Баријатриска хирургија пред и по трансплантација на бубрег
Ефикасна терапија за контролирано губење на тежината е баријатриска хирургија, при што не само што различните техники играат улога тука, туку и времето пред или по трансплантацијата [13].
Голем број студии се занимаваат со оваа тема, иако недостасуваат потенцијални рандомизирани податоци. Тековната ситуација на студијата е главно ограничена на податоците од ретроспективниот центар. Сепак, ова покажува дека треба да се даде општа препорака за баријатриска хирургија кај дебели пациенти со терминална бубрежна инсуфициенција, без оглед на времето на трансплантација.
Хируршка процедура
Воспоставените хируршки процедури (типично врзување на желудник, гастричен ракав или гастричен бајпас) постигнуваат намалување на телесната тежина споредлива со онаа на пациентите кои не се трансплантирани, иако техниката на врзување на желудник се чини дека е помалку успешна во долгорочните набудувања. Оваа опсервација одговара и на онаа од нетрансплантираната популација.
Додека се претпочита методот на гастричен ракав пред трансплантацијата, бајпасот на желудникот е почесто користената операција кај пациенти кои веќе биле трансплантирани [14-16]. Ова може да се оправда пред се со подоброто здравје на пациентот по трансплантацијата, што овозможува техничка посложена постапка на бајпас на желудник, наместо на состојбата на пациентите на кои им е потребна дијализа. Всушност, некои студии покажаа дека стапката на компликации при операција на гастричен бајпас по трансплантацијата е пониска отколку порано [17], што исто така се рефлектира во малку подобра стапка на преживување (2,5% наспроти 3,9%) [18,19].
Сепак, вкупната стапка на смртност од 1 година по баријатриска хирургија е сè уште поголема кај трансплантирани пациенти отколку кај нетрансплантирани пациенти (
Според долгогодишно истражување на Шведска, со баријатриска хирургија се постигнува 33% намалување на кардиоваскуларните настани, така што, со оглед на долгото време на чекање за трансплантација на бубрег, слабеењето пред трансплантацијата може значително да го намали периоперативниот хируршки и кардиоваскуларен ризик кај овие пациенти [20].
Време на работа
Врз основа на достапните податоци, може да се утврди дека иако баријатриската хирургија по успешно извршена трансплантација на бубрег е генерално безбеден пристап, тоа помага да се исполнат критериумите за список на чекање засновани на тежина и да се намали кардиоваскуларниот ризик во рана фаза, ако стапката на компликации е прифатлива пред трансплантацијата на бубрег.
литература
Автори: ПД Др. Герлах-Рунге, д-р. Томаш odиоџио
ПД Д-р Мед. UNDINE A. GERLACH-RUNGE
Виш лекар на хируршка клиника
Специјалист по хирургија и висцерална хирургија
Charité - Хируршка клиника Universitätsmedizin Berlin | Кампусот Charité Mitte | Студии врз за студентски град Вирхов-Клиникум
Д-р Томас Iиоџо
Помошник лекар на хируршка клиника
Charité - Универзитетска медицина Берлин
Хируршка клиника | Кампусот Charité Mitte | Студии врз за студентски град Вирхов-Клиникум
Откривање
Изјавуваме дека нема судир на интереси. Особено, нема конфликти поврзани со финансиско финансирање кои се потенцијални релевантни за содржината на овој ракопис.