Атријална фибрилација

На прв поглед
вовед
Симптоми
причини
Фактори на ризик
курс
последици
дијагноза
превенција
третман
Lifeивот и секојдневие
Понатамошна информација
отече

Со атријална фибрилација, срцето чука неправилно и брзо.

Ова може да доведе до симптоми како што се палпитации и вртоглавица.

Атријалната фибрилација не е веднаш опасна по живот. На долг рок, тоа го зголемува ризикот од мозочен удар.

Лековите можат да ги ублажат симптомите и да спречат мозочни удари.

Понекогаш интервенцијата е исто така опција за нормализирање на срцевиот ритам.

(PantherMedia/Alice Day) Атријалната фибрилација е претежно хронична срцева аритмија. Срцето чука континуирано и неправилно и често толку брзо што пумпа помалку крв во телото. Атријалната фибрилација е една од најчестите форми на аритмија.

Атријалната фибрилација не е веднаш опасна по живот. На долг рок, тоа го зголемува ризикот од мозочни удари. Со разни третмани, повеќето луѓе можат да живеат нормален живот и покрај атријалната фибрилација.

Најчестиот симптом е палпитации, што може да се почувствува во градите или грлото. Срцето тогаш обично чука побрзо и понередовно од нормалното. Здравиот ритам на срцето во мирување е обично помеѓу 60 и 90 отчукувања на срцето во минута. Со атријална фибрилација, може да се зголеми на 120-160 отчукувања.

Други можни симптоми се слабост, брза исцрпеност, зашеметеност и вртоглавица. Сепак, до 30 од 100 луѓе дури и не забележуваат дека имаат атријална фибрилација.

Ако има и други срцеви заболувања, може да се појават понатамошни поплаки. На пример, слабото срце може да доведе до отежнато дишење и истоштеност, особено за време на вежбање.

Срцето се собира со секој ритам и со тоа пумпа крв во циркулацијата. Срцевиот ритам е регулиран со електрични импулси. Првиот импулс за отчукување на срцето се појавува во таканаречениот синусен јазол во wallидот на десниот атриум. Импулсот се шири како бран низ двете преткомори и ги тера да тепаат еднаш. Нормалниот процес се нарекува синусен ритам.

Со атријална фибрилација, електричните импулси неправилно се шират во преткоморите. Ова предизвикува неконтролирано треперење на преткоморите (треперење).

Обично преткоморите помагаат да се полнат коморите на срцето со крв. Тие придонесуваат околу 20% во работата на срцето. Оваа поддршка не е достапна во атријална фибрилација. Срцевите комори продолжуваат да пумпаат крв во телото, но се помалку и нередовно.

Атријалната фибрилација може да има неколку причини. Најчестите предизвикувачи вклучуваат:

висок крвен притисок
Коронарна срцева болест
Срцев удар
Срцева слабост (може да биде и резултат на атријална фибрилација)

Понекогаш атријалната фибрилација има причина што може да се лекува, како што е истечен срцев залисток или хиперактивна тироидна жлезда. Атријалната фибрилација потоа може да се запре со интервенција на срцевиот залисток или лекување на тироидната жлезда.

Кај околу една третина од луѓето со атријална фибрилација, активирањето останува непознато.

Веројатноста за атријална фибрилација се зголемува особено со возраста. Се проценува дека околу 2% од населението и околу 7% од оние над 65 години се засегнати.

Ако блиски роднини (родители или браќа и сестри) имаат атријална фибрилација, ризикот од развој на болеста е поголем. Покрај тоа, некои операции на срцето можат да предизвикаат атријална фибрилација.

Некои од факторите на ризик за кои можете да направите нешто вклучуваат:

Атријалната фибрилација обично започнува со ретки, кратки епизоди и може да премине во подолги епизоди или трајна атријална фибрилација со текот на времето. Во зависност од времетраењето, постојат четири различни типа:

Кај пароксизмална ("епизодна" или "интермитентна") атријална фибрилација срцевиот ритам обично се нормализира во рок од околу 48 часа без третман, но може да трае до седум дена. Пароксизмална атријална фибрилација може да се појави еднаш или да се повтори во епизоди.
Постојана атријална фибрилација трае подолго од седум дена.
Долготрајна упорна атријална фибрилација постои повеќе од една година.
Постојана атријална фибрилација постои трајно.

Сепак, оваа класификација е повеќе од груб водич: Честопати е нејасно дали атријалната фибрилација веќе се случила или колку долго постои.

Важно е: Сите видови на атријална фибрилација го зголемуваат ризикот од мозочен удар. Затоа, оваа класификација повеќе не игра голема улога во одлуката за или против третман со антикоагулантни лекови.

Атријалната фибрилација може да се почувствува преку разни поплаки, но во огромното мнозинство на случаи не претставува акутна опасност по животот. На долг рок, сепак, тоа може да доведе до разни секундарни болести, особено до

Срцева слабост: Кога преткоморите престануваат да испумпуваат правилно, остатокот од срцето треба да работи понапорно за да го снабди телото со крв. На долг рок, ова може да го надмине и ослаби срцето. Претходната срцева инсуфициенција може да се влоши.
мозочен удар: Со атријална фибрилација, преткоморите на срцето веќе не пумпаат соодветно. Ова предизвикува крвта полека да тече во преткоморите, полесно да се таложи и формира тромби. Ако тромб се носи во мозокот во крвотокот, може да блокира сад таму и да предизвика мозочен удар.

Личниот ризик од мозочен удар зависи од тоа дали има други фактори на ризик освен атријална фибрилација. Многу луѓе со атријална фибрилација имаат и други состојби, како што се висок крвен притисок или коронарна артериска болест.

Голем број тестови можат да помогнат да се постави точна дијагноза, да се најдат можни причини за атријална фибрилација и да се испланира третманот:

Снимање на историјата на болеста (анамнеза): Лекарот прашува за симптомите, претходните болести, возраста и семејната историја и факторите на ризик за срцеви заболувања.
физички преглед: Ова вклучува, меѓу другото, мерење на пулсот и крвниот притисок.
Електрокардиограм (EKG): ЕКГ ги мери електричните импулси кои го регулираат срцевиот ритам. Атријалната фибрилација може со сигурност да се одреди со употреба на EKG. ЕКГ може да се направи во состојба на мирување, под стрес и како долгорочен ЕКГ во текот на 24 часа.
Тест на крвта: Меѓу другото, функцијата на тироидната жлезда може да се процени со тест на крвта. Премногу активна тироидна жлезда или преголема доза на лекови за тироидната жлезда може да предизвика атријална фибрилација. Исто така, се утврдуваат соли на крв, бидејќи атријалната фибрилација понекогаш може да биде предизвикана од нарушувања во солта и минералната рамнотежа.
Срцев ултразвук (ехокардиографија): За време на ултразвучен преглед, на пример, големината на срцевите комори и состојбата на срцевите залистоци може да се проверат.

Одредени крвни тестови се особено корисни при планирање на третманот: Вредностите на бубрезите и црниот дроб се важни бидејќи не се сите лекови погодни за слабост на бубрезите или црниот дроб.

Бидејќи атријалната фибрилација не предизвикува секогаш симптоми, таа понекогаш се открива случајно, на пример кога ЕКГ се прави од други причини.

Можете сами да направите многу за да го одржите срцето здраво - и со тоа да спречите атријална фибрилација:

Престани да пушиш,
да се движат повеќе,
изгуби малку тежина ако имаш прекумерна тежина,
Ако имате висок крвен притисок, обрнете внимание на диета со малку сол,
пијте малку алкохол.

Докажано е, на пример, дека луѓето со атријална фибрилација имаат помала веројатност да имаат епизода доколку во голема мерка избегнуваат алкохол. Ако сакате да ја намалите потрошувачката на алкохол, достапна е голема помош. Во една студија, луѓето биле во можност да ги ублажат симптомите на атријална фибрилација и да го намалат бројот на епизоди со губење на тежината.

За луѓето со атријална фибрилација, третманот има две цели: Од една страна, симптомите предизвикани од нарушеното чукање на срцето треба да се отстранат или барем да се олеснат. Од друга страна, треба да се спречи мозочен удар.

Различни лекови може да се користат и за двата третмани, со предности и недостатоци.

Третман на жалбите

Можеби е доволно да се намали забрзаниот ритам на срцето со лекови, обично со бета блокатор. Ова го олеснува срцето и помага при поплаки. Оваа можност ќе Третман за контрола на срцевиот ритам (Контрола на фреквенцијата) наречена.

Ако тоа не е доволно за да се обезбеди олеснување, доаѓа еден Третман за стабилизирање на срцевиот ритам (Контрола на ритамот) во прашање. Со него се обидува да ја елиминира атријалната фибрилација. Ова обично се постигнува преку насочени електрични импулси во клиника (кардиоверзија). Но, можни се релапси. Третманот со лекови или таканаречена аблација на катетер може да го намали ризикот од релапс. Ова е корисно ако е зголемено или ако атријалната фибрилација веќе се случила постојано.

Атријалната фибрилација ретко може да стане закана за себе и, на пример, да предизвика нагло опаѓање на крвниот притисок. Тогаш срцевиот ритам обично брзо се обновува преку насочени електрични импулси.

Превенција од мозочен удар

Лековите за превенција од мозочен удар се препорачуваат за повеќето луѓе со атријална фибрилација. Таканаречените орални антикоагуланси го инхибираат згрутчувањето на крвта и можат многу ефикасно да го намалат овој ризик.

Одлуката за или против третман со антикоагуланси е најдобро донесена заедно со вашиот лекар. Има смисла да се измерат предностите (спречување на мозочни удари) и недостатоци (ризик од крварење) едни против други. Личниот ризик од мозочен удар и крварење може да се утврди врз основа на личните фактори на ризик. Калкулатори за специјални ризици помагаат во ова.

Кога срцето чука нормално, вие тоа дури и не го забележувате. Тоа може да се промени со атријална фибрилација: Забележувате дека срцето веќе не чука како што треба. Ова е толку загрижувачко за многу луѓе што одат на лекар. Дијагнозата на атријална фибрилација тогаш првично е шок, но со симптомите обично може да се управува добро преку разни третмани. Курсевите за обука исто така обезбедуваат помош: Тие учат како да се справите со болеста во секојдневниот живот и како правилно да користите антикоагулантни лекови. Вашиот лекар ќе ви помогне да аплицирате за курс за обука со вашата компанија за здравствено осигурување.

Како и да е, многу луѓе сè уште се чувствуваат несигурни. Некои се прашуваат дали треба да прифатат полесно или дали можат да продолжат да ги прават своите вообичаени активности и да спортуваат. Нема ништо медицински против. Истражувањата дури сугерираат дека умереното вежбање ја подобрува кондицијата. За кој спорт е погоден, најдобро е да разговарате со вашиот лекар.

Постојат различни опции за поддршка во Германија за лица со кардиоваскуларни заболувања. Ова вклучува групи за самопомош и центри за совети. Многу од овие институции се организираат различно на лице место. Список на точки за контакт помага да се најдат и да се користат соодветни понуди.

Практиката на матичниот лекар е обично првата точка на контакт кога сте болни или ви треба медицински совет ако имате здравствен проблем. Ние обезбедуваме информации за тоа како да ја пронајдете вистинската пракса, како најдобро да се подготвите за посета на лекар и што е важно.

отече

Комисија за лекови на Германското лекарско здружение (Акди). Водич: Орална антикоагулација за не валвуларна атријална фибрилација. Препораки за употреба на директни орални антикоагуланси dabigatran (Прадакса®), апиксабан (Eliquis®), едоксабан (Lixiana®) и ривароксабан (Xarelto®). 11.2019 година.

Европско здружение за кардиологија (ЕСЦ), Германско друштво за кардиологија (ДГК). Менаџмент на атријална фибрилација. Верзија 2016. (Упатства за џеб на ЕСС).

Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B et al. Упатства на ЕСЦ за 2016 година за управување со атријална фибрилација, развиени во соработка со ЕАЦТС. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50 (5): e1-e88.

Национален институт за здравствена заштита и извонредност (NICE). Атријална фибрилација: управување со атријална фибрилација. 12.2019 г. (Национални клинички упатства; Том CG180).

Рисом СС, Цвислер АД, Јохансен ПП, Сибилиц КЛ, Линдшу Ј, Глууд Ц и др. Срцева рехабилитација заснована на вежби за возрасни со атријална фибрилација. Cochrane Database Syst Rev 2017; (2): CD011197.

Воскобоиник А, Калман Ј.М., Де Силва А, Николс Т, Костело Б, Нанајакара С и др. Апстиненција од алкохол кај алкохоличари со атријална фибрилација. N Engl J Med 2020; 382 (1): 20-28.