Бактериски инфективен артритис - од поволни фактори до клинички знаци и дијагноза
Инфективен артритис е оштетување на зглоб од разни микроорганизми: бактерии, вируси, мицелиум или паразити.
Кои се поволните фактори?
- Екстремни возрасти (стари лица и мали деца, при што капацитетот за одбрана на телото е помал)
- Постоење на заедничка протеза кај таа личност
- Здружение на имунолошки заболувања
- Имуносупресивен или цитостатски третман
- Загрозени социо-економски средини
Кои се начините на сеење?
Главниот начин да сее зглоб е хематоген (крвоток), во повеќе од половина од случаите на бактериски артритис почетната точка е од инфективна респираторна или уринарна епидемија. Друг начин на сеење е лимфниот (од соседните кожни инфективни фокуси, најчесто погодениот зглоб е коленото. Во помал процент кај бактериски артритис, се јавува патека на јатрогено сеење (преку инвазивна постапка извршена на зглоб).
Која е етиологијата на бактерискиот артритис?
Најчести етиолошки агенси се: гонокок, стафилокок ауреус и епидермидис, стрептокок. Откако ќе стигнат до синовијалната мембрана, бактериите почнуваат да се размножуваат и предизвикуваат локална воспалителна реакција.
Бактерискиот артритис има голема стапка на уништување, процес што започнува 48-72 часа по сеидбата.
Кои се знаците и симптомите на бактериски артритис?
Во огромното мнозинство на случаи, само еден зглоб е засегнат. Најчеста локација на инфекцијата е на колен зглоб, а потоа во опаѓачки редослед следи колкот, рамото, глуждот, лактот.
Зглобот е топол, областа околу зглобот е зацрвенета и отечена. Активната и пасивната подвижност се многу намалени. Тие се поврзани со болка во зглобовите, болката се влошува со движење и палпација. Локалните знаци на артикулација се придружени со општи знаци: треска, треска, но не се среќаваат кај сите пациенти.
Кои се параклиничките истражувања неопходни за дијагностицирање?
Воспалителни примероци на крв (ESR, фибриноген, PCR) се зголемени.
Радиографијата не покажува сугестивни знаци до доцна.
Артроцентезата треба да се прави со приоритет. Анализата на синовијалната течност и културата на синовијалната течност и антибиограмот се многу важни. Се препорачува и биопсија од синовијалната мембрана.
Културата на крвта извршена за време на треска може да ја одреди природата на инфективниот агенс.
Кој е третманот на бактериски артритис?
Најважно е кога да започнете со третман со антибиотици. Мора да се започне без никакво одлагање, дури и пред да се добијат резултатите од културите. Дијагнозата на инфективен артритис е тешка и се препорачува да се започне со третман врз основа на прелиминарните податоци. Штом резултатите добиени од културата на синовијална течност се достапни, третманот со антибиотици се прилагодува соодветно.
Друга подеднакво важна работа е времетраењето на третманот со антибиотици. Започнува со антибиотик со широк спектар, третман со инјекции, проследен со орален третман. Локално, зглобот е имобилизиран и исцеден.
И покрај сите терапевтски мерки и навременоста на нивното воспоставување, има многу пациенти кои не ја опоравуваат целосно функционалноста на тој зглоб. Целосно закрепнување на функцијата на зглобовите се постигнува во 50-75% од случаите на бактериски артритис.