Асцедентни инфекции на уринарниот тракт причини, симптоми и терапија

Деф.: Хронична фаза на разни гломерулопатии, во поголемиот дел од
Случаите не се наоѓаат во анамнезата на акутен ГН

уринарниот

Симптоми: притаен почеток на болест
Еритроцитурија, протеинурија, можеби нефротски синдром
хипертензија
Терапија: Диета, ограничување на протеините, антихипертензивен третман

Прогноза: нема заздравување, прогресија кон бубрежна инсуфициенција
Брзи прогресивни ГН

Деф.: ГН со брзо прогресивно влошување на бубрежната функција. Нелекувано
станува збор за олигоанурик во рок од неколку недели до месеци
Неуспех на бубрезите

Причина: непозната (според синдромот на Гудпастеур (повторлива белодробна емболија), пурпура,
Склеродерма) имунолошки заболувања

Микро.: Megangiopoliferative Gn со формирање на полумесечина

1.) Симптоматска RPGN: бубрежна манифестација на системско заболување (Wegenersche)
Грануломатоза)

2.) Идеопатска RPGN: Тип I: антитела против базална мембрана RPGN против
Подземна мембрана, евентуално со вклучување на белите дробови = Добра паста -
синдром

Тип II: Имунолошки комплекс RPGN
Тип III: без механизам за имунолошки пат

Симптоми: бледи пациенти со хипертензија и значителна протеинурија, ESR,
Бубрежна инсуфициенција, евентуално крварење во бубрезите, откривање на антитела

Терапија: Размена на плазма, имуносупресија (кортизон)
Нефротичен синдром

Деф.: Тешка протеинурија (> 3g/24h)
Хипопротеинемија
Едем
Хиперхолестеролемија

Причина: ГН, Д.м., колагенози, метеж на бубрежните вени, токсичен, плазмацитом,
Амилоидози (депозити на протеини во ткивото)

Дијагноза: Лабораторија: променета серумска електрофореза (поделба на протеини), уреа,
Креа, вредности на задржување)
i.U.: спецификација Тежина,
Соно
Биопсија на бубрег
Терапија: основната болест, телото Одмор, диета, диуретична терапија

Васкуларен смалување на бубрегот

Деф.: Васкуларно намалување на бубрегот

Причина: Атеросклероза на бубрежните садови
Намалени лузни на протокот на крв намалена бубрежна инсуфициенција

Симптоми: Хипертензија, бубрежна инсуфициенција, (оштетување на мозокот предизвикано од хипертензија)

Терапија: Нормализација на RR
Проширување
Оперативна реваскуларизација (бајпас)
Акутна бубрежна слабост
Деф: акутна, обично реверзибилна бубрежна инсуфициенција со

Клучни симптоми:
Пресушување на лачењето на урина со олигурија/анурија
Зголемување на вредностите на задржување

Причини:
а) преренална ANV (70% - 80%)
Циркулаторно - исхемично оштетување на бубрезите од хипотензија, хиповолемија, шок
б) го управува ANV
1) токсични, хемолиза, миолиза, цефалоспорини, аминогликозиди
2) воспалителни: синдром на Гудпастеур, нефритис
3) васкуларни
в) Постренална ANV: попречување на дренажата
Симптоми: нема симптоми на почетокот, потоа брз замор, гадење, сонливост
Фази на откажување на бубрезите:
1.) Оштетување на бубрегот
2.) Олигурија/анурија: постои ризик од преголема хидратација на лево срцево слабост со пулмонален едем, хиперкалемија, ацидоза, уремија
после терапија
3.) Полиурија: губење на вода, натриум, калиум
4.) Нормурија

Компликации:
Белите дробови: шок на белите дробови (ARDS), белодробен едем, пневмонија
Срце: хипертензија, инсуфициенција, аритмија
ЦНС: едем на мозок
Гастроинтестинален тракт: стрес чир, уремичен гастроентеритис, пенторитис (зголемена уреа)
Крв: анемија, тромбоцитопенија
Дијагноза: анамнеза, клиника, количина на диуреза, лабораторија, електролити, уреа, урина
Соно: ANV (голем бубрег)
Хрон. НВ (мал бубрег)

Терапија:
1.) Третман на основната болест
2.) Висока доза на Fureseme, зголемување на диурезата
3.) Баланс на течности и електролити, прилагодете го снабдувањето со загуба
Загуба: Pespiratio insensibilis (1l/24H)
+ ренална екскреција
+ екстраренални загуби (пот, повраќање, дијареја)
4.) Диета (доволно калории)
5.) Проверете ја просечната доза (АБ, гликозиди)
6.) Можеби дијализа

Хронична бубрежна слабост

Причина:
Гломерулонефритис
нефритис
Цистичен бубрег
Хипертонично оштетување на бубрезите во крвните садови
Други болести на бубрезите

Фази:
1.) компензирана трајна фаза
мало ограничување на клиренсот на креатин со нормални вредности на задржување
2.) Фаза на компензирано задржување
Зголемување на вредностите на задржување без клинички симптоми на уремија
3.) Фаза на компензирана ретенција (преуремија)
уремични симптоми е реверзибилна
4.) Терминална бубрежна инсуфициенција (уремична фаза)
Третман преку дијализа и трансплантација