Бајпас на желудник - како да го направите тоа, резултати, ризици

Бајпас на желудник е баријатриска интервенција резервирана за пациенти со морбидна дебелина. Откријте што вклучува гастричен бајпас, кој може да биде кандидат за операција, какви ефекти се појавуваат по интервенцијата, како се одвива закрепнувањето, како и кои се ризиците и контраиндикациите.

Содржина:

Што значи гастричен бајпас?

Интервенцијата наречена бајпас на желудник се состои во намалување на волуменот на желудникот и промена на кругот на храна. Преку оваа операција, стомакот е поделен на два дела, еден многу мал во горниот дел на желудникот, каде што стигнува храната, и долниот, во кој е ограничен пристапот на храна. Мал дел од тенкото црево ќе биде поврзан со малата кесичка формирана во горниот дел на желудникот, која ќе ја преземе потрошената храна, со што ќе се обезбеди варење и цревен транзит.

Видови бајпас на стомак

Постојат два вида гастричен бајпас:

Класичен бајпас на желудник - се создава резервоар од 15-20 ml во горниот дел на желудникот кој се поврзува со дел од тенкото црево, лоциран на променливо растојание од дуоденумот. Оваа постапка е исто така наречена Roux-en-Y (RYGB) или гастричен бајпас во Y.
Бајпас на желудник/преклопување на желудник - е релативно неодамнешна процедура, развиена од хирургот Роберт Рутлиџ, исто така наречена OAGB техника. Која се состои од изолирање на желудникот со еластична лента или спојници, формирање на стомачна цевка на начин сличен на операција на гастричен ракав (отстранување на дел од стомакот) и поврзување на преостанатата цевка со тенкото црево.

индикации

Како и секоја баријатриска хирургија, гастричниот бајпас е индициран за пациенти со тешка и морбидна дебелина, кои имаат индекс на телесна маса поголема од 40. Може да се изведува и кај пациенти кои имаат индекс на телесна маса помеѓу 35 и 40, само ако страдаат од дијабетес тип 2, хипертензија, апнеја при спиење.

Затоа, се препорачува бајпас на желудник и за да се намали телесната тежина и за да се намалат ризиците поврзани со дебелината.

Идеален кандидат за извршување на оваа операција мора да исполнуваат одредени услови:

Тој е дебел најмалку 5 години, а обидите за слабеење преку диета и спорт не успеваат.
Има фактори на ризик за развој на дијабетес, висок крвен притисок, хепатална стеатоза или дури страда од овие состојби.
Потребно е значително намалување на вишокот тежина за релативно кратко време.
Немате проблеми со алкохол или нетретирани психијатриски нарушувања.
Тој е на возраст од 18 до 65 години.

Бајпас цена, важен услов

Општо, трошоците за баријатриски интервенции се доста високи, а повеќето се изведуваат во приватни болници. Затоа, финансиските можности на пациентите се одлучувачки фактор во донесувањето одлука за извршување на баријатриска операција. Повеќе информации за гастричен бајпас пред може да се најде на веб-страниците на лекарите или клиниките за баријатриска хирургија. Во некои државни болници, бесплатната баријатриска хирургија е достапна во рамките на доделените средства.

Предоперативна проценка

Секој што страда од сериозна дебелина и сака да изврши бариумска интервенција, мора да помине низ комплексна предоперативна проценка, која вклучува:

Тестови на крв;
прегледи за медицинска слика: ултразвук на стомакот, преглед на ДЕКСА, радиографија на бариум на желудникот, ендоскопија на дигестивниот систем
хируршка и пред-анестетичка консултација;
консултации во кардиологија, пневмологија, дијабетес;
психолошка проценка.

Обично, сите овие ги извршува пациентот во еден ден, по што може да се закаже состанок за операција.

Како да се изврши бајпас на желудник?

Операција на гастричен бајпас мора да се одвива во болница од страна на хирург специјализиран за баријатриска хирургија (хирургија на дебелина).

Операцијата се изведува со лапароскопија, под општа анестезија и трае во просек 2 часа, со можност за продолжување до 3-4 часа.

За време на операцијата, хирургот прави 4-6 мали засеци во стомакот, преку кои се воведуваат хируршките инструменти и лапароскопот (мала видео камера што ја визуелизира абдоминалната празнина). Потоа, хирургот ја намалува големината на желудникот со одвојување на желудочна вреќа, или во горниот дел на желудникот (техника RYGB) или во тубуларна форма долж стомакот. Оваа гастрична кеса потоа е поврзана (анастомозирана) со цревата, заобиколувајќи го дуоденумот, односно до 200 см од горниот дел на тенкото црево.

Оваа постапка ја ограничува и количината на потрошена храна и апсорпцијата на калориите од проголтаната храна. По операцијата, стомакот ќе биде многу помал, што значи дека брзо ќе се наполни со малку храна. Исто така, храната не ги достигнува областите на желудникот и цревата блокирани со бајпас, што значи дека телото апсорбира помалку калории од конзумираната храна.

Постоперативно закрепнување

По операцијата, пациентот се следи 12-24 часа во одделот за интензивна нега, по што е донесен во нормалната резерва. Хоспитализацијата трае во просек 4 дена, помеѓу 3 и 5 дена, во зависност од еволуцијата на секој пациент.

Општо, закрепнувањето по бајпас на желудник е лесно, особено затоа што оваа постапка се изведува лапароскопски. Потешка фаза е продолжување на јадењето по операцијата, што вклучува период на ограничувања во исхраната и дигестивни нарушувања.

Добро е да се знае дека враќањето во нормална диета е можно по околу 4 недели по операцијата на гастричен бајпас. Исто така, пациентот треба да знае дека во првите 3 месеци ќе почувствува состојба на општа слабост поради калориско ограничување и губење на мускулната маса. Целосното закрепнување може да трае до 6 месеци, постепено, пациентот се навикнува на малата количина храна што може да ја консумира.

Диета по гастричен бајпас

За оптимално закрепнување, многу е важна диетата што пациентот мора да ја следи по операцијата.

Течна диета

Во првата недела по операцијата, пациентот ќе следи диета само со течности (диета со вода). Дозволена е течна храна како што се: чиста супа, незасладен компот, се јаде без овошје, незасладени чаеви. Оваа диета е важна за обновување на гастроинтестиналниот тракт. Консумирајте мали количини на препорачани течности, 50-100 ml, во одредени интервали наведени од вашиот лекар. Забранети се слатки пијалоци, газирани пијалоци, кафе, алкохол.

Диета со пире храна

Во следните две недели, пациентот ќе донесе диета со колачи, богата со витамини и минерали. Дозволени се крем супи, полутечни пире од зеленчук (без компири), во кои можете да додадете посно месо, варен, пире од компири, природни јогурти, протеински шејкови.

Диета со мека храна

Префрлувањето на мека храна, кое трае 1-2 недели, го подготвува телото за продолжување на релативно нормалната диета. Дозволени се парен зеленчук, тестенини, посно или печено посно месо, риба, меко варени јајца, урда, банани, меки круши. По овој период, лекарот може да препорача да се врати на диета со нормални текстури. Но, за пациентот е многу важно да избере здрава, природна, хранлива храна.

Општи правила во врска со исхраната по гастричен бајпас

Јадете мали количини храна на оброк. Идеално е да се јаде малку и често. Сепак, нема да можете да јадете големи порции, бидејќи чувството на презаситеност се појавува веднаш.
Не присилувајте да јадете повеќе за да избегнете гадење, повраќање, болка во стомакот.
Wellвакајте ја храната консумирана многу добро, за да му помогнете на дигестивниот процес при закрепнување.
Бидете сигурни да останете хидрирани трајно, особено во првите недели по операцијата. Пијте до 1,5 литри течност на ден, во мали голтки и постепено во текот на денот. Избегнете пиење вода првите 30 минути по оброкот, за да не го преоптоварите стомакот.
Избегнувајте јадење нездрави масти, брза храна, шеќер, алкохол, слатки пијалоци.
Следете го советот на вашиот лекар да земате додатоци во исхраната за борба против недостатоците во исхраната предизвикани од синдромот на малапсорпција што се случил по операцијата. Вашиот лекар може да препорача долготрајна администрација на железо, калциум, цинк, витамин Б12, витамин Д3, омега 3, мултивитамини.

Придобивки и ризици

Предности на гастричен бајпас

Намалување на телесната тежина до 60% или дури 80% во првите 2 години по гастричен бајпас
Ограничување на внесувањето храна со брзо инсталирање на чувството на ситост
Превенција или дури и исчезнување на болести поврзани со дебелина: дијабетес тип 2, хипертензија, апнеја при спиење, гастроезофагеален рефлукс
Намалување на шеќерот и холестеролот во крвта
Подобрување на некои ефекти предизвикани од дебелина врз коските и зглобовите: болка во грбот, болка во коленото
Подобрување на квалитетот на личниот и професионалниот живот со зголемување на самодовербата, промена на перцепцијата за нечија слика за себе

Ризици од гастричен бајпас

Компликации што можат да се појават за време на операција или постоперативно: крварење, инфекции, венски тромбоемболизам, интестинална опструкција, гастрична хернија (компликации на желудникот).
Нутриционистички недостатоци се јавуваат кај повеќето луѓе кои се подложени на баријатриска хирургија. Во случај на гастричен бајпас, ограничувањето на апсорпцијата на хранливи материи во првиот дел од тенкото црево може да го лиши телото од витамин А, витамини од групата Б, железо, цинк. Овие недостатоци можат на време да доведат до анемија, нарушувања на видот, вклучувајќи слепило, низок имунитет.
Функционални нарушувања на гастроинтестиналниот тракт: гастроезофагеален рефлукс, повраќање, жолчни камења (камења во жолчката), запек, дијареја после јадење.
Ослабувањето на спојниците или лентата што го одделува стомакот може да доведе до зголемување на волуменот на желудникот со текот на времето. Гастричното преклопување може да се прошири, што овозможува потрошувачка на поголеми количини храна и акумулација на нови вишок килограми.
Непријатност, вртоглавица, потење веднаш по оброкот може да се појави како резултат на фактот дека не варената храна во тешкиот стомак многу брзо го достигнува вториот дел од тенкото црево. Ослободува одредени супстанции кои предизвикуваат хипотензија, предизвикувајќи вртоглавица или дури и несвестица.

контраиндикации

Бајпас на желудник е контраиндициран за луѓе кои ги имаат следниве здравствени проблеми:

Зависник од алкохол
Хронична/нетретирана депресија - стапката на самоубиства кај луѓе со гастричен бајпас е 5 пати поголема кај оние кои претрпеле големи депресивни епизоди во минатото
Биполарни/манични нарушувања/шизофренија
Рак
Автоимуни заболувања