Ласер во проширени вени
Преглед
Проширени вени - болест на вените која се карактеризира со уништување на овие вентили и пресврт на циркулацијата на крвта со појава на рефлукс и венска стаза што резултира со неповратно проширување на вената. Површните вени на долните екстремитети, наречени Внатрешна сафена вена (голема) и надворешна сафена вена (мала), се најчести. Овие површни вени имаат мала функционална важност, исцедувајќи ги површните, површните области; повеќето венска крв од екстремитетите циркулира исцедувајќи низ длабоките, субфасцијални вени. За жал, откако ќе се разболат површните вени, тие веќе не можат да се санираат (ниту лековити, ниту интервентни), поради што тие мора да бидат жртвувани и циркулацијата ќе ја преземат длабоките вени.
Дисфункција на вентилот ќе генерира болест што ќе има неповратна еволуција, бавно до влошување, создавајќи неколку деструктивни промени во макро и микроциркулацијата со појава на знаци и симптоми специфични за проширени вени.
Интравенозната термичка аблација е веројатно најчестата техника што во моментов се користи како алтернатива на конвенционалната хирургија при третман на голема сафенова вена или мала сафенова вена, со предности на висока ефикасност и ниски компликации. Интравенозен ласерски третман успешно се практикува во проширени вени повеќе од 20 години, методот се прилагодува и подобрува со текот на времето. Разликата помеѓу двете техники е дека во случај на класична хирургија заболената вена се извлекува од телото, додека ласерот ја уништува во внатрешноста на телото. Како акција, откако ласерското влакно ќе се вметне во внатрешноста на вената, нејзиниот врв ќе испушти електромагнетна енергија што ќе се пренесе до венскиот wallид во форма на топлина, уништувајќи ги сите слоеви на вената. По ова ендолуминално согорување на топлината, садот станува блокиран, целосно нефункционален и ќе фиброза со текот на времето, претворајќи се во лузна.
индикации
Ласерскиот третман кај проширени вени е индициран во повеќето фази на болеста, со одредени карактеристики. Обично трупите со сафенова вена се третираат, но исто така може успешно да се користат во колатерали или перфорации. Изборот на пациенти ќе зависи од ултразвучниот преглед Доплер, кој ќе ни донесе важни информации за „точката на бегство“ (област каде што е уништен вентилот и се појавува рефлукс), дијаметар на вената, содржина на вена, оддалеченост од кожата, колатерали, анатомски варијанти, присуство нерви во близина. Сите овие елементи се практично клучот за успех во ласерската терапија.
Технологија
Во моментов, ласерската термичка аблација се практикува се почесто како амбулантска интервенција, односно пациентот нема да биде хоспитализиран преку ноќ, а неколку часа по процедурата ќе се врати дома. Пациентот ќе биде информиран предоперативно за фазите на постапката, за претходниот, интра- и пост-интервентниот третман со лекови, ќе се изврши збир на медицински тестови и евентуално некои дополнителни испитувања, во зависност од случајот. Исто така, тој ќе биде информиран за можните ризици и компликации.
Предности
Веројатно најголемата предност на ласерскиот третман кај проширени вени е безбедноста на методот и долгорочната ефикасност (ако техниката е индицирана и применета правилно).
Можноста за спроведување на оваа постапка во амбулантски услови, под локална анестезија, што ги елиминира ризиците и компликациите од општа или спинална анестезија, се предности што ги договориле пациентот и лекарот што посетува.
Соработката со пациентот за време на постапката ни помага да избегнеме оштетување на нервите, една од најчестите компликации по венска термоаблација.
Интументната анестезија обезбедува оптимални резултати во третманот со термоаблација поради интимниот контакт помеѓу wallидот на вената и ласерското влакно, што фаворизира максимален пренос на топлина од влакното до васкуларниот wallид. Исто така, овој вид на анестезија фаворизира празнење на крвта во внатрешноста на вената со избегнување на тромбоза, причина за компликации и повторување преку реканализација.
Изведување на процедури под постојана контрола на ултразвук, позиционирање на врвот на оптичкото влакно на ниво на остијалниот вентил и изведување на ласерска хромосотомија овозможува затворање на сите колатерали на ниво на задник значително да се намали повторувањето.
Бидејќи е минимално инвазивна постапка, методот овозможува брза социјална реинтеграција со продолжување на секојдневните активности и социјална реинтеграција во првата недела по ласерската интервенција.
Сите овие предности треба да ги охрабрат пациентите да прибегнуваат кон овие нови методи на лекување во проширени вени, правилно да бидат информирани за оптималниот третман и за постоењето на алтернативи, како што е соодветно.
Недостаток би бил малиот број специјалисти кои ги имаат сите овие техники на испитување и лекување, бидејќи за правилна обука потребни се многу курсеви за специјализација во странство и крива на долго учење. Исто така, недостатокот на флеболошки центар каде што можат да се вршат изборни истраги и соодветните постапки е уште една важна пречка. Се надеваме дека во иднина, се повеќе лекари ќе се занимаваат со оваа специјалност (флебологија) и дека се повеќе и повеќе центри за обука ќе се појават на национално ниво. Така, овие недостатоци сигурно ќе исчезнат.