Аспирација со фина игла (FNA) за истражување на нодули на тироидната жлезда - Медицински центар Дона
Презентација направена со помош на д-р Изабела Ботеа - една од најискусните лекари во Романија во интервентен ултразвук (пункција на тироидната жлезда и градите).
Нодулите се едни од најчестите нарушувања на тироидната жлезда. Во Романија, инциденцата на јазли на тироидната жлезда кај општата популација е 15%.
Симптомите на јазли на тироидната жлезда се должат на нарушувања на функцијата на тироидната жлезда или компресија на соседните анатомски елементи.
За жал, честопати нодулите на тироидната жлезда не покажуваат никакви симптоми, тие можат да се детектираат само со помош на рутински ултразвучен преглед, со променлива фреквенција од 20-76% од испитаните пациенти.
ултразвук Предниот цервикален регион е достапен, брз, ниски трошок, несакан ефект на слика, кој обезбедува најмногу детали за карактеристиките на тироиден јазол.
Како да се проценат јазлите на тироидната жлезда?
Комплетната проценка на тироидните јазли вклучува:
- ендокринолошка консултација
- ултразвук на тироидната жлезда
- тестови за функција на тироидната жлезда (главно TSH и калцитонин) - може да се направат во медицинскиот центар Дона
- цитологија по аспиративна пункција со фина игла со помош на ултразвук
- штитиграфија на тироидната жлезда (само во избрани случаи)
Пункција на фина игла под ултразвучно водство со цитолошки преглед (FNA) е најважниот чекор во точната дијагноза на јазол на тироидната жлезда, има висока специфичност (околу 90%) и оптимална чувствителност (околу 80%), постигнување на диференцијација на бениген јазол од малиген или потенцијален малиген.
Аспирацијата со помош на ултразвук е нехируршка, неинвазивна, брза и ниска цена техника која обезбедува точна дијагноза на јазли на тироидната жлезда.
Кои се факторите на ризик за потенцијално малигни јазли на тироидната жлезда?
Меѓу главните фактори на ризик се:
- историја на зрачење на главата или вратот
- семејна историја на медуларен или папиларен карцином на тироидната жлезда
- мултипла ендокрина неоплазија
- машки> отколку женски
- единечен јазол, со зголемување на димензиите
- латероцервикална лимфаденопатија
Кои се индикациите за ФНА?
Аспирацијата со фина игла е генерално индицирана за сите нодули поголеми или еднакви на 10 mm со сомнителни карактеристики на ултразвук. Од нив, споменуваме неколку:
- хипоехоичен или единечен јазол
- цврст јазол, (цистична компонента, не исклучувајќи го малиген ризик)
- нередовни маржи
- нагласена интранодуларна васкуларизација
- микрокалцификации
- патолошка латероцервикална лимфаденопатија.
Водичот на Американското здружение за ендокринологија препорачува да се изврши пункција на аспирациона игла со сите игли со ултразвук и со сомнителни карактеристики (доколку имаат најмалку 2 сомнителни ултразвучни карактеристики или постојат фактори на ризик), не само за оние избрани според димензионални критериуми 10 мм).
Како да се изврши аспирација за фина игла (FNA)?
Во овој метод, изведен под целосно ултразвучно водство, во реално време, се става многу тенка игла во тироидниот јазол, од каде што се аспирира многу мала количина клетки, кои потоа ги испитува цитолошки од страна на патолог/цитолог. специјализиран за патологија на тироидната жлезда.
Целата постапка трае најмногу 15-20 минути. Пред започнувањето на постапката, пациентот е информиран од лекарот за деталите за постапката.
Кој ја извршува спиралната пункција со фина игла ?
Маневарот обично го изведува искусен радиолог/специјалист за ултразвук, преспецијализиран и во интервентен ултразвук (често вршење пункции или биопсии под ултразвучно водство), но исто така и во општ ултразвук (суштинско познавање на сите аспекти на анатомијата и патологијата на предниот цервикален регион ).
Постапката е болна?
Со оглед на тоа дека иглата е многу тенка, постапката е практично безболна или многу безболна, поради оваа причина не е потребна никаква анестезија.
Дали постапката е ризична? Кои се можните компликации/ризици?
Бидејќи станува збор за постапка спроведена под контрола на ултразвук, постапката е крајно ризична, лекарот со ултразвук добро ги визуелизира анатомските структури, со што се избегнуваат компликации како што се крварење. Според студиите, не постои ризик од сеење на малигни клетки. Поретко, може да се појави болен срам или мала модринка на местото на пункција.
Главните ризици (многу ретки) се: хематом/мало локално крварење, како и недијагностички/несоодветен цитолошки резултат.
- хематом се јавува почесто кај пациенти со длабоки нодули или голема цистична компонента, со фреквенција од околу 1,5-7% од сите процедури на ФНА. Почеста манифестација е локална болка при палпација или мал поткожен хематом.
За да се намали ризикот од локално крварење се препорачува
- Кратка компресија од неколку минути, на ниво на убод
- Несоодветен резултат - недијагностички тест
Има фреквенција која варира во голема мера според студиите, помеѓу 2-15%, но искуството на лекарот што прави пункција, како и цитологот, се важни за спречување на такви ситуации. Овој резултат се јавува во случај на нодули со слаба клеточна клетка (претежно цистични нодули или хиперваскуларизирани).
Што се случува во деновите по пункција?
Пациентите можат да ја продолжат својата дневна активност истиот ден, веднаш по пункција. Локалното облекување се отстранува максимум 15-20 минути.
Постојат и други апликации на пункција на тироидната жлезда?
Да, покрај дијагностичката пункција, тука е и терапевтската, пункција за евакуација, како на пример во случај на празнење на аспирација на големи цистични формации, кои прават компресија на соседните анатомски структури.
За фино игла аспирација на тироидните нодули, можете да закажете на Д-р Изабела Ботеа.