Автоимуни симптоми на хепатитис, терапија, прогноза - NetDoktor

Д-р медицински Мира Зајдел е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

На Автоимун хепатитис (AIH) е воспаление на црниот дроб што се активира од дисрегулација на имунолошкиот систем. Како и со другите форми на хепатитис, можни симптоми се, на пример, замор, треска, болка во зглобовите и жолтица. Точната причина за автоимун хепатитис сè уште не е позната. Болеста се третира со лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем (имуносупресиви). Овде можете да дознаете сè што треба да знаете за автоимуниот хепатитис.

Автоимун хепатитис: опис

Автоимун хепатитис (AIH) е таканаречена автоимуна болест. Ова се болести во кои имунолошкиот систем формира антитела против сопствените структури на организмот (автоантитела). Во случај на автоимун хепатитис, тоа е Автоантитела против ткиво на црниот дроб: Тие ги напаѓаат клетките на црниот дроб и на крај ги уништуваат како да е странско ткиво или опасен напаѓач.

Продолжува автоимуниот хепатитис претежно хронична. Исто така е можен и акутен тек.

Околу 80 проценти од сите пациенти со автоимун хепатитис се Ените. Болеста може да се појави на која било возраст, но најчеста е во средната зрелост (особено помеѓу 40 и 70 години) Во Европа, околу еден до двајца од 100.000 луѓе развиваат автоимун хепатитис секоја година.

Комбинација со други болести

Автоимун хепатитис често се јавува кај други болести со посредство на имунитет. Овие вклучуваат, на пример:

автоимуно воспаление на тироидната жлезда (автоимун тироидитис)
автоимуно воспаление на билијарниот тракт во црниот дроб (примарен билијарен холангитис)
автоимуно воспаление на билијарниот тракт внатре и надвор од црниот дроб (примарен склерозирачки холангитис)
Ревматичен артритис
Системски лупус еритематозус
Синдром на Сјогрен
Дијабетес мелитус тип 1
Целијачна болест
Улцеративен колитис
мултиплекс склероза
Витилиго (болест на бели дамки)
Псоријаза (псоријаза)

Автоимун хепатитис: симптоми

А. акутен автоимун хепатитис предизвикува симптоми на акутно воспаление на црниот дроб, како што се треска, гадење и повраќање, болка во горниот дел на стомакот и жолтица. Болеста ретко е брза и тешка (брилијантен) со акутна инсуфициенција на црниот дроб. Ова може да се препознае, на пример, со жолтица, нарушувања на коагулацијата на крвта и нарушувања на свеста.

Повеќето пациенти развиваат еден хроничен автоимун хепатитис со притаен тек. Обично нема или само неспецифични симптоми како што се:

Замор и слаби перформанси
Недостаток на апетит
Аверзија кон мрсна храна и алкохол
Абдоминална болка и главоболка
Треска
вртоглавица
бледа столица и темна урина
Пожолтување на кожата, мукозните мембрани и белата склера во очите (жолтица)

Кај многу пациенти, автоимуниот хепатитис се јавува заедно со други автоимуни болести поврзани (како што се дијабетес мелитус тип 1, автоимун тироидитис, итн.). Потоа, постојат дополнителни симптоми.

Најчесто, хроничен автоимун хепатитис на крајот доведува до цироза на црниот дроб.

Автоимун хепатитис: причини и фактори на ризик

Во автоимун хепатитис, автоантителата го напаѓаат ткивото на црниот дроб. Ова предизвикува воспаление што на крајот ги уништува клетките на црниот дроб.

Не е познато зошто имунолошкиот систем на погодените е насочен против сопственото ткиво на организмот. Експертите се сомневаат дека пациентите може да имаат генетска предиспозиција за автоимун хепатитис. Ако се додадат надворешни фактори (предизвикувачи), болеста избива. Инфекциите, лековите, токсините или бременоста се дискутираат како такви предизвикувачи.

Да се вакцинираат или не? Проверка на фактите

Јенс Рихтер е главен уредник во НетДоктор. Од јули 2020 година, лекарот и новинарот се одговорни и како КОО за деловно работење и стратешки развој на НетДоктор.

Дискусија за вакцинација: долготраен хит

Подобар имунолошки систем?

Некогаш се работеше без него!

Ризик што може да се избегне?

Вакцинациите ве заболуваат

Повеќе алергии?

Опасни адитиви

Антибиотици наместо вакцинирање?

Автоимун хепатитис: класификација

Автоимуниот хепатитис (АИХ) првично беше поделен на три варијанти:

Автоимун хепатитис тип 1 (AIH1): Убедливо е најчестата форма на автоимун хепатитис. Тука се откриваат антинуклеарни антитела (ANA) и/или антитела против мазни мускулни влакна (анти-СМА). Често се наоѓаат и одредени антитела против неутрофилни гранулоцити (вид на бели крвни клетки), т.н. p-ANCA (ANCA = анти-неутрофилни цитоплазматски антитела).
Автоимун хепатитис тип 2 (AIH2): Засегнатите имаат одредени антитела против таканаречените микрозоми на црниот дроб-бубрег (анти-ЛКМ1). Понекогаш се јавуваат и други автоантитела (анти-ЛЦ1, анти-ЛКМ3). Овој тип често се открива кај деца и кај пациенти во медитеранската област.
Тип 3 автоимун хепатитис (AIH3): Во крвта на погодените има само антитела против растворливи антигени на црниот дроб/антигени на црниот дроб-панкреас (анти-СЛА/ЛП).

Поделба во Видови 1 и 2. Тип 3 автоимун хепатитис се нарекува Варијанта на тип 1 разгледувано: Автоантителата типични за AIH3 (анти-СЛА/ЛП) понекогаш се јавуваат заедно со АНА и/или анти-СМА (типични автоантитела кај автоимун хепатитис тип 1).

Автоимун хепатитис: прегледи и дијагноза

Ако се сомневате во автоимун хепатитис, вашиот лекар ќе ве советува земете примерок од крв. Вредностите на црниот дроб како што се ГПТ, ГОТ, Гама-ГТ и алкална фосфатаза (АП) се утврдуваат во лабораторија. Зголемените отчитувања укажуваат на можно оштетување на црниот дроб, како на пример од автоимун хепатитис. Тип на антитела, имуноглобулин Г (IgG), исто така, е зголемен кај оваа болест.

Дополнителни вредности на крв како што се албумин и Брза вредност се мерат со цел да се докаже евентуално намалена функција на црниот дроб.

Примерокот на крв се испитува и за автоантитела против клетките на црниот дроб. Обично може да се детектираат различни автоантитела. Но, само тоа не е доволно за дефинитивна дијагноза.

Внимание: Ако автоимуниот хепатитис е акутен или многу ненадеен и тежок (фулминантен), може да недостасуваат автоантитела и зголемување на имуноглобулин G (IgG).

Со помош на а Ултразвучно испитување на црниот дроб генерално може да се детектираат патолошки промени во ткивото. Ова вклучува, на пример, ремоделирање на ткивото на црниот дроб во сврзно/лузно ткиво (фиброза на црниот дроб). На крајот доведува до цироза на црниот дроб. Ова може да резултира од хроничен автоимун хепатитис, но може да има и други причини.

Забелешка: Околу една третина од сите пациенти со автоимун хепатитис веќе имаат цироза на црниот дроб за време на дијагнозата.

Понекогаш лекарот ќе му администрира на пациентот експериментални лекови, кои го потиснуваат имунитетот. Таквите имуносупресиви се дел од стандардната терапија за автоимун хепатитис. Ако симптомите на пациентот се подобрат како резултат на лекот, ова е индикација за автоимун хепатитис, но не и убедлив доказ.

За да се потврди дијагнозата на автоимун хепатитис, лекарот зема еден Примерок од ткиво од црниот дроб (Биопсија на црн дроб). Поблиску се испитува во лабораторијата. Ако се најдат карактеристични промени во клетките, автоимуниот хепатитис е многу веројатно присутен.

Белешка: Вредноста на TSH исто така треба да се утврди при дијагностицирање на автоимун хепатитис. Ова ниво на хормон дава информации за функцијата на тироидната жлезда. Со автоимун хепатитис, често има автоимуно воспаление на тироидната жлезда (автоимун тироидитис).

Автоимун хепатитис: третман

Причината за автоимун хепатитис сè уште не може да се третира. Тоа значи: дисрегулацијата на имунолошкиот систем не може да се коригира. Но, можете да администрирате лекови кои го потиснуваат имунитетот - т.н. Имуносупресиви. Тие ги инхибираат воспалителните процеси во црниот дроб. Ова помага при симптомите и генерално спречува понатамошно оштетување на црниот дроб (вклучително и цироза и откажување на црниот дроб).

Обично двете активни состојки се користат за терапија со автоимун хепатитис Азатиоприн и Преднизолон (или неговиот претходник, преднизон) пропишани. Со комбинирање на двата лека, препаратот на кортизон Преднизолон може да се дозира пониско и обично полека да се прекине во одреден момент (ако е можно во рок од шест до дванаесет месеци). На овој начин, може да се спречат несакани ефекти од подолга терапија со високи дози на кортизон.

Забелешка: Ако автоимуниот хепатитис е многу лесен со мала воспалителна активност, третманот со имуносупресиви може да се издаде во одделни случаи.

Ако хроничниот автоимун хепатитис сè уште не доведе до цироза на црниот дроб, активната состојка може да се користи наместо преднизолон/преднизон Будесонид да се користи во комбинација со азатиоприн. Ова е исто така препарат за кортизон, но се вели дека има помалку несакани ефекти од преднизолонот.

Други лекови се користат во одредени случаи. На пример, имуносупресиви може да се користат во автоимун хепатитис, кој е тешко да се третира Циклоспорин или такролимус помош.

Внимание: Во случај на тежок акутен автоимун хепатитис (фулминантен тек), пациентите треба веднаш да бидат однесени во центар за трансплантација на црн дроб.

За време на третманот се редовни прегледи потребно е да се оди на лекар.

Подолг третман со кортизон може Губење на коските (Остеопороза). Возрасните пациенти затоа добиваат калциум и витамин Д како превентивна мерка.

Колку време ќе трае третманот?

Имуносупресивна терапија за хроничен автоимун хепатитис обично предизвикува намалување на симптомите (ремисија). Третманот потоа треба да се продолжи најмалку уште две години. Ако е можно, оваа терапија за одржување се спроведува само со азатиоприн. Ако ова не е доволно за да се спречи релапс, пациентот исто така мора да продолжи да го зема препаратот на кортизон (преднизолон/преднизон или будесонид). Ова е дозирано што е можно пониско.

Најрано по две години, можете да се обидете да го прекинете лекот во консултација со лекарот што лекува. Кај некои пациенти, болеста не се враќа, барем не засега: Сепак, релапс сè уште може да се случи со години подоцна со цел да се спречи повторување на автоимуниот хепатитис.

Кај повеќето пациенти, сепак, лабораториските вредности се влошуваат веднаш по прекинувањето на лекот. Потоа ќе мора да продолжите да земате имуносупресиви. Во многу случаи, третманот мора да се продолжи за многу години.

Автоимун хепатитис: тек и прогноза

Лесниот автоимун хепатитис може да се реши спонтано. Инаку, болеста обично може да се третира добро со имуносупресиви. Пациентите обично имаат нормален животен век.

Сепак, некои пациенти не реагираат добро на имуносупресивните лекови. На Автоимун хепатитис потоа може да премине во цироза на црниот дроб и покрај постојаната терапија - со ризик од откажување на црниот дроб и зголемена смртност. Последната опција за третман е трансплантација на црн дроб.