Атопичен дерматитис кај деца и возрасни Clinica Medicum
Атопичен дерматитис кај деца и возрасни. Дијалог помеѓу специјалитети
Среда 25.04.2018 година - временски интервал 14-16. Учеството е бесплатно. За состаноци, јавете се 0753 818 181или овде.
Атопичен дерматитис тоа е тешко и сложено заболување. Повеќе од болест, тоа е, како што велат Американците, „состојба“, состојба на сува, имунолошки неурамнотежена кожа, дел од комплекс на мултиоргански болести, често со генетски детерминизам.
Ајде да објасниме малку:
Кожата е сува, му недостасува (има недостаток) на липиден слој што го формира интерфејсот и заштитната бариера против непријателското опкружување. Епидермална пропустливост кај алергените и микробите во животната средина е многу повисок, поради фактот што филагринот, протеинот што го формира меѓуклеточниот цемент во епидермисот, е исто така генетски со слаб квалитет, дефицитарен. Бидејќи недостасува овој одбранбен wallид, предиспонираниот организам развива втора линија на одбрана во дермисот, каде што циркулацијата на крвта ги доведува до изложените површински клетки на имунолошкиот систем, вооружени до забите и подготвени за борба. Предиспозиција за атопија значи зголемена способност да се создадат овие клетки и да се третираат дури и безопасните натрапници како потенцијални агресори, со што се активира претеран одговор на кожата на скоро секоја супстанција со која доаѓа во контакт. Ова „поставување“ вклучува и можност за алергиска воспалителна реакција на кожата при голтање или вдишување алергени.
Дерматитис тоа е дел од атопичен синдром кој исто така вклучува алергиски ринитис, алергиски конјунктивитис, астма, уртикарија. Истите феномени на претерана реактивност се јавуваат во горниот респираторен тракт (назална мукоза), очи, бронхии и цревна лигавица. Носот и очите „течат“ (имаат изобилство водена секреција, убод и чешање), а долниот респираторен тракт се спакува спастично, давајќи чувство на гушење. Алергиска реакција во храната се претвора во коприва - појава на „меки“ - црвени дамки, истакнати, минливи, придружени со интензивно чешање и понекогаш општи опасни појави: задушување, низок крвен притисок до шок!
Да се биде хронична болест, придружени со пруритус, атопичен дерматитис има значително негативно влијание врз квалитетот на животот на пациентот и семејството. Децата се често хиперактивни, понекогаш погрешно категоризирани АДХД, други пати тие се депресивни и комплексни, особено како тинејџери; родителите се под стрес на комплицираните мерки што мора да се следат, со фактот дека болеста може да има непредвидливи влошувања, тие страдаат заедно со детето кое страда. Поддршката на семејството од страна на психолог или психо-педагог е многу важна во такви ситуации. Затоа, во тимот мора да се оценат сериозни, упорни случаи: дерматолог, алерголог, педијатар, специјалист по ОРЛ, психолог.
Гледна точка на дерматологот и алерголог:
за наједноставните чекори што можеме да ги преземеме за да се грижиме за пациентот атопичен дерматитис и да го заштити од други алергиски компликации.
Д-р Дијана Плацинтеску - дерматолог, клиника Медикум
Третман на атопичен дерматитис тоа е сложено и не е предмет на овој напис. Пораката се однесува на нега на кожата, со цел да се намали сериозноста и зачестеноста на епидемиите.
Како принцип, мора да разбереме дека кога немаме совршена кожа (и кој ја има?), Мора да имаме производи и ритуали соодветни на проблемот. Да, ако имате атопичен дерматитис не можете едноставно да се измиете брзо со каков било вид сапун и едноставно да одите на училиште или на работа. Грижата е посложена и може да изгледа досадно, но сè се учи и се олеснува ако влезе во рефлекс.
Чистење на кожата (перење), тоа мора да го сториме со производи од „мрсен“ тип кои оставаат липиден слој на кожата, дури и по миењето, со што се намалува потребата од нанесување крем. „Surgras“ може да биде ладен крем за туширање или масло за бања/туш, што ги емулгира празните и секретите на кожата и нежно ги отстранува. Друг термин што ќе го погодите е „синдет“, односно не содржи детергенти и средства за одмастување (двата поима не се слични, но некако се комплементарни). Отсуството на парфеми и бои го намалува ризикот од алергии на контакт. Тушот треба да биде колку што е можно пократок, со вода на температура блиска до онаа на кожата (не многу жешка).
По бањата, кожата мора да биде подмачкана, бидејќи заштитната бариера мора да се врати. Понекогаш, во минимални форми, дозволено е употреба на само „мрсен“ производ за миење повремено, но основното правило е да се заврши хидратацијата на кожата со омекнување (со употреба на кремот). Креми за атопичен дерматитис тие можат да бидат прилично инертни, како што се вазелин, ладен крем или може да бидат таканаречени активни омекнувачи, кои содржат, покрај супстанциите за реструктуирање на липидите, антиинфламаторни и анти-чешачки супстанции. Овие, заедно со третманите, придонесуваат за намалување на алергиската реакција на кожата. Themе ги препознаете, секоја марка за дерматокозметика има развиено барем еден производ. Грижата не може да ги пропушти супстанциите насочени кон пука.
Според моето искуство, тука одат многу добро, покрај третманите со лекови, супстанциите кои имаат лековита улога, обично се базираат на бакар, цинк, сукралафат, некои со други компоненти. Тие затвораат мали пукнатини на површината на кожата (пукнатини кои ја сочинуваат егземската плоча) и со тоа ја ограничуваат изложеноста на алергени на воспалителните клетки. Кожата на тој начин има шанса да се поправи природно. Исто така не заборавајте на термалната вода. Во епидемии на егзема, неколку издувања на термална вода од опсезите со антиалергиски својства ќе ги намалат чешањето и црвенилото. Контролата на чешање е многу важна за да се спречи појавата на симптомите. Запомнете дека примената на ладни супстанции ги блокира нервните завршетоци одговорни за овие сензации!
Се разбира, план за третман оптимално вклучува персонализација и хармонична комбинација на дневен ритуал со лекови. Тука само дерматологот може да изврши целосна проценка и може да ја наведе соодветната шема.
Д-р Николае Адријана - алерголог, клиника Медикум
Постојат многу полемики и заблуди за поврзаноста помеѓу алергии и атопичен дерматитис. За оние кои страдаат од ова заболување на кожата, често се открива дека имаат високи нивоа на Ig E антитела во крвта, што се смета за знак на атопија, што е генетски програмирана предиспозиција за алергии на храна или на дишните патишта. Не е апсолутно неопходно оваа состојба да биде поврзана со еволуцијата на атопичен егзема, а присуството на позитивни алерголошки тестови понекогаш може да потврди само латентна атопија, како одраз на едноставни алергиски сензибилизации што треба да станат релевантни, мора да бидат во корелација со симптомите на пациентите. Овие променливи можат да ја направат работата на алерголог многу слична на работата на детективот.
Вклучување на одредени алергени во активирање или влошување на а атопичен дерматитис јасно е потребна клиничка потврда што во превод значи подобрување на состојбата на пациентот при отстранување на соодветните алергени од околината или од неговата исхрана. Алергии на храна се наоѓаат кај скоро третина од малите деца кои имаат атопичен дерматитис, особено кај оние кои имаат клинички форми на висока или умерена сериозност. Најпознати алергии се протеините во јајцата, кравјото млеко, сојата, житарките, кикириките, лешниците и рибите. Алергиски реакции активиран од потрошувачката на овие намирници може да има различни форми, од осип, како што се акутна уртикарија или едем на лице, јазик или глотис, до дигестивни манифестации како што се болки во стомакот, повраќање или дијареја. Некои реакции може да имаат сериозна клиничка слика што може да го загрози животот на пациентот, состојба позната како анафилакса или анафилактичен шок.
Точна дијагноза алергии на храна вклучува, покрај изведување на класични алерголошки тестови кои се прават директно на кожата со употреба на алергени екстракти (боцкасти тестови со убод), понекогаш користејќи дури и храна како таква (боцкање во боцкаст тест или тестови за атопија со крпеница) и определувања од крвта на антитела од типот IgE специфични и за алергени извори на храна и за молекуларни алергени компоненти. Зошто би бил корисен таков посебен алерголошки тест како молекуларниот? Добро е да се знае дека одредени компоненти на алергени во исхраната ја губат способноста да предизвикаат алергиска реакција ако се термички обработени со вриење или печење или кога се варат, додека другите компоненти се исклучително стабилни и затоа се многу опасни и можат да предизвикаат сериозни алергиски реакции. . Друг дијагностички тест што често се користи на многу млада возраст е едноставна елиминација на храната за краток временски период проследена со нејзино повторно воведување, што може да го потврди вклучувањето на таа храна во осипот.
Респираторни алергии тие исто така можат да бидат поврзани во истиот патолошки контекст. Над половина од децата се дијагностицирани атопичен дерматитис, со или без алергии на храна подоцна ќе ги поврзе респираторните симптоми предизвикани од алергиска сензибилизација на алергени во животната средина, како што се алергиски ринитис или астма. Да се избегне контакт со респираторни алергени, полен, мувла или грини од домашна прашина понекогаш е многу тешко. Во овие ситуации се препорачува да се избере специфичен третман за десензибилизација или вакцинација со алергени екстракти против кои телото стана алергиско сензибилизирано, единствениот што може да го смени природниот тек на алергиски реакции на влошување со појава на повеќе сензибилизации.
Очигледно е дека секој во своето семејство има историја на атопичен дерматитис или разни респираторни алергии е можен активен учесник во т.н. атопични мориња, а алергологот има задача да биде негов тренер низ целото време, од детството до зрелоста.