ASCITA REFRACTARÁ
Кармен Фиербинчеану - Братичевичи
Асцитите се дефинираат со акумулација на течност во перитонеалната празнина. Цирозата сочинува 75% од етиологијата на асцитот. Асцитот е една од трите главни компликации на цироза, заедно со хепатална енцефалопатија и крварење од варикси. Кога асцитите од цироза повеќе не реагираат на третман со диуретик, треба да се исклучат други причини: тромбоза на порталната вена, неоплазма, инфекции или не следење на лекови и диети. По нивната елиминација, врз основа на строги критериуми, асцитите можат да се дефинираат како огноотпорни.
Огноотпорниот асцит е тешка компликација кај помалку од 10% од пациентите примени на цироза и асцит. Кога асцитот станува огноотпорен, квалитетот на животот се намалува, ризикот од спонтан бактериски перитонитис и хепаторенален синдром се зголемува, а едногодишното преживување на пациентот е под 40%.
По дефиниција, огноотпорни асцити се асцити кои не можат да се мобилизираат или спречат со медицинска терапија. Во зависност од одговорот на диуретична терапија кај асцити, постојат две клинички ситуации: во 80% од случаите асцитот е отпорен бидејќи диуретиците не можат да достигнат ефективни дози поради нивните компликации (хепатална енцефалопатија, задржување на азот, хипонатремија, хипо или хиперкалемија) и кај 20% од случаите на асцит се отпорни на максимален третман со диуретик. За правилна дијагноза на огноотпорни асцити, пациенти со цироза треба да добијат интензивен третман со диуретик: 400 mg Спиронолактон и 160 mg Фуросемид, заедно со диета со малку маснотии од 5 l. Наместо парацентеза, пациентите избрани според клинички критериуми и биохемиски параметри, ќе вршат СОВЕТИ: 11 години, серумски билирубин> 3 mg/dl). Идни третмани: вазоконстрикторната терапија изгледа ветувачки во засилувачката натриуреза, а антагонистите на рецептори на вазопресин V2 ја корегираат хипонатремијата и со тоа овозможуваат воведување на диуретична терапија. Нивната ефикасност во огноотпорни асцити бара идни студии.
КОНТАКТ
Извршен уредник
Д-р Johnон Брукнер
[email protected]
Тел: 021-3113581
Уреднички секретар
Конф. Д-р Дан Исакоф
[email protected]
0723.257.630
Организациски секретаријат
Ул. Ц-калај Ноика, бр.134, Интерком 1, сектор 6, Букурешт
Тел: 021-3156511
Факс: 021-3156537