Август 2018 година
Одговори на прашања (1888)
Здраво докторе!
Ми поставивте прашање што заборавив да го поставам на претходната консултација. Мене ми е дијагностицирана болест на Базедоу и се лекувам со Тирозол 15 mg на ден (5 mg на ден наутро, 10 mg на ден навечер). Денес го започнав третманот со Euthyrox 25 mg (1 + 1/2 наутро) на празен стомак половина час пред појадокот.
По повторени инфекции на уринарниот тракт (фреквенција 1/месец), ми беше препорачано да давам орална автовакцина (без контраиндикации, според летокот) подготвена од институтот Кантакузино. Напоменувам дека единствените контраиндикации за автоимуни заболувања се само за вакцината за инјекции. Во врска со ова, би ве замолил да ме поддржите со некои информации за тоа како да го администрирам во контекст на хормоналниот третман што го следам, ако има мешање помеѓу нив или подолг интервал што мора да го почитувам за администрацијата. Споменувам дека се обидов да го закачам летокот за автовакцина, но не успеав.
- соодветната вакцина треба да се администрира точно како што е препорачано;
- не се очекува мешање во лековите на Базедова болест;
Одговори на прашања (1887)
Здраво. Имав тотална тироидектомија во ноември 2011 година. Имав максимум 175 мг еутирокс/ден. Една и пол година земавме 150 мг/ден. По 1 мај започнав да се занимавам со спорт. Половина час трчање плус диета. Јас сум висок 1,83 см и имав 98 кг. Во јуни кога отидов да проверам дали тш ми беше околу 2. После еден месец достигна 0,07 и сега (минатата недела беше 0,032) ослабев многу. Сега имам 81 кг. Јас ја намалив дозата на 100 мг еутирокс. Гледам дека пулсот повторно почна да ми се крева. Околу 100. Имав тотална аблација на тироидната жлезда во Бадеув Грејвс. На последниот ултразвук во јуни, тој рече дека е во ред што има некои незначителни остатоци од ткиво. Мојот лекар е на одмор и не знам што да правам. Да се продолжи со дневниот спортски дел и да се одржи пониско ниво на етирокс заедно со бета-блокатор. Или нешто друго? Благодарам !
- можно е потребата од тироиден хормон да се намалува со губење на тежината, иако оваа потреба е поврзана повеќе со немасно ткиво (чиста телесна маса), а не со маснотии;
- намалување на дозата на Euthyrox од 150 микрограми на ден на 100 микрограми на ден треба да биде доволно за сега; тестовите (TSH и FT4) треба да се повторат не порано од 2 месеци по намалувањето на дозата;
- забрзаниот пулс може да има и други причини;
- во ова време, повнимателно е да се ограничат физичките вежби на нивоа што не предизвикуваат тешкотии при дишење или многу брз пулс, барем до нормализирање на лабораториските тестови;
Одговори на прашања (1886)
Добра вечер, денес ги добив резултатите од анализата и воопшто не изгледа добро tsh 3.82 (0.35-4.94), Ft3-1.72 (1.71-3.71), ft4-0.79 (0, 70 до 1,48). Tpo-3386.1 (освен ако не планирате бременост во следниот период или веќе сте бремена; во овие случаи, третманот ќе започне веднаш;
- мора да знаете дека автоимуниот тироидитис е хронично заболување кое од сега мора да се следи трајно, затоа се препорачува да се консултира со ендокринолог;
- ултразвук на тироидната жлезда е исто така корисен, барем првично; ова помага да се потврди дијагнозата и може да се исклучат други структурни промени, како што се нодули;
Одговори на прашања (1885)
Одговори на прашања (1884)
Здраво. Поради грешка, ендокринологот препорача Новотирал 3/ден. Го лекував 2 недели, по што останав со сериозни здравствени проблеми. Дијабетес, хипогонадизам. што содржат овие апчиња?
- Новотирал содржи и тироидни хормони: тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3);
- 3 cp/ден е, навистина, висока доза, но 2 недели од третманот НЕ може да доведе до компликации за кои зборувате;
- овој лек НЕ влијае на видот и, по 2 недели од третманот, НЕ предизвикува хипогонадизам;
- високата доза на тироидни хормони содржани во 3 cp на Новотирал може да го избалансира постоечкиот дијабетес мелитус или може да ја забрза манифестацијата на латентен, но тоа НЕ го одредува реалниот изглед на оваа болест;
Одговори на прашања (1883)
Ти благодарам многу ! Се надевам дека имам среќа со одговор.
- двата сета тестови покажуваат, навистина, автоимун тироидитис со индикација за третман;
- ако имаше какви било проблеми со Euthyrox, дозата треба да се намали, а потоа да се зголеми многу бавно; можна варијанта е почетна доза од 12,5 микрограми на ден, зголемувајќи се за 12,5 микрограми на секои 14 дена до посакуваната вкупна количина (50-75 микрограми на ден); обично, телото добро се прилагодува на таквата шема;
- не се потребни дополнителни анализи, дијагнозата е јасна, како и индикација за третман;
- не постои еквивалентен природен третман, како во случајот со повеќето болести;
- нема многу лекари кои „сакаат да лекуваат натурист“ затоа што оние кои ја почитуваат својата професија знаат дека не постои ефикасен „алтернативен третман“;
Одговори на прашања (1882)
Добро попладне,
Ви благодарам многу за одговорот на прашањето 1881. Г-ѓа д-р ендокринолог, на кого сум регистриран, го испрати хипопатолошкиот резултат во Клуж, кај г-ѓа д-р Пициу и г-ѓа д-р Пициу ми препорача да престанам со третманот на еутирокс и да ги направам тестовите по две недели. Откако ги направив тестовите, ги испратив назад во Клуж, а г-ѓа д-р Пициу ме закажа на 26 септември во Клуж за евалуација. Почнувајќи од 12 септември, треба да го прекинам третманот и да ја задржам диетата. дека не знам зошто ми се јави во Клуж. Дали е тоа што анти-тироглобулинот е сè уште зголемен за 7,02 U.ml и нормално треба
Епизода 4 - Зошто понекогаш не третираме автоимун тироидитис?
Одговори на прашања (1881)
Добро попладне,
Имам 55 години и ми беше извршена тотална тироидектомија на 16.05.2018 година, хистопатолошкиот резултат е во ЛТС хроничен лимфоцитен тироидитис (можеби автоимун) и ЛТД - фонд на лезии на хроничен тироидитис и доминација на нодуларни хиперпластични аспекти - слабо разграничени нодули, кои се состојат од нерамни фоликули, претежно дидензирана од колитис и цистична дилатација, со почетни дегенеративни промени.Означена васкуларна конгестија во цревата на тироидната жлезда во непосредна близина на нодулите. Лезија со дијаметар од 1,6 мм, откриена случајно, со ексцентрична-субказуларна локација, ограничена на тироидната жлезда.
Заклучок Хроничен лимфоцитен тироидитис (евентуално автоимун) кој асоцира на хиперпластични нодуларни аспекти - повеќе изразен во ДОО. Анти-тиропероксидаза на AC (ТПО) 329,85 Ул/мл, нормално
Одговори на прашања (1880)
Здраво, имам 21 година и ми беше дијагностициран хипертироидизам, почеток на основа. Имам голем проблем. Почнав да земам тирозол со пропранолол и најважен и за скоро 2 месеци добив 7 кг already веќе сум исплашен. Бев спортистка и се грижам за исхраната. Сепак ... Што можам да направам? Или, морам да држам уште построга диета? Може да ослаби хипертироидизам или да ме мачи залудно, но диети.
- кај хипертироидизам често ослабува, но тоа е нездраво слабеење;
- под третманот со Тирозол метаболизмот се враќа во нормала и изгубените килограми ќе се вратат; ако диетата се одржува нискокалорична, како во периодот на хипертироидизам, ќе се акумулираат вишок килограми; затоа, главниот фокус треба да биде насочен кон исхраната;
- ако третманот е прекумерен, ќе се инсталира хипотироидизам (т.е. дефицит на тироиден хормон), што може да предизвика акумулација на неколку килограми; сепак, оваа ситуација лесно се дијагностицира со лабораториски тестови и лекарот ќе го модифицира третманот за да ги нормализира тироидните хормони;
Одговори на прашања (1879)
Здраво, јас имам 30 години и сум бремена за 12 недели. На 10 недели од бременоста ги направив тестовите препорачани од гинекологот, вклучувајќи го и ТСХ тестот, кој излезе 7,1 (вредности на интерпретација 0,39-4mUI/ml. Сет Анализатор STAT FAX 303, метод ELISA). Јас бев ендокринологија. Ултразвук на тироидната жлезда резултираше со: Нормален волумен на тироидната жлезда, изразен хипоехоичен изглед, нехомогена, сугестивна за автоимуна болест на тироидната жлезда.
следејќи ги овие податоци ми дијагностицираа: Субклинички хипотироидизам (tsh 7.1), веројатно на позадината на хроничен автоимун тироидитис и ми препорачаа третман со Euthyrox tb.25 микрог 4 недели, по што треба да ги направите следниве тестови: TSH. FT4. Ac TPO. Ac Tg. и да се дојде до контрола.
Моето прашање е, дали бебето беше погодено со оглед на тоа што започнав со третманот во 11-та недела и не знаев уште 4 недели до следната контрола дали се намалува вредноста на TSH ?
- со ТСХ од 7,1 μUI/ml нема да има забележителен ефект врз детето; но третманот е задолжителен отсега и лабораториските тестови ќе мора да се повторуваат периодично во текот на целата бременост;
- единствениот коментар што би го направил е дека на такво ниво на ТСХ, во 10-та недела од бременоста, веројатно ќе биде индицирана поголема доза на Еутирокс, од најмалку 50 микрограми на ден;
Одговори на прашања (1878)
Неодамна ми дијагностицираа полинодуларна гушавост без клинички карактеристики на компресивен синдром.
Те молам кажи, која е приказната за нив, големите кутриња ....?
Однапред ви благодарам и чекам одговор!
- што треба да се направи следно, може значително да се разликува во зависност од бројот, големината и ултразвучниот изглед на тироидните јазли, како и резултатот од лабораториските тестови;
- задолжителна е ендокринолошка консултација, ако тоа не е веќе направено; добро направен ултразвук на тироидната жлезда и лабораториски тестови (задолжително: TSH и FT4; опционално: ATPO, T3, анти-тироглобулин, калцитонин) ќе му помогнат на лекарот да ги даде вистинските препораки;
- во зависност од погоре наведените испитувања, тие можат да варираат од едноставен периодичен надзор, до третман со лекови, пункција или дури и операција;