Баријатриска хирургија; Фондација Асман за превенција

Баријатриска хирургија

Покрај конзервативниот третман на дебелината (промена на исхраната, зголемена физичка активност и промени во однесувањето), постои и опција за лекување на дебелина преку хируршка операција. Бидејќи баријарните операции, поради често лошата физичка состојба (на пример, срцева слабост) на пациентот, можат да претставуваат значителни опасности за нив и да предизвикаат доживотни нарушувања, таквата операција обично се разгледува само ако се исцрпени сите опции за конзервативна терапија.

хирургија

Баријатрската хирургија е опција за пациенти со екстремна дебелина (III степен, одговара на БМИ ≥ 40) ако опциите за конзервативен третман биле неуспешни во период од неколку месеци. Таквата операција може да биде индицирана и за пациенти со понизок БМИ ако има понатамошни значајни коморбидитети. Интердисциплинарен тим експерти донесува интердисциплинарна одлука за тоа дали баријатриската интервенција е разумна и ефикасна.

Баријатриската хирургија вклучува разни хируршки процедури како што се гастрични ленти, гастричен ракав или гастричен бајпас [1]. Некои од постапките се неповратни и не ретко значат доживотно нарушување на исхраната и варењето на храната, како што се ограничен избор на храна, значително намален внес на храна или нарушувања на малапсорпцијата. Ова често бара постојано дополнување на витамини и минерали за цел живот. Без оглед на хируршкиот метод, силното слабеење може да доведе и до вишок кожа, што пак води кон понатамошни операции. Во секој случај, пациентите треба да обезбедат соодветно постоперативно следење пред операцијата за дебелина. Ова честопати е сè уште недоволно и сигурни долгорочни податоци за состојбата на постоперативните пациенти по неколку години, па дури и децении.

И покрај споменатите ризици, за некои пациенти со дебелина, баријатриските интервенции се ветувачка и обично последна шанса да се соочат со нивната болест. Морбидната дебелина, која обично трае со години, па дури и со децении, носи двојно оптоварување на телото: од една страна, таа има физички ефект врз бројни органски системи како што се кардиоваскуларниот систем, мускулно-скелетниот систем и метаболизмот, но од друга страна, исто така, има голем товар на психата. Ова ниво на страдање често се отфрла како проблем на самонаметнување предизвикан од слаба волја. Во секој случај, повеќе насочена кон целта отколку невнимателното доделување на вината е сеопфатна истрага на причините и утврдување на индивидуално решение за секој пациент. За таа цел, мултидисциплинарни тимови на интернисти, хирурзи, нутриционисти, медицински сестри и психолози се повеќе се собираат во центри за дебелина со цел да се измери потребата од баријатриска интервенција и да се обезбеди соодветна нега.

Како резултат на баријатриски операции, загубите на тежина до 38 кг се бележат во рок од една година по операцијата [2]. Овие имаат позитивен ефект врз сите истовремени болести: погодените имаат корист особено во однос на гликозата и метаболизмот на мастите, мускулно-скелетниот систем и крвниот притисок [3; 4; 5]. Во тековната мета-анализа, може да се демонстрира 41% намалување на ризикот од смртност на оперирани пациенти со дебелина во споредба со неоперирани пациенти [6]. Квалитетот на животот на пациентите по операција на дебелина се зголемува, исто така поради психолошкото олеснување благодарение на новото чувство на тело и како резултат на зголемената самодоверба.

отече

[1] Работна група на научни медицински друштва (2018): Упатство за С3: Хирургија на дебелина и метаболички заболувања. Верзија 2.3. Он-лајн на http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/088-001l_S3_Chirurgie-Adipositas-metabolische-Erkrankugen_2018-02.pdf.

[2] L. Sjöström и сор. (2004): Начин на живот, дијабетес и кардиоваскуларни фактори на ризик 10 години по баријатриска хирургија. In: The New England Journal of Medicine, том 351, број 26, стр. 2683-2693.

[3] Н. Пузифери и сор. (2014): Долгорочно следење по баријатриска хирургија: Систематски преглед. In: Journal of the American Medical Association, Vol. 312, No. 9, pp. 934-942.

[4] С.-Х. Чанг и сор. (2014): Баријатриска хирургија: ажуриран систематски преглед и мета-анализа, 2003 - 2012 година. Весник на Американската асоцијација за медицина, хит.

[5] Т.Д. Адамс и сор. (2017): Тежина и метаболички резултати 12 години по гастричен бајпас. In: New England Journal of Medicine, том 337, стр. 1143-1155.

[6] L. Кардосо и сор. [2017]: Краткорочна и долгорочна смртност по баријатриска хирургија: Систематски преглед и мета-анализа. Во: Дијабетес, дебелина и метаболизам, том 19, број 9, стр. 1223-1232.