Баријатриска хирургија - Белешки за целосни предавања - Дебелина - StuDocu

Резиме на баријатриската хирургија на ВО; Дебелина; Лек за луѓе

предавања

Баријатриска хирургија

Преваленца на дебелина

 Зголемување на важноста: луѓето се дебелеат > 60% од возрасните се со прекумерна тежина > 20% од возрасните се дебели (БМИ> 30 кг/м 2)  Дебелината е втора најчеста причина за смрт што може да се спречи  Приближно 80 000 смртни случаи/година корелираат со дебелината

Ефект на БМИ врз ризикот од развој на дијабетес

Мажи со БМИ (18 год.) Жени (18 год.)

Подмала тежина 40 кг/м2 (приближно 45 - 55 кг прекумерна тежина)  БМИ> 35 кг/м 2 со сериозни придружни истовремени заболувања (ДМ 2, апнеја при спиење, хипертензија, срцева слабост)  БМИ 30 кг/м 2 со ДМ2 под услови на студии study Дебелеење постои> 3 години  Возраст помеѓу 18 и приближно 65 години  Добра усогласеност и подготвеност за промена на животниот стил  Разбирање на ризиците и последиците од операцијата  Можност за редовна нега (центар за дебелина)  Исцрпени конзервативни методи (промена на диета, диети, рехабилитација, совети за исхрана, Терапија за однесување итн.  „ултимативен однос“

Критериуми за исклучување

 Ендокрини причини за дебелина  Преголем ризик од хирургија  Малигни неоплазми  Без психијатриски заболувања (нестабилни состојби, нелекувана булимија, активна зависност): нарушување на прекумерно јадење, ментални болести или искуства на злоупотреба кај деца  Повторна проценка по третман на ментална болест

Ind Индикација заснована на упатства за хирургија (германско друштво за дебелина):> 1,5 милиони Германци

Се оперираат 2,6/100 000 фунти

Баријатриска хирургија ширум светот

42,4% 1,7% 49,3% 5,4%

Стомачен стомак

развој

Факти

Procedure Чисто ограничувачка постапка  EWL 33 - 85%  Неврохумерална компонента (Грелин)  Времетраење на операцијата 60 - 150 минути  Хируршка смртност 0,2% rate Стапка на инсуфициенција прибл. 2%  Неколку долгорочни резултати

технологија

 Лапароскопски пристап  Ресекција на големата искривена страна на желудникот  Важно: целосна ресекција на дно до аголот на Неговата  Опасност: метаболна ацидоза

Синдром на Прадер-Вили

 Генетски хендикеп со физички и ментални симптоми  Дефектен ген 15  Клиника: мускулна хипотонија, прекумерно јадење со следната дебелина  Низок раст  Дијабетес мелитус

Бајпас на желудник

Факти

 Екстремно ограничување  Лесна малапсорпција  EWL 60 - 80% time Работно време 120 - 140 минути  Периоперативна смртност 0,2 - 1,0%  Ниска стапка на компликации во FU  Одлични долгорочни резултати

Хируршка технологија

 Поделба на желудникот o Проксимална торбичка o Дистален резидуален стомак size Големина на торбичка прибл. 20 ml  Остаток на стомакот in situ

 Поделба на јејунумот: 50 - 70 см оддалечен од лигаментот на Треиц

 Создавање на анастомоза на торбичка  Создавање на јејуно-јејуностомија приближно 80 - 150 см дистална (Roux анастомоза)

Резултати

 30-дневна смртност 0,2% (асс. Со апнеја при спиење + ДВТ)

Резиме

 Висока преваленца на дебелина на потреба од третман во Германија  Долгорочни успеси од диети ретко (> 90% неуспеси)  Ризикот од релевантни секундарни болести драматично се зголемува со зголемување на дебелината