Артроза на колкот - Бург Апотеке Бејлштајн

Артроза на колкот (Коксартроза, Коксартроза): Абење поврзано со прекумерна употреба на зглобот на колкот поради децениско абење на 'рскавицата. Тоа произлегува или од непозната причина, иако е фаворизирана од спорт или преоптоварување при работа на зглобот (примарна коксартроза), преку други болести (секундарна коксартроза), на пр. В. вродена или стекната лоша положба (Кокса валга), или како резултат на повреди на 'рскавицата. Бидејќи абењето и солзата постепено се зголемуваат со децении, луѓето над 60 години се најмногу погодени. Ако веќе имате остеоартритис, лекот не е можен. Ако болката е силна, останува само тоа вештачки колк (Ендопротеза на зглобот на колкот).

Првично чувство на вкочанетост во зглобот на колкот
Болка во препоните, често во задникот или бутовите, се протега до коленото
Ноќна болка
Почетна болка по одмор, на пр. Б. наутро откако стана
Болка во замор по подолго трчање, стоење или работа
Ограничување на подвижноста на колкот, на пр. B. забележливо како тешкотија при ставање чорапи

Во текот на следните неколку недели, ако болката во препоните продолжува повеќе од три дена.

Артрозата на колкот се заснова на оштетување на зглобната 'рскавица. 'Рскавицата помага да се намали триењето помеѓу феморалната глава на бедрената коска и ацетабулумот на карлицата. Со одење исправено, човекот е с. а силно натоварен во горните и средните делови на зглобот на колкот. Но, ако овој модел на оптоварување беше целата вистина, треба да има јасна врска помеѓу телесната тежина и појавата на артроза на колкот. За разлика од ситуацијата на коленото, тоа не е случај. Затоа, поновите модели објаснуваат некои од претходните „примарни“ коксартрози преку мали неточности на соодветност (Несогласувања) помеѓу ацетабулумот и феморалната глава. Со одредени движења, овие несогласувања доведуваат до тоа феморалната глава да „навлезе“ во заедничкиот приклучок и на тој начин да го забави прогресивното абење и раскинување на зглобот со децении (Загадување).

Врз основа на концептот на удирање, околу 15 години постоеја хируршки опции кои ги елиминираат несогласувањата и ја подобруваат механиката на зглобовите. Овие операции се неопходни само во раните фази на болеста, т.е. Х. корисно кај млади пациенти на возраст помеѓу 20 и 40 години. Оштетувањето на 'рскавицата што веќе се случило не може да се санира на овој начин. Следните неколку години и децении ќе покажат дали ова може да спречи развој на артроза на колк како што се очекуваше.

Секундарната остеоартритис е првенствено резултат на вродена (на пр. Дисплазија на колкот), стекната во детството по болест на колк (Слајд на феморалната глава и Пертес болест) или поврзани со несреќи (на пример, по фрактури на ацетабулумот) несогласувања на главата на фемурот и ацетабулумот. Во поширока смисла, оваа група исто така вклучува некроза на феморалната глава по фрактура на вратот на средниот феморал и по дислокација на колкот поврзана со несреќа.

Остеоартритисот на колкот започнува со неспецифични симптоми - честопати само чувство на недоволна лабавост во зглобот на колкот или повремено влечење во препоните. Во оваа фаза зглобната 'рскавица е малку нападната, а мускулите на колкот се напнати. Во понатамошниот тек, фазите на умерени поплаки се менуваат со времето во кое болката се зголемува акутно. За второто е едно активиран артроза одговорно, предизвикано од воспалителни реакции, кои з. B. се развиваат како резултат на привремено зголемена изложеност. Ако 'рскавицата продолжи да биде механички абрадирана и потрошена, коските, груби делови на зглобовите на крајот ќе стапат во контакт. Ова често доведува до зголемување на масивна болка и губење на подвижноста, вклучително и вкочанет колк (Анкилоза).

Неколку причини го забрзуваат овој процес: Хроничното воспаление доведува до губење на еластичноста во заедничката капсула; ова за возврат го намалува опсегот на движење на зглобот. Ако 'рскавицата е разредена преку абење и хронично воспаление, на крајот има директен контакт со основните коски. Како и со заздравувањето на фрактурата, ова долгорочно доведува до тврда коскена врска помеѓу двајцата заеднички партнери и со тоа до целосно зацврстување на зглобот.

Тоа е она што го прави лекарот

Дијагностичко уверување. Куцањето или типичните болни ограничувања на движењето ги даваат првите траги. Ограничувањата на движењето лесно може да се проверат додека лежите: болката при вртење на ногата нанадвор или при тресење на зглобот на колкот го потврдува сомневањето за артритис. Скратувањето на ногата може да се одреди со мерење на должините на нозете.

Х-зраците на колкот ја потврдуваат дијагнозата. Меѓутоа, честопати, тежината на поплаките не одговара на сериозноста на болеста видлива на Х-зраци. Тука се применува следниот принцип: пациентите се лекуваат, а не рендгенски зраци.

Само во ретки случаи потребно е скенирање со КТ или магнетна резонанца за да се потврди дијагнозата и, особено, да се испланира терапија.

Конзервативна терапија. Во благи случаи, физиотерапијата помага да се подобри мобилноста и да се зајакнат засегнатите мускули. Физички мерки како што се апликации за топлина или студ, масажи, електротерапија и бањи го комплетираат опсегот на терапии. Помош за пешачење, на пр. B. стап, потпори за подлактица или подвижен шетач (ролатор) ја одржуваат подвижноста. Честопати, ортопедските влошки или прилагодувања на чевли го олеснуваат движењето, на пр. Б. Топчести ролни (за олеснување на метатарзофалангеалниот зглоб), потпетици со гумени бафери, издигнувања на надворешниот раб на чевелот или издигнувања на петицата за да се компензира должината на ногата. Ортопедските помагала за поддршка (ортози) можат да го водат и ослободуваат зглобот. Во секојдневниот живот, клинови перници, засилувачки седишта (тоалет), порибувачки влекачи и други помагала честопати носат големо олеснување.

Во случај на болка и придружно воспаление, антиинфламаторните лекови обично се добриНСАИЛ) одговара. Инјекциите со препарати од кортизон директно во зглобот ги намалуваат несаканите ефекти на НСАИЛ врз организмот, бидејќи дозата може значително да се намали. Сепак, инјекциите на кортизон носат ризик од некроза ако е зафатена 'рскавицата, наместо слободниот простор на зглобот. Користа од лековите за создавање на 'рскавица е сомнителна; Најмногу, инјекциите директно во зглобот може да ги подобрат лизгачките својства на заболениот зглоб донекаде, како што е супстанција што природно се јавува во 'рскавицата, хијалуронска киселина.

Оперативна терапија. Во раните фази на артроза на колк, операциите можат да ги елиминираат несогласувањата во зглобот на колкот и со тоа да ја запрат прогресијата на артрозата. Овие операции вклучуваат интертрохантерични остеотомии на бедрената коска за да се подобри положбата на главата на бедрената коска, карличните остеотомии за да се поправи положбата на ацетабулумот, хируршките дислокации на колкот за да се заокружи главата на бедрената коска или да се поправи работ на ацетабулумот и артроскопските операции на зглобот на колкот. Овие операции обично се прават на деца и млади возрасни лица. Лекарот и пациентот треба да го одмерат тешкото прашање дали голема операција има смисла во рана фаза на артроза на колк, во која има малку или нема симптоми, но развојот на остеоартритис се уште може да се спречи. И поради оваа причина, ваквите операции треба да се вршат само во болници со големо искуство.

Меѓутоа, обично, пациентите со артроза на колк имаат над 60 години и абењето веќе е добро напреднато. Бидејќи користената 'рскавица сè уште не може да се замени и покрај интензивните истражувања, само употребата на вештачки колк е опција. Обично ова е Тотална замена на колкот (Хип ТЕП), кој се состои од приклучок и вратило со главата потпрена на неа. По фрактури на вратот на бедрената коска, лекарот ја заменува феморалната глава само под одредени околности и не ја заменува неоштетената ацетабулум. Но, бидејќи заменетата вештачка (и тврда) феморална глава го оштетува ацетабулумот со години и може да мигрира во карлицата, доаѓа Хемиендопротеза (HEP) е можно само кај постари пациенти со животен век од десет години или помалку.

Последниот развој е тој Протеза на површината (Бирмингем Хип Површина на површина, БХР, Мекмин протеза), во која исто така се заменуваат приклучокот и главата. За разлика од конвенционалната хирургија за замена на колк, феморалниот врат не е исечен, туку само вистинската феморална глава се меле и се круниса со зацементирана метална размавта. Оваа постапка станува сè пошироко распространета бидејќи треба да се отстрани помалку од сопствената коска. Корисен е за помлади пациенти кои инаку имаат добра коскена супстанција. Сè уште не е јасно дали долгорочните резултати на овој тип на протези се добри како оние на конвенционалните TEP на колкот.

Лекарот може да ја изврши операцијата преку засек од предната, задната или страничната страна. Во конвенционалната техника, засекот е долг 15-20 см, со минимално инвазивни процедури, инцизијата на кожата е многу помала од 6-10 см. За да се закотви вештачкиот зглоб во коската, постојат два основни методи за избор: имплантација без цемент со прецизно прицврстување и, доколку е потребно, навртување на делови од вештачки зглоб и зацементирана имплантација со употреба на цементна супстанција (коски цемент) Зацементирани системи се почести кај постари пациенти. Како бесцементни вештачки споеви, овие траат до 20 години. Протезите се состојат од неколку различни метални легури, специјална пластика и високотехнолошка керамика.

Дали товарот е веќе можен неколку дена по операцијата или дали е потребно парцијално оптеретување од неколку недели под физиотерапевтско водство, зависи од ставот и проценката на хирургот, типот на фиксација (зацементирана или нецементирана, со зацементирани протези) може да биде порано мобилизирани) и видот на сечењето. Долгорочната цел на операцијата е, во секој случај, подвижност без болка и еластичност на колкот, што ви овозможува да се справите со секојдневниот живот.

Во принцип, спортот е исто така дозволен и има смисла со вештачки колк. Сепак, спортските активности кои вклучуваат нагло движење на вртење, чести прекрстувања на нозете и повторени врвови на стрес се неповолни - тие го зголемуваат ризикот од дислокација или олабавување на вештачкиот зглоб. Затоа, спортовите како тенис, игри со топка, јавање или алпско скијање се помалку погодни за оние кои носат вештачки колк. Спротивно на тоа, возење велосипед, пешачење, пливање (индексирање), скијање по крос-кантри, гимнастика и веслање се меѓу препорачаните активности.

Компликации. Иако инсталацијата на вештачки колк е стандардна операција, според најстрашниот, компликациите не можат да бидат целосно исклучени Дислокација на ТЕП. И покрај оптималната хируршка техника, феморалната глава понекогаш се лизга од приклучокот и се дислоцира (дислокација). Мускулатурата е толку ослабена со интервенцијата што не можат да ја држат главата доволно цврсто во тавата, особено кога нозете се прекрстени и свртени нанадвор. Ненадејна силна болка во препоните и скратување на ногата предизвика сомневање за дислокација на ТЕП; рентген ја потврдува дијагнозата. Со цел да се избегнат понатамошни компликации, потребно е итно намалување, обично под анестезија. Во случај на повторени дислокации, само нова операција со замена на лизгачките површини на вештачкиот приклучок и главата на зглобот често може да помогне.

Друга сериозна компликација е инфекцијата на протезата. Не лекува без терапија, бидејќи протезата го поддржува процесот на инфекција. Инфекцијата може да се бори само со комплексен третман кој трае многу недели. Концептот на терапија вклучува хируршко отстранување на фокусот на инфекција, плакнење преку дренажа и долгорочно Антибиотска терапија. Честопати сè уште е неизбежно да се отстрани протезата. Во овој случај, потребно е да се премости јазот со пластично држење на место. Држачот за место спречува скратување на ногата поради влечење на мускулот сè додека пациентот не добие нова замена на зглобот по заздравувањето на инфекцијата.

Самопомош и обезбедување

Редовно вежбање. Кај примарните коксартрози, кои се убедливо најчестите, причината е непозната. Во овој поглед, артрозата на колкот не може специфично да се спречи во оваа група, но нејзината прогресија може да се одложи. Фокусот е на редовната физичка активност заснована на мотото: Движењето е добро, стресот е лош. Одлични спортови се, за. Велосипедизам, пливање и пешачење. Од друга страна, џогирањето или играњето фудбал се помалку препорачливи, бидејќи непредвидливите движења ставаат стрес на зглобот на колкот.

Диета и губење на вишок килограми. Терапевтската придобивка од слабеење во случај на дебелина за ублажување на симптомите на артроза на колк и колено е научно докажана. Што се однесува до адекватна диета, пациентите со артроза особено имаат корист од урамнотежена диета со малку месо. Голем дел од рибите треба да бидат корисни, бидејќи Омега-3 масни киселини се припишува антиинфламаторно дејство; Покрај тоа, тие би требало да се спротивстават на дегенеративните процеси во зглобовите.

Посетувајте прегледи. За да се избегнат вродени неусогласености на колковите што доведуваат до остеоартритис, на пр. Б. вродена дисплазија на колкот, За да можете да откриете и третирате што е можно порано, зглобот на колкот кај доенчиња рутински се проверува како дел од третиот превентивен медицински преглед (Испитување на рано откривање U3) испитани со ултразвук.

Физикална терапија . Топлински апликации, како што се ладни, влажни облоги или врели цветни кеси со сено, ги ублажуваат симптомите во хронична фаза. Поради нивните мускулни релаксирачки ефекти и промовирање на циркулацијата, се препорачуваат и полни бањи со адитиви во бањата, како што се сулфур, саламура или игли од смрека.

Во случај на активиран остеоартритис, од друга страна, фокусот е на ладни апликации, како што се ладни облоги или ладни пакувања во форма на кварк или тресетски пакувања складирани во мраз или фрижидер, кои се поставуваат директно на колкот неколку пати на ден.

Доколку има активиран остеоартритис, не смеете да се прават топли полни бањи.

Хербални лекови. Често користените стандардизирани растителни екстракти се засноваат на лековити растенија кои се v. а се карактеризира со метаболизам, циркулација на крв и ефекти за ослободување од болка, пред сè лисја од коприва, опашка од коњ и глуварче. Во многу случаи се препорачува подолготрајна апликација, на пр. Б. во форма на лек за чај (на пр. Гернер® Ревмати). Инаку, истите фитотерапевтски агенси може да се користат за ублажување на болката во зглобовите поврзана со абењето, како и за лекување ревматичен артритис.

Ензимска терапија. Таа е с. а опција ако постои тенденција за чести воспаленија (активирана артроза). За да се спречи воспалението, ензимот ананас бромелаин се зема во високи дози индивидуално (на пр. Бромелаин-Пос®) или во комбинација со други ензими (на пример, со панкреасен ензим во Вобензим N) во форма на таблети или прашок.

акупунктура. Сега е прифатено дека акупунктурата позитивно влијае на абење на зглобовите. Во моментов се испитува дали може да се постигне долгорочно подобрување со постапката.

хомеопатијата. Покрај индивидуално прилагодениот уставен третман, хомеопатијата именува а. Causticum, Calcarea phosphorica, Mercurius solubilis, фосфор и сулфур, како и некои стандардизирани комплексни лекови (на пр. Arthrose-Echtroplex® за инјектирање) се корисни за ублажување на абење и зглоб. Во случај на напредно абење на зглобовите и придружна болка и нарушено движење, се наведува комбинација со други форми на терапија.

Додатоци на храна. Пазарот нуди широк спектар на додатоци во исхраната за кои се вели дека имаат ефекти на заштита од 'рскавица или стимулираат регенерација на' рскавицата. Тие обично се земаат во форма на капсули. Според некои студии, се вели дека маслата од соја од авокадо, кои се карактеризираат со особено висока содржина на омега-3 масни киселини, и екстрактот од зелена усна од школка, ја запираат прогресијата на остеоартритисот (во раните фази) доколку препаратите се земаат најмалку три месеци годишно Наводниот ефект на обновување на 'рскавицата на екстрактот од зелена усна од школка е v. а се припишува на високата содржина на манган, метилсулфонилметан, хондроитин сулфат и глукозамин сулфат. Како и сите терапевтски пристапи кои (треба) директно да влијаат на самата 'рскавица, тие сигурно веќе немаат никаков ефект ако' рскавицата е веќе сериозно оштетена или тешко или воопшто - во овој случај, внесувањето е неефикасно.

За други екстракти, на пример од микроалги, 'рскавица од ајкула или масло од перила, немало научен доказ за нивната терапевтска ефикасност.

Нервна терапија . Локални инјекции или житарки, на пр. Б. со имела, околу погодениот колк, треба да помогне во ублажување на болката и подобрување на подвижноста.

Магнетна терапија. Постојат индикации дека терапијата со магнети го стимулира собирањето на 'рскавицата или има ефект на обновување на' рскавицата. Затоа може да вреди да се обиде да ја искористи постапката во рана фаза во интервал од терапија од неколку недели, т.е. кога има уште доволно зглобна 'рскавица.

Терапии за релаксација. Јогата, автогениот тренинг или прогресивната мускулна релаксација на Јакобсон се докажаа - како и со сите хронични болки во мускулно-скелетниот систем - за ублажување на симптомите на остеоартритис.

Досега нема никаков научен доказ за терапевтската корист од процедурите за пренасочување или ретунирање, како што се кантарни малтери или автологна терапија со крв.