Автоимун хепатитис (AIH); Германска помош за црниот дроб д
Што е ова?
Автоимун хепатитис (АИХ) е ретко заболување на црниот дроб при кое сопствениот имунолошки систем ги напаѓа сопствените клетки на црниот дроб од непознати причини. Ова доведува до воспаление на црниот дроб (хепатитис). Автоимун хепатитис може да предизвика акутна инсуфициенција на црниот дроб или, како хронична болест, да доведе до цироза.
Што предизвикува автоимун хепатитис?
Сопствениот имунолошки систем ги напаѓа клетките на црниот дроб затоа што повеќе не може да прави разлика помеѓу „странски“ и „сопствени“. Не е познато зошто се јавува оваа грешка. Се верува дека некои луѓе имаат генетска предиспозиција за автоимун хепатитис. Ако кај овие погодени лица се појави надворешен, случаен предизвикувач (на пример, отровна изложеност, инфекции или бременост), заспан автоимун хепатитис може да избие и да стане забележлив за прв пат. Значи, овие фактори не се причина за автоимун хепатитис, туку само предизвикувачка искра.
Автоимуниот хепатитис е заразен?
Не Никогаш. Автоимуниот хепатитис е проблем што телото го има со себе. („Хепатитис“ значи само „воспаление на црниот дроб“, така што не секој хепатитис е заразно заболување.)
Кои се симптомите?
Некои пациенти со автоимун хепатитис не чувствуваат никакви симптоми пред дијагнозата.
Доколку се појават симптоми, тука спаѓаат на пр. Замор, благи симптоми налик на грип, столици во светло обоени, темна урина, треска, болка во зглобовите слична на ревматоиди или пожолтување на кожата/очите. Сува мукозна мембрана, опаѓање на косата или недостаток на менструација, исто така, се забележани во некои случаи.
Автоимун хепатитис може да биде поврзан со други болести, а со тоа и дополнителни симптоми, како што се болест на тироидната жлезда (тироидитис на Хашимото), PBC или PSC, дијабетес, воспалително заболување на цревата, целијачна болест или воспаление на бубрезите (гломерулонефритис).
Многу поплаки со АИХ произлегуваат од несакани ефекти на имуносупресивната терапија, која, сепак, е претежно од витално значење (види подолу).
Како да се дијагностицира автоимун хепатитис?
Дијагнозата на автоимун хепатитис е комплексна и треба да ја поставуваат искусни медицински специјалисти. Важно е да се исклучат други заболувања на црниот дроб, како што се вирусен хепатитис, замастен црн дроб, токсични или метаболни болести.
Кај автоимун хепатитис, одредени автоантитела (на пр. ANA, p-anca или SMA) можат да бидат мерливи. Само-автоантителата не можат ниту да докажат ниту да исклучат автоимун хепатитис. Покрај тоа, вредностите на црниот дроб и имуноглобулинот Г често се покачени. Пункција на црн дроб е важна затоа што промените на клетките типични за АИХ често може да се видат тука под микроскоп.
Во одредени ситуации, дури и со пункција, може да биде тешко да се направи разлика помеѓу автоимун хепатитис и, на пример, акутно токсично оштетување предизвикано од лекови. Во случаи на сомневање, одговорот на имуносупресивна терапија исто така може да биде индикација за автоимун хепатитис.
Колку е распространет автоимуниот хепатитис?
Има малку податоци за ова. Во зависност од земјата, се вели дека 2-17 од 100.000 жители во Западна Европа страдаат од АИХ.
Како се лекува автоимуниот хепатитис?
Терапијата обично се спроведува со имуносупресиви, кои го потиснуваат имунитетот. Овие вклучуваат на пр. Преднизо (ннд) n или будесонид, кои се комбинирани со азатиоприн. Овие лекови можат да имаат несакани и долгорочни ефекти, како што се зголемување на телесната тежина, подуено лице, проблеми со кожата, промени во крвната слика и зголемен ризик од дијабетес и кршливи коски (остеопороза) на долг рок. Без имуносупресија, болеста обично е фатална.
Лековите овозможуваат трајно одмор на АИХ, што овозможува нормален животен век. Долготрајната терапија за одржување обично е неопходна за да се избегне повторување на АИХ.
Не постои познат ефикасен „нежен“ алтернативен медицински третман за автоимун хепатитис. Додатоци на калциум и витамин Д3 често се користат за спречување на остеопороза.
Ако автоимуниот хепатитис напредува и покрај терапијата и се развива цироза со компликации, трансплантацијата на црн дроб може да помогне.
Дали пациентите со АИХ се ризична група за Ковид-19?
Поради кризата со корона, многу пациенти со АИХ се загрижени за слабеење на имунитетниот систем од лековите против Ковид-19. Затоа предупредување однапред: Ве молиме, НЕ престанувајте да земате лекови со имуносупресија самостојно, „Да го зајакнам мојот имунолошки систем“. Ве молиме, не менувајте ја дозата сами, освен ако вашиот специјалист за лекување не го препорача ова. Во спротивно ризикувате сериозно, па дури и опасно по живот оштетување на црниот дроб од вашиот автоимун хепатитис.
Европските здруженија EASL и ESCMID објавија во август 2020 година дека генерално советуваат за намалување на дозата на имуносупресивни лекови кај пациенти со AIH со Covid-19. Треба да се разгледа само под одредени околности: на пример, во случај на лимфопенија поврзана со лекови или ако се додаде бактериска или габична инфекција кај сериозно пациентите со Ковид-19. Дури и тогаш, одлуката за намалување на дозата секогаш мора прво да се разјасни со специјалист од случај до случај.
Сè уште не е конечно разјаснето како имуносупресивите влијаат на текот на Ковид-19 и дали влијанието тогаш ќе биде позитивно или негативно. Се дискутира дека во тешка пневмонија предизвикана од Ковид-19, може да бидат вклучени и имунолошки реакции. Во јуни 2020 година, имуносупресивот дексаметазон покажа позитивен ефект кај сериозно болните пациенти со Ковид-19 и подобрена стапка на преживување.
Сè уште е нејасно дали пациентите со автоимун хепатитис со почетно заболување на црниот дроб веќе имаат зголемен ризик од тешки курсеви Covid-19. Во цироза на црниот дроб (без оглед на причината), тешки и фатални курсеви на Ковид-19 се забележуваат почесто отколку кај луѓе со почетно заболување на црниот дроб, па дури и кај здрави луѓе. Сериозните заболувања на белите дробови од Ковид-19 се најголема опасност кај пациенти со цироза. Сепак, цирозата може да се обештети под ваква инфекција.
Тековните информации за новиот коронавирус Сарс-КоВ-2 кај пациенти со црн дроб може да се најдат на нашата веб-страница на https://www.leberhilfe.org/coronavirus/
Повеќе информации за автоимун хепатитис
Дојче Леберхилф е.В нуди брошура на 52 страници на тема автоимун хепатитис, што може да ја најдете на овој линк.
Автоимуниот хепатитис е исто така честа тема во нашето списание „Lebenszeichen - das Lebermagazin“. Оваа брошура можете да ја нарачате индивидуално или да ја добивате четири пати годишно како дел од членство или претплата:
Врска до знаците на животот (преглед)
Врска со информации за членството
Во 2017 година беше објавено германско упатство за дијагностицирање и третман на автоимуни заболувања на црниот дроб (вклучително и автоимун хепатитис), во кое беа вклучени разни специјализирани здруженија, како и претставници на пациенти од Леберхилфе и други здруженија:
Врска до германското упатство за автоимуни заболувања на црниот дроб (AILE)
Келн | 10/2020 | Редакцијата на Леберхилфе