Артрофиброза во коленото - повторени лузни во коленото зглоб
Артрофиброза во коленото (дел 2) - искуства и терапија за лузни на колен зглоб. Лекарите ја разбираат артрофиброзата како вишок на формирање на сврзно ткиво во колен зглоб. Третманот на артрофиброза станува потежок со зголемувањето на бројот на операции на коленото и времетраењето на терапијата. Во мојот случај, ткивото на лузната беше хируршки отстрането пет пати. Адхезиите постојано се враќаат - маѓепсан круг!
Првиот дел од оваа серија написи ги воведува различните форми и фактори на артрофиброза во коленото. Овој втор дел ги опишува моите лични искуства и индивидуалните обиди за терапија.
Загатка на артроза на коленото
Во телото, автономниот нервен систем го контролира заздравувањето на раните. Клетките одговорни за ова се многу активни веднаш по операцијата на коленото. Ако овој процес продолжи предолго, клетките го дислоцираат здравото ткиво и продолжуваат да растат. Резултатот е прекумерна лузна во оперираниот колен зглоб. Во мојот случај, овој проблем се манифестира со „блокиран“ наклон на коленото, симптоми на заробување и ограничена можност за свиткување на коленото.
Хируршката терапија со артрофиброза не успева секој пат
Постојат два вида на операција за лекување на артрофиброза во коленото: мобилизација на затворена анестезија и артроскопска артролиза.
Чиста анестетичка мобилизација како терапија за артрофиброза
На пациентот му се дава општа или делумна анестезија. Хирургот потоа пасивно го придвижува коленото зглоб. Коленото не е хируршки отворено. Мобилизацијата на коленото се одвива исклучиво со работа со кратката лост под фиксација на вториот заеднички партнер. „Чувствителни“ движења на коленото зглоб во неговите оски доведуваат до опипливо и звучно кинење на делови од капсулата и адхезии во коленото.
Мобилизацијата на затворена анестезија нема смисла за проблемите со моето колено, бидејќи го остава излишното и вознемирувачко лузно ткиво околу капакот на колената (пателата) и исто така постои ризик од прекин на квадрицепсите или тетивата на пателата. Ниту еден хирург на коленото не може да види од надвор кои структури се всушност „лузни“ или „залепени“ на други делови на коленото. Оваа мобилизација на коленото под анестезија може да предизвика повеќе штета отколку што е корисна за артрофиброза.
Артролиза за отстранување на артрофиброза во коленото
Артроскопското олабавување на лузната (дебридман) резултира и во „насилна“ мобилизација на коленото зглоб со нарушување на движењето. Со таа разлика што досадните лузни беа хируршки олабавени и отстранети претходно. Овој хируршки метод има предност што процесот на мобилизација е контролиран и може да се коригира.
Објавив две видеа со операции на мојот канал на Јутјуб „Книшмерц24 - маратон со Кни“. Првото видео покажува отстранување на артрофиброза во форма на индивидуални нишки на лузни (ресекција на невести). Второто видео ја покажува компликацијата на артрофиброза по операција на вкрстен лигамент (синдром на Циклоп).
Стандардниот третман со артроза не покажува ефект
Артрофиброза во коленото по прекин на вкрстените лигаменти | Фото: knie-marathon.de
Целта на третманот за следење е да се стабилизира новиот опсег на движење постигнат преку оперативната мобилизација.
Стандардизираниот третман за следење по отстранување на артроскопска лузна вклучува:
Брза мобилизација на колен зглоб преку интензивни физиотерапевтски мерки. Како и позитивни очекувања во комбинација со антиинфламаторни лекови. Но, овие елементи носат само краткорочен успех за мене.
Со заедничкиот третман „Континуирано пасивно движење“ или (ЦПМ), оперираниот колен зглоб се пасивно се движи со шина за движење по операцијата. Мојата функција за целосно движење се враќа. Се чини дека терапијата ќе биде успешна до крајот на шестата недела по операцијата на коленото. Потоа, артрофиброзата во коленото повторно удира. Претходно добрата подвижност на капакот на колената се повеќе се влошува сè додека конечно не „блокира“. Некогаш помалку лошо од порано, некогаш полошо.
Јас не покажав никакви знаци или симптоми на артрофиброза однапред. Хируршкиот третман последователно е комплетно некомплициран во првите неколку недели. Немам ниту недоволна подвижност (виткање или продолжување) ниту болка за време на физиотерапија или на шината за движење. Моето капаче на колената може да се мобилизира во сите правци без никакви проблеми, а градењето на мускулите напредува. Мојот курс на терапија се чини нормален и обичен за сите вклучени. Потоа по шест недели разорното сознание дека операцијата на коленото е залудна. Проблемот на артрофиброза во коленото е назад!
Три месеци подоцна, сега болната ограничена подвижност со симптомите на заробување го достигна својот врв. Движењето повеќе не може да се подобрува со терапевтски варијации; напротив, сите мерки се покажаа како отпорни на терапија за мене.
Во принцип, не ми е важно во третманот за следење дали ќе го поместувам коленото заеднички многу или помалку, дали е неподвижен подолго време или дали е веднаш активиран. Исто така, се формира лузно ткиво, без оглед на видот на операцијата на коленото (менискус, вкрстен лигамент, артролиза). Ниту лимфната дренажа, ниту интензивната физиотерапија (со попречно триење) не помагаат. Без остеопатија, без употреба на антиинфламаторни лекови, инјекции на кортизон или хијалуронска киселина. Артрофиброза во коленото е и ќе остане.
По четири до шест месеци прелиминарен крај на терапевтски напори и друга артроскопија на коленото. Тогаш следниот обид за терапија започнува одново. Маѓепсан круг, ако имам среќа или немам среќа, симптомите се подобруваат во познатата точка, за повторно да се појават на друго место. Автоматизам! Артрофиброза во коленото прави што сака.
За мене, артрофиброзата главно доведува до лепење на деловите на зглобната капсула директно над и под коленото, што ја ограничува способноста за лизгање на пателата и ја затегнува 'рскавицата. Имам флексија на коленото под контрола преку моето секојдневно тренирање и истегнување. не ми пречи.
Задебелени и лузни тела на маснотијата Хоффа
Она што е проблем е намалувањето и лузната трансформација на масното тело на Хоффа, односно масните маси кои се наоѓаат зад лигаментот на коленото. Моето капаче на колената се движи малку надолу. Ова создава лоша врска помеѓу притисокот на пателата и ролна на бутот. Зглобот на коленото „трча“ многу потешко отколку на здравото колено; пателата „котлети“ и „пукнатини“ на одредени места. Триењето доведува до трајно воспаление и постојан излив во коленото. Како резултат на слабата способност за лизгање, се плашам од омекнување на 'рскавицата под коленото и нејзино уништување.
Надежта во заздравувањето умира последна
Ризикот од артрофиброза во коленото се зголемува со секоја дополнителна операција на коленото. Затоа се двоумам дали во моментот повторно да се справам со незадоволителната ситуација. Конечно, постои ризик мојата локална артрофиброза да се претвори во генерализирана форма. Моите надежи се на новите опции за терапија, кои во принцип ги ревидираат тековните пристапи кон третманот во голема мера. Можеби шанса за сите засегнати, се радувам на резултатите од новата студија.