Ажурирано упатство за дијабетичари тип 2 ги олеснува бариерите за пристап до баријатриските интервенции -

Автор: Др. Барбара Кројцкамп

Операцијата за слабеење е последната надеж за многу пациенти. Многу дијабетичарите со прекумерна тежина тип 2 треба да бидат позадоволни од ажурирањето на упатството. После тоа, тие можат да се оперираат побрзо во иднина.

Помалку единствена Губење на тежина треба да биде во фокусот на оперативните мерки во иднина. Во ажурираното упатство С3 за дебелината и метаболичката хирургија, самото здравје е во фокусот. Доколку една интервенција го подобри метаболизмот и како резултат на тоа се зголемуваат квалитетот и очекуваното траење на животот, лекарите најверојатно побрзо ќе прибегнат кон скалпели.

Досега, луѓето со прекумерна тежина мораа да ја променат својата исхрана, да вежбаат повеќе и да издржат бихевиорална и фармакотерапија. Баријатриска операција беше индицирана само доколку ваквите конвенционални мерки не доведоа до одржливо губење на тежината од најмалку 15-20% во рок од две години. Сепак, постојат неколку исклучоци што ќе продолжат да се применуваат со ажурирањето. Пациентите можат веднаш да се оперираат

со БМИ> 50 кг/м 2,
со сериозни Истовремени и секундарни болести како што се разни кардиоваскуларни болести, безалкохолен замастен црн дроб, имобилизирање на болести на зглобовите или ограничувања на плодноста или полицистичен карцином на јајници, што ја прават неопходната итна операција или
на кој еден обид за конзервативна терапија од мултидисциплинарен тим како безнадежен е класифициран.

Со ажурираното упатство, пациентите со БМИ> 40 кг/м2 и коегзистираат сега имаат право и на метаболна хирургија Дијабетес тип 2 изложба. Експертите го забрзуваат патот до операционата сала со тоа што засегнатите повеќе не мора да докажуваат дека ја поминале целата програма на конзервативни терапии. Ти можеш работеше веднаш во иднина волја.

Според целта, сепак, Контрола на гликемискиот метаболизам Фокусот е на слабеење, а не на слабеење (види рамка) Истото важи и за дијабетичари тип 2 со БМИ> 35 кг/м 2 ако не ги постигнат целните вредности специфични за дијабетес и покрај третманот во согласност со упатствата Без оглед на БМИ, пациентите со дијабетес треба да подготват а Совети за исхрана заврши.

Хирург завртки на проблематичните области на дијабетес

Ефективноста на метаболичката хирургија врз метаболизмот е опширно проучена во последниве години. На овој начин, дијабетес тип 2 првенствено може да се подобри со намалување на телесната тежина. Сепак, операциите доведуваат до поповолен метаболизам на гликоза и инсулин веднаш по операцијата и имаат позитивен ефект врз завртките за прилагодување на дијабетесот, дури и пред нешто да се промени на скалите. Нормализацијата на нивото на шеќер во крвта се должи, на пример, на фактот дека пациентите трошат значително помалку калории. Производството на хормони во гастроинтестиналниот тракт соодветно се менува.

Експертите ги наведуваат следниве контраиндикации за дебелина и метаболна хирургија:

нестабилни психопатолошки состојби, нетретирани нарушувања во исхраната, како што се булимија нервоза и зависност од активни супстанции,
малигни Неоплазми, нетретиран ендокрини причини, основни консумирачки болести и хронични заболувања, кои се влошуваат како резултат на метаболизмот на катаболниот по операцијата,
присутни или веднаш планирани бременост.

А. Возраст над 65 години Во принцип, тоа не е контраиндикација.Според авторите на упатството, поважни се коморбидитетите и општата состојба. Терапевтската цел на многу стари пациенти сè повеќе станува Спречување на неподвижност и потребата за долготрајна грижа доаѓаат до израз.

Дебелите деца со коморбидитети исто така оперираат?

Децата и адолесцентите исто така претставуваат потенцијална клиентела за пациенти. Експертите разговараат за различни индикации, на пример, кога БМИ од 35 кг/м 2 или повеќе наидува на барем една соматска или психосоцијална коморбидитет. Упатството „Баријатриски хируршки мерки за адолесценти со екстремна дебелина“, кое беше ревидирано во 2017 година, се осврна на посебните проблеми на оваа возрасна група.