Астма

Астмата е хронична болест кои влијаат на респираторниот тракт, се карактеризираат со воспаление на мукозната мембрана на бронхиите (структури кои водат воздух до белите дробови) и стеснување нивните.

Како резултат на овие појави, се јавуваат следниве: отежнато дишење (отежнато дишење), чувство на притисок или стегање на градите, сензација на задушување, кашлица (особено ноќе или во раните утрински часови).

Може да започне на која било возраст, сепак децата се повеќе склони. Во литературата се вели дека момчињата имаат поголема склоност да ја развиваат оваа болест, додека кај возрасните, жените имаат поголема група на ризик. На глобално ниво, астмата влијае на приближно 300 милиони лица. (1.2)

Како работи болеста?

Бронхиите може да се споредат со цевки чија улога е спроводливост на воздухот. Нивното воспаление се определува со сигурни супстанција. Структурата на бронхиите вклучува посебен вид мускулни влакна наречен мазни мускулни влакна. Кога мускулите се контрахираат како резултат на изложеност на одредени соединенија во околината, се јавува стеснување на бронхиите.

Заедно со мазните мускулни влакна, тие исто така се наоѓаат во бронхиите секреторни клетки на слуз. Слуз е супстанца со висока конзистентност, леплива. Може да лачи повеќе и понатаму да го попречува луменот на бронхиите. Контракцијата на мазните мускули и лачењето на слуз се одговорни за активирање на симптомите.

За жал, астмата е болест што не може да се излечи, но може да се лекува правилно, може да се подобри, и пациентот да води апсолутно нормален живот. Меѓутоа, ако не се контролира, тоа се влошува, загрозувајќи го животот на пациентот.

Постојат два вида на астма: алергиски и неалергични (предизвикано од: стрес, напор, екстремни температури, надразнувачи, лекови, разни болести, настинки, грип). Силното изразување на емоции (врескање, плачење, смеење) може да ги нагласи симптомите. (1,3,4)

Кога треба да се сомневате дека можеби ја имате оваа состојба?

До денес, причините за астма се непознати, но има голем број на наследни и еколошки фактори што, преку интеракција, може да генерира болест. Светската здравствена организација проценува дека 50% од случаите се предизвикани од генетска подложност, а другата половина е генерирана како резултат на изложеност на фактори на животната средина.

Земете го заедно, најважните фактори Ќе биде:

вродена тенденција за развој на алергии (атопија);
наследување на болеста од член на семејство;
чести респираторни инфекции во детството;
контакт со супстанции способни да предизвикаат алергии (алергени) или вирусни инфекции во детството, за време на развојот на имунолошкиот систем.

Заедно со нив, студиите исто така го покажаа тоа изложеност на надразнувачи, како што е чад од цигари, може да предизвика епизоди на астма. Неодамна, акцентот беше ставен на хипотезата “прекумерна хигиена" Станува збор за промена на факторите на животната средина со кои се соочувало телото во минатото, што генерира зголемена тенденција за појава на атопија и астма.

Астмата е состојба што може да се појави на која било возраст, но децата се најподложни. Понекогаш е така поврзани со други алергии (вклучително и егзема), затоа мора да се земе предвид и нивното постоење. Астмата е исто така поврзана со ПРОФЕСИОНАЛНИ вклучуваат изложеност на алергени супстанции: пекари, земјоделци, лица кои работат во детергент или дрога, работници кои ракуваат со метал, пластика или дрво.

Постојат различни фактори способни да предизвикаат симптоми, и тие можат да се класифицираат во:

алергени: прашина, животинска коса, структури на кујнски бубачки, мувла, полен;
надразнувачи: чад од цигари, загадувачи на воздухот, хемикалии, прашина на работното место, украсни предмети, спрејови;
лекови: аспирин и други нестероидни инфламаторни лекови (ибупрофен), бета-блокатори (лекови администрирани при хипертензија, глауком, мигрена, ангина пекторис);
сулфити: хемикалии кои се додаваат во различна храна (замрзнат компир, пиво, вина);
некои болест: настинки, вирусни инфекции на горниот респираторен тракт, гастроезофагеален рефлуксен систем;
физичка активност;
ментален стрес;
клима (ладен или сув воздух);
предвремено породување за кое беше потребна респираторна помош;
мала родилна тежина. (1,3,4,5)

Кога одите на лекар?

Кај децата, кашлицата може да биде единствениот симптом. Се карактеризира со фактот дека е постојан или влошен од вирусни инфекции, физички напор или изложеност на ладен воздух. Заедно со кашлањето, може да се појави целата симптоматска слика претставена погоре, како и физички замор, нарушувања во исхраната, избегнување на физички активности.

Симптомите се различен интензитет, понекогаш станува досадно. Во напади на астма тие можат да бидат засилени, дури и да го загрозуваат животот на пациентот. Тешкотии во заздравување и влошување на симптомите можат да бидат предизвикани од одредени болести (ринитис, синузитис, бронхиолитис, гастроезофагеална рефлуксна болест, апнеја при спиење), емоционална нерамнотежа (ментален стрес, депресија) или дебелина.

Неопходно е да разговарате со вашиот лекар за потенцијалните симптоми, придружните болести или алергените кои предизвикуваат реакции на чувствителност. Пациентите со астматизам имаат зголемен ризик од развој пневмонија и грип, поради оваа причина, се препорачуваат вакцинирање против грип и пневмокок. (2,6,7)

Кој лекар да оди и што да очекува?

Специјалистот кој се занимава со дијагноза и третман на астма е алергологот. Понекогаш состојбата може да ја третира и дијагностицира лекар пулмолог (специјалист за третман на респираторни заболувања) или доктор интернист.

За да се утврди дефинитивна дијагноза, лекарот ќе следи три главни аспекти:

семејството и медицинската историја на пациентот;
вршење на физички преглед;
вршење на функционални тестови за дишење.

По овие, ќе се утврди амплитудата на болеста: наизменична, лесна, умерена или тешка, оваа класификација е важна за институцијата за третман.

Презентацијата на лекар е потребни:

ако е посакувано да се направат тестови специфични за дијагнозата на болеста;
во напад на астма кој, ако не се лекува, е опасен по живот;
ако треба да се дополнат дози на лекови за лекување на состојбата или за промена на режимот на лекување;
кога пациентот сака да започне третман за разни алергии. (8)

Како генерално се поставува дијагнозата?

Како што е наведено во претходниот дел, дијагнозата ќе се постави следново чекори: собирање информации поврзани со болеста, вршење на општ клинички преглед и извршување на функционални тестови.

За семејна и медицинска историја на пациентот, специјалистот може да биде заинтересиран да разговара со него:

моментот кога се појавуваат симптомите (различни периоди од годината, одредени места, следејќи го физичкиот напор);
нивно влошување во текот на ноќта или во раните утрински часови;
предизвикувачи на симптоми на астма или напади;
други болести чии симптоми можат да се мешаат во симптомите на астма.

Физички преглед на пациентот ќе следи: проценка на респираторниот систем и идентификување на одредени знаци на астма или други алергии - отежнато дишење, воспаление на дишните патишта или разни алергиски болести.

Функционални респираторни тестови важни за дијагноза се:

спирометрија: го следи нивото на активност на белите дробови (колку воздух може да се вдише и колкав процент од него се елиминира); може да се надополни со администрација на разни супстанции или лекови за да се забележат одредени подобрувања во нивната функција;
тест за бронхоконстрикција (администрација на супстанции за набудување на чувствителноста на дишните патишта);

Заедно со овие, лекарот исто така може да нареди реализација други истраги:

тестови за разни алергии;
тестови кои имаат за цел да направат диференцијална дијагноза со: гастроезофагеален рефлуксен систем, дисфункција на гласните жици, апнеја при спиење;
радиографија на белите дробови;
електрокардиограм (откривање на можни аритмии);
хемолеукограм (понекогаш вредноста на еозинофилите може да биде поголема од 4%);
Вкупен IgE (вредности поголеми од 100 IU);
оксиметрија;
компјутерска томографија/КТ (идентификација на можни компликации);
отстранет процент на азотен оксид.

Дијагноза кај деца старо до 5 години тоа е доста тешко, бидејќи постојат и други болести чии симптоми се преклопуваат со оние на астма. Симптомите на астма се појавуваат до возраст од 5 години. По 6 години, детето кое нема астма ќе го врати своето здравје и нормалните дишни патишта. Поради можна тешкотија на соработка помеѓу доктор и деца до 5 години, тестовите за функцијата на белите дробови тешко се изведуваат пред оваа возраст.

Ако постои сомневање за астма, лекарот може да препише антиастматичен третман 4-6 недели, и ако текот на здравјето е добар, тогаш може да се смета дека детето страда од астма и дека третманот треба да се продолжи. (1,3,5,8)

Што треба да знаете за третманот?

Астмата е состојба која не може да се лекува, туку симптомите може да се држи под контрола. Контролата на болеста вклучува:

спречување на непријатни или хронични симптоми (прекумерна кашлица, задушување);
намалување на потребата за третман за ублажување на симптомите;
одржување на нормална функција на белите дробови;
одржување на нивото на активност и мирен сон;
спречување на напади на астма.

Ете го две категории на лекови: оние администрирани за долготрајна контрола на болеста (намалување на воспалението на дишните патишта и спречување на напади) и оние што треба да се администрираат при напади на астма. Видот на третманот зависи од фазата на болеста и прилагодување на дозата тоа е потребно за: деца, бремени жени и оние кои вршат разни физички активности.

Меѓу лековите кои се администрираат за контрола на астма можеме да споменеме:

инхалирани кортикостероиди (во тешка астма, ќе се администрираат раствори засновани на кортикостероиди или кортикостероиди во форма на таблети): флутиказон, будесонид, мометазон;
вдишувачки хромолин или недокромил за да се спречи воспаление;
омализумаб: е лек чие дејство вклучува инхибиција на IgE антитела вклучени во почетокот на болеста;
Инхалациони β2-агонисти со бавно дејство кои помагаат да се отворат дишните патишта: салметерол, формотерол;
инхибитори на леукотриен за блокирање на реакциите што предизвикуваат воспаление: монтелукаст, зафирлукаст, зилеутон;
теофилин: отворање на дишните патишта.

Во напади на астма ќе се администрира: инхалирани β2-агонисти, со брзо дејство, за отворање на дишните патишта (албутерол, левалбутерол, пирбутерол), кортикостероиди (инекции или орални) и антихолинергици (ипратроприум).

Во последно време се повеќе луѓе се свртуваат кон имунотерапија. Методот вклучува инјектирање на алергени во големи количини или земање таблети со алергени, сублингвално, неколку месеци пред почетокот на сезоната кога симптомите може да се влошат. Контраиндицирана е кај тешка или неконтролирана астма. Недостаток на имунотерапија е тоа што само неколку алергии можат да се третираат со употреба на истата.

Се смета дека е астма се чуваат под контрола ако:

симптомите не траат повеќе од 2 недели и не го будат пациентот од сон повеќе од 1-2 ноќи во текот на еден месец;
дневната активност не е засегната;
не е потребно да се администрираат повеќе од 2 пати неделно лекови што се користат за спречување на напади на астма;
максимум еден напад на астма годишно;
врв на експираторен проток (волумен на воздух што може да се отстрани од белите дробови) не падне под 80%.

Се смета итна медицинска помош кога:

лековите не помагаат да се елиминира или ублажи нападот на астма;
отежнато дишење, кашлање и притисок во градите стануваат сериозни и постојани;
врв-експираторен проток (PEF) е половина од максимално постигнатиот;
нарушувања на движењето или говорот се јавуваат со намалено дишење или се јавува цијаноза (белење) на усните и ноктите. (1,2,4,6)

Диета и начин на живот

Појавата на астма не може да се спречи, но може да се направи спречување на симптоми преку:

документација за болеста;
следејќи го планот за третман;
избегнување предизвикувачи;
следење на симптомите и нивно контролирање;
вршење редовни посети на лекар.

Иако може да биде активирач, физичката активност не смее да се прекинува, но третманот потребен за поддршка треба да се разговара со лекарот. Постојат одредени спортски што не предизвикува сериозни нарушувања на дишењето како што се: одбојка, гимнастика, бејзбол, голф, пливање, рекреативен велосипедизам. Олеснување на симптомите во случај на физички напор може да се постигне со: нежно загревање 15 минути пред да започнете со активност, покривање на устата и носот со шал или шал, дишење на носот за време на физички напор.

За ДИЕТА, Постојат одредени намирници кои можат да помогнат да се одржи астмата под контрола:

овошје и зеленчук: имаат антиинфламаторни својства и содржат антиоксиданти;
рибино масло: за содржина на масни киселини (омега 3);
јаболка: антиинфламаторни и антихистамински својства; содржат антиоксиданти;
производи со висока содржина на витамин Ц: зелена боја, бугарска пиперка, брокула, карфиол, киви, портокали, јагоди (антиоксидантни и антиинфламаторни својства).

Исто така, одредена храна со потенцијален алерген чија потрошувачка треба да се намали или избегне од астматични пациенти:

Млечни производи;
јајца;
ореви и кикирики;
семе;
соја;
храна што има како адитиви: сулфити, тартразин, мононатриев глумат, аспаратам;
салицилати: кафе, чај, билки или суви зачини. (1,3,9,10)

Да запамети!

астма е хронично заболување кое се карактеризира со воспаление на бронхијалната лигавица и зголемено лачење на слуз, што доведува до намален проток на воздух;
може да започне на која било возраст, но почесто симптомите се појавуваат во детството;
причините сè уште не се познати, но се смета дека постои интеракција помеѓу наследните и еколошките фактори (алергени);
главните клинички манифестации се: кашлица, отежнато дишење (отежнато дишење во градите), стегање на градите, задушување;
специјалисти кои се занимаваат со дијагноза и третман на астма се алергологот и пулмологот;
Тестовите за респираторни функции се специфични за дијагностицирање на астма;
третманот не ја лекува болеста, туку ги ублажува симптомите;
физичката активност не треба да се избегнува, а во однос на исхраната се препорачува храна со антиинфламаторно, антихистаминско и богато со антиоксидантни својства.

Астмата се јавува како резултат на стеснување на дишните патишта (бронхиоли во белите дробови), одеднаш или постепено, предизвикувајќи дифузна.

Изложеноста на мали деца на микроби што се наоѓаат во крзното или кожата на животните може да има ефект .

Група истражувачи од Орегон, САД, воспостави корелација помеѓу голем број болести.