваа состојба може да се наоѓа во кој било зглоб во телото: најмалите зглобови на ногата или раката, глуждовите, колената, колковите, рамената, лактите, тупаниците, вилицата, 'рбетот итн.

Зглобовите ја прават врската помеѓу коските, даваат поддршка и ни овозможуваат да го движиме телото. Болката на ова ниво, која може да варира во интензитет, од многу лесна до крајно агресивна, може да предизвика многу големи проблеми. Времетраењето на симптомите варира од неколку дена (акутна артралгија) на секои неколку недели или дури месеци (хронична артралгија) (16)

Дури и слабата болка има можност да влијае на квалитетот на животот и секојдневните активности. Поради оваа причина, медицинскиот преглед е индициран што е можно поскоро по појавата на симптомите. (2)

Артралгија наспроти артритис: која е разликата?

Сепак, дури и овие власти на терен прават прилично јасна разлика помеѓу артритисот и артралгија, во смисла што втората ја дефинира болки во зглобовите без воспаление! Секогаш кога воспалението станува симптом, се користи терминот артритис.

Како да се идентификува оваа состојба

Покрај вистинската болка, засегнатото лице може да доживее чешање, печење или вкочанетост, топлина, вкочанетост, скокоткање или какво било друго неприродно чувство. Ако погодената област започне да крвари, болката станува неподнослива, зглобот одеднаш почнува да се деформира или треска се појавува без настинка, артралгијата може да биде во многу потешка форма, што бара итна медицинска помош. (3, 4)

Во горенаведената презентација, освен треска, сите симптомите се од локална природа. Но, има и голем број општи симптоми, како што се ненадејно и навидум неоправдано слабеење; лоша општа состојба; постојан замор; треска и сл.

Не и најмалку важно, кога болки во зглобовите се предизвикани од специфична состојба, може да доживеете гастроинтестинални нарушувања, проблеми со очите - особено конјунктивитис, промени во мукозните мембрани или кожата - осип, нодули, чиреви, итн. па дури и симптоми на урина. Сепак, сите овие се сметаат далечински симптоми, ефекти на системски заболувања. Во случај на мултисистемска патологија, вистинската причина за болка во зглобовите може да биде потешко да се идентификува. (19, 20, 21)

Што предизвикува артралгија?

Според статистичките податоци, околу една третина од возрасната популација страда од артралгија. Болката во колената е најчеста, проследена со болка во рамото и колкот.

Причините за болка во зглобовите се бројни:

  • бурзитис, јувенилен ревматоиден артритис, остеоартритис, остеомалација, остеомиелитис, реактивен артритис, ревматоиден артритис, септички артритис
  • фрактура на коските, дислокација на зглобот, истегнување, тендинитис, анкилозен спондилитис
  • аваскуларна некроза, фибромијалгија, гихт, хемохроматоза, нарушувања на тироидната жлезда - особено хипотироидизам, рахитис, саркоидоза
  • Мртва болест, карцином на коски, комплексен регионален синдром на болка, леукемија, лупус, Лајмска болест, Паџетова болест

Особено важен аспект на причините за артралгија е реактивен артритис. Тие се манифестираат со болка во зглобовите предизвикана од сосема различни состојби. некои дигестивни заболувања, како што се инфективен ентероколитис, регионален илеитис или улцеративен колитис, исто така, може да предизвикаат артралгија. Истото може да се случи и во случајот инфекции со кламидија што, нелекувано, може да предизвика Рајтер-ов синдром придружено со оток и артралгија. Автоимуни болести, псоријаза, Бехчетов синдром спаѓаат во истата категорија. (3, 5, 14, 15)

Сепак, најчестите причини остануваат:

  • артритис - воспаление на зглобовите придружено со локална болка;
  • локални повреди - фрактури, дислокации, грчеви или руптури на 'рскавица и тетиви, удари во екстремитетите, итн.;
  • инфекции - вирусни или бактериски; штом инфекцијата влезе во телото, инфекцијата може да се шири, па дури и да влијае на зглобовите (13)
  • прекумерна тежина - 66% од возрасните Американци со дијагностициран артритис од лекар се со прекумерна тежина или дебели (10)

Диференцијална дијагноза

Подагра

Се манифестира со чувство на топлина, болка, оток и вкочанетост, обично во метатарзофалангеалниот зглоб. Болката често започнува во текот на ноќта, во епизоди до неколку часа. Сепак, може да се влоши брзо, па дури и едноставниот допир на листот може да биде неподнослив. Кожата има тенденција да поцрвенува во погодената област на зглобот, а изгледот е сличен на оној на локална инфекција. Зглобот се вкочанува, способноста за движење е ограничена, а како што состојбата почнува да лекува, чести се чешањето и лупењето на кожата.

Сепак, кај некои луѓе гихт не се манифестира во такви болни епизоди. Може да започне во форма на нодули на рацете, лактите или ушите, без класични симптоми. Хроничен гихт, на пример, се чувствува подолго време, кај постарите возрасни лица има многу помалку болка. Оттука, честата конфузија со други форми на артритис.

Нетретиран, гихт може да предизвика грант (воспаление на Бурса, мала кеса со течност што ги подмачкува и ги реди зглобовите) во колената или лактите. Но, тоа исто така може да влијае на сите други зглобови во телото. (19)

Синдром на Рајтер

Тоа е форма на артритис, манифестирана со болка, оток, црвенило и чувство на топлина во зглобовите. Статистички, оваа состојба е специфична за млади мажи, на возраст помеѓу 20 и 40 години. Во нивниот случај, инциденцата е 5 пати поголема отколку кај жените.

Состојбата започнува акутно и генерално асиметрично, постепено се шири во се повеќе и повеќе зглобови во рок од околу две недели од почетокот. Најчесто се зафатени зглобовите на долните екстремитети, но проблеми може да се појават и во зглобовите на дланката - прсти или тупаница.

Манифестациите на оваа состојба варираат од наједноставна форма, привремен моно-артритис, до најсериозна, од мулти-системско заболување. Покрај навидум вообичаените симптоми, како што се губење на тежината, замор и лоша општа состојба или треска, може да се доживеат и урогенитални лезии, проблеми со очите (конјунктивитис) или кожни лезии. Во многу ретки случаи, пријавени се проблеми со срцето, имено аортна инсуфициенција или аортитис. (20)

лупус

Тоа е хронична автоимуна болест, воспалителна природа, која првенствено влијае на сврзните ткива. Иако не се вели дека постојат два случаи на лупус идентични (симптомите може да започнат многу бавно или одеднаш, кои се движат од лесни до тешки и со привремени или трајни ефекти), постојат некои репрезентативни манифестации.

Од нив, заедничките манифестации се сметаат за најчести и може да бидат лесна артралгија, акутен или хроничен полиартритис, лезии на тендинитис или синовитис, па дури и септичка остеонекроза. На овие се додаваат замор и треска, вкочанетост на зглобовите, лезии на кожата влошени од изложување на сонце, болка во градите, суви очи или главоболки. Карактеристичен знак е осипот на лицето, во форма на пеперутка (на образите и носот) и феноменот Рено - склоност прстите да станат бели или сини по изложеност на студ или како резултат на стрес. (21)

Почеток на болка во зглобовите

Кога болката започнува одеднаш, веднаш по удар или друга физичка траума, ова е најверојатната причина. Меѓутоа, ако болката започне полека, за неколку недели или месеци, може да се посомнева во заразна причина.

воспаление

Бидејќи воспалението е она што всушност прави разлика помеѓу артралгија и артритис, ова е особено важно. Малку отечени зглобови со еритема, топлина и болка може да укажуваат на заразен артритис или болест на сврзното ткиво.

Сепак, вкочанетоста доживеана особено наутро и трае најмалку 30 минути може да биде знак на ревматоиден артритис.

Погодени зглобови

Обично, кога се чувствува болка во метакарпофалангеалното и симетрично, постои сомневање за ревматоиден артритис.

Дегенеративно заболување на зглобовите може да се манифестира со болка во зглобовите што ја добиваат телесната тежина, како што се колковите и колената.

Последно, но не и најмалку важно, гихт може да се манифестира со болка во првиот метатарзофалангеален зглоб.

Системски симптоми

Реактивната артралгија може да биде поврзана со симптоми на инфекција на горниот респираторен тракт. Но, кога болката во зглобовите е придружена со замор, мијалгија или нарушувања на спиењето, лекарот може да се посомнева во фибромијалгија, хипотироидизам или хиперкалцемија.

На крај, но не и најмалку важно, синдромот на Рајтер се манифестира со болка во зглобовите на екстремитетите на телото, конјунктивитис или уретритис. (14)

Преваленца на болки во зглобовите според возраста и полот

Според статистичките податоци обезбедени од Центри за контрола и превенција на болести на САД - ЦДЦ - Во 2013 година, не помалку од 52,5 милиони возрасни Американци биле дијагностицирани од лекари со форма на артралгија, од кои 49,7% биле постари од 65 години. Овој број е еквивалентен на 22,7% од возрасната популација или, поточно, едно од пет лица! И предвидувањата не се воопшто задоволни, бидејќи до 2030 година се проценува дека 67 милиони Американци имаат најмалку 18 години, страдаат од болки во зглобовите.

Во врска со децата, постариот извештај од 2004 година посочуваше приближно 294 000 деца со дијагностициран некаков вид на артритис или ревматизам - еквивалентно на едно дете на секои 250 здрави деца.

Најчестата форма што се среќаваше беше артроза (27 милиони возрасни Американци во 2005 година), проследено со фибромијалгија (5 милиони во 2005 година), гихт (3 милиони во 2005 година) и ревматичен артритис (1,5 милиони во 2007 година).

NHIS, Национално истражување за интервју за здравје - испрашуваа милиони Американци на тема болка во зглобовите. 26% од жените и 19,1% од мажите потврдиле дека страдаат од таква болка. (10)

Инциденцата кај жените е поголема. Исто така, статистички гледано, жените се многу повеќе склони кон болести на коленото и рачните зглобови, додека мажите почесто страдаат од болка во зглобот на колкот. Најчеста причина за овие разлики е генетско наследство, но се додаваат следниве аспекти:

  • конформација на телото - жените имаат многу пофлексибилни тетиви, така што зглобовите и целото тело можат многу полесно да ја менуваат својата форма со цел да ја поддржат бременоста; сепак, оваа флексибилност исто така се претвора во поголема ранливост;
  • хормонален систем - одредени женски хормони, особено оние произведени од тироидната жлезда, имаат директно влијание врз 'рскавицата што ги покрива екстремитетите на коските и ја олеснува функцијата на зглобовите; хормоналната нерамнотежа на ова ниво може да има негативен ефект врз зглобовите; подеднакво важни се и хормоналната нерамнотежа што се јавува во менопаузата;
  • број на задачи - со секоја спроведена бременост, делумно или на време, телото претрпува бројни промени; тежината на фетусот врши дополнителен притисок врз колената и колковите, како и тежината добиена од мајката; сите овие трансформации придонесуваат за предвремено абење на зглобовите. (11)

Како да се третираат артралгија

Третманот за оваа состојба варира во зависност од погодениот зглоб, сериозноста на болката и предизвикувачките причини. Помали случаи може да се третираат дома, со лекови без рецепт, лесни вежби за истегнување или топли или ладни облоги. Сепак, за покомплицирани случаи може да биде потребна медицинска интервенција, инјекции на стероиди, аспирација или физикална терапија. (5)

Прашања специфични за медицинска контрола

Можни препорачани анализи

Третман

Препишани лекови

Во случај на потешки симптоми, предизвикани од хронична состојба, често се препишуваат нестероидни антиинфламаторни лекови, кои се достапни само на рецепт.

Локални агенси

Алтернативно, производи засновани на метил салицилат.

Инјекции

Кога орални или локални лекови не помагаат ефикасно во ублажување на болката, може да се препишат стероидни инјекции и локални анестетици.

Количината на течност во заедничката празнина исто така може да биде одговорна за активирање на болка. Затоа може да се препишат инјекции за отстранување на оваа течност или, напротив, инјекции со хијалуронска киселина, синтетичка верзија на природната течност за зглобовите.

Физикална терапија

За луѓето со прекумерна тежина, слабеењето може да има јасни позитивни ефекти, помагајќи да се намали притисокот врз болните зглобови. Сепак, вежбањето треба да се избере со големо внимание, бидејќи неправилниот физички напор може да доведе до влошување на симптомите. Пливањето и возењето велосипед се најпрепорачани активности, бидејќи и двете ви овозможуваат да работите со мускулите и зглобовите без да вршите премногу притисок. (4)

Практични домашни лекови

Важно е, сепак, да се запамети дека тоа е исто така неопходно при примената на овие методи совет или водство на терапевт. Задржувањето на заболениот зглоб подолго во неподвижна положба може да доведе до зголемена вкочанетост или уште потешка деградација на неговите функции. (5, 12, 15, 16)

додатоци

Врската помеѓу времето и симптомите на артралгија

Концептот дека промената на времето предизвикува болка во коските или зглобовите не е нов. Сепак, тоа е специфично за постарите луѓе, поради што многу луѓе имаат тенденција да ја игнорираат можноста за научна, медицинска врска помеѓу временските флуктуации и како луѓето кои страдаат од артралгија ги чувствуваат овие симптоми.

Сепак, постои научно објаснување за овој проблем и тоа има врска со барометарскиот притисок. Роберт linулин Jamејмисон, Професор на Одделот за психијатрија и анестезија на Харвард се фокусираше на ова прашање: влијанието на времето врз пациенти со хронична болка во зглобовите.

Во едно од истражувањата што ги објави во списанието леб, Ејмисон се обиде да направи споредба на овие симптоми опишани од пациентите во четири поголеми градови: Сан Диего, Бостон, Нешвил и Ворчестер, град во Масачусетс со многу поладна температура од Бостон.

Од вкупниот број интервјуирани пациенти, две третини изјавиле дека се убедени дека постои врска помеѓу времето и болката што ја доживуваат. Повеќето дури тврдеа дека болката се влошила пред временските промени.

Phenomenonејмисон го објаснува овој феномен на многу едноставен начин: овие луѓе страдаат поради тоа промени во атмосферскиот притисок. Кога се менува притисокот на околината, во овој случај се зголемува и притисокот што го чувствуваат коските и зглобовите на телото. Овој притисок спречува соседните ткива да го достигнат вообичаениот степен на релаксација, па оттука и егзацербацијата на болката.

Повеќето пациенти имаат тенденција да ја поврзат болката со промена на времето, бидејќи времето е елементот што најлесно го перципираат. Атмосферскиот притисок, сепак, е пролетта што прави да се чувствуваме полошо уште пред да забележиме дека времето и атмосферата околу нас се променети. (9)

  • Реактивен артритис
  • Ревматоиден артритис (полиартритис)
  • Дегенеративен артритис - Остеоартритис
  • Вирусен артритис
  • Гонококен артритис
  • Синовијална хондроматоза
  • Артропатија на Шарко
  • артрокрипоза
  • Бактериски артритис
  • Дисекција на остеохондритис
  • артралгија

Зглоб е збир на елементи кои произведуваат унија на две или повеќе соседни или оддалечени коски.

Хипермобилност или лабавост на зглобовите се однесува на способноста на зглобовите да се движат и достигнуваат .

Постојат многу видови на повреди на зглобовите кои можат да се појават кај спортисти, најчесто како резултат на трам.