Бехтерова болест: симптоми, дијагноза и терапија

Бехтеровата болест е хронично, воспалително ревматско заболување кое особено влијае на 'рбетот и сакроилијачните зглобови. Откриен рано, може да се третира на насочен начин. Прочитајте ги сите за симптомите, дијагнозата и третманот тука.

болест

  • Бехтерова болест: симптоми.
  • Симптоми
  • причини
  • дијагноза
  • курс
  • терапија
  • Ивотот

Бехтеровата болест (анкилозен спондилитис) е една од ревматските заболувања. Латинскиот израз морбус значи болест. Во овој случај, болеста го носи името на рускиот невролог Владимир Бехтерев (1857-1927).

Што точно е болеста на Бехтерев?

Кај Бехтеровата болест, ревматското воспаление претежно влијае на 'рбетот и сакроилијачните зглобови (сакрум-илијачни зглобови). Ако болеста остане нелекувана, процесите на осификација на ремоделирање може да доведат до целосно зацврстување на 'рбетот и карлицата.

Во екстремна форма на болеста, осификацијата и зацврстувањето на 'рбетот доведува до силно свиткана позиција во која засегнатото лице може да гледа само во земјата. Сепак, ова може да се избегне преку насочена физиотерапија и терапија за вежбање. Во прилог на 'рбетот, зглобовите на екстремитетите (на пример, колкови и колена) и внатрешните органи исто така можат да бидат засегнати од воспалителни промени.

фреквенција

Околу 0,1-1,4 проценти од возрасната популација ќе развие анкилозен спондилитис. Мажите се погодени почесто од жените. Почетокот на болеста е обично на возраст од 20 до 40 години.

Кои симптоми кај анкилозен спондилитис?

Симптомите на анкилозен спондилитис варираат. Тие можат да се движат од благи форми само со длабоко вкоренета болка во грбот до целосно зацврстување на 'рбетот и другите зглобови, како и вклучување на органите.

Често се случуваат периодични напади на воспаление, кои обично се многу болни. По соодветните напади на воспаление, постои ограничување на движењето во погодените зглобови.

Главен симптом на болка во грбот

Инфламаторно разгорување кај анкилозен спондилитис често започнува со болка во грбот, често ноќе. Оваа длабоко вкоренета, воспалителна болка во грбот е главниот симптом на анкилозен спондилитис. Вежбањето ќе ги подобри симптомите. Другите знаци вклучуваат утринска вкочанетост што трае повеќе од 30 минути и болка во задникот.

Болки во грбот во сакроилијачниот зглоб или сакроилиитис и болка во тетивите и мускулните додатоци во областа на задникот се типични симптоми. Главниот симптом на анкилозен спондилитис е ограничено движење на 'рбетот.

Во текот на воспалителните епизоди, осификацијата постепено се развива во областите што биле претходно заразени: интервертебрални дискови, мали 'рбетни зглобови, рабови на' рбетни тела и сакроилијачни зглобови.

Болеста на Бехтерев обично се одвива во асцендентен начин, така што со текот на годините, 'рбетот станува осифициран поради депозити на калциум и конечно станува неподвижен до цервикалниот' рбет. Ако се зафатени ребраните зглобови на торакалните пршлени, ова може да доведе до ограничување на дишењето. Често се појавува искривување и формирање грпка во торакалниот 'рбет или прекумерно истегнување на вратот.

Воспаление на зглобовите, тетивите, лигаментите

Зглобовите, како што се колкот, коленото или глуждот, исто така може да бидат засегнати. Околу 20 проценти од пациентите имаат зафатеност на мали зглобови (зглобови на прстите и прстите). Исто така, се јавува воспаление на додатоците на тетивите (ентезитис) или лигаментите, така што болката се јавува кај коската на петицата, прицврстувањето на Ахиловата тетива, колената или кога седите.

Воспаление на очите и зафатеност на органите

Воспаление на увеа на окото (увеитис) се јавува кај 25-30 проценти од пациентите. Увеата е средна кожа на окото и се состои од вени, ирис и цилијарно тело. Увеитисот се манифестира како црвенило на очите, болка и чувствителност на светлина. Симптомите обично се подобруваат во рок од три месеци. Слухот е исто така често нарушен.

Внатрешните органи, како што се срцето, белите дробови и бубрезите, исто така може да бидат засегнати. Сепак, ова е прилично ретко.

Причини за анкилозен спондилитис

Точните причини за анкилозен спондилитис се уште не се познати денес. Како и кај многу ревматски заболувања, болеста се заснова на дефект на имунолошкиот систем, што има последица дека имунолошката одбрана е насочена против сопствените клетки и ткива на организмот и на овој начин се активираат воспалителни реакции. Анкилозирачкиот спондилитис е една од автоимуните болести.

Наследна диспозиција

Експертите претпоставуваат дека наследна предиспозиција претставува основа за развој на Бехтеровата болест. Болеста е почеста кај некои семејства. Ако еден од родителите има анкилозен спондилитис, ризикот од болест на детето се проценува на четири до 15 проценти.

Во раните 1970-ти, истражувачите открија дека наследната карактеристика HLA-B27 („HLA-B27-позитивна“) може да се открие кај повеќе од 90 проценти од пациентите со анкилозен спондилитис со примерок на крв. HLA е кратенка за антиген на човечки леукоцити. Под одредени услови, се чини дека HLA-B27 стимулира делови од имунолошкиот систем (на пример Т-клетки) да дејствуваат против сопствените клетки на телото.

Научниците се сомневаат дека и другите генетски карактеристики играат улога во развојот на болеста. Заедно со HLA-B27, ова треба да објасни околу 70 проценти од сите болести на анкилозен спондилитис.

Дијагноза ако постои сомневање за анкилозен спондилитис

Не е невообичаено да помине период од пет до десет години помеѓу појавата на првите симптоми и сигурната дијагноза на Бехтеровата болест. Ова се должи на фактот дека симптомите често се некарактеристични во раните фази и откривањето на воспаление на сакрум-илијачниот зглоб на Х-зраци е можно само по подолг тек.

Типичните симптоми, заедно со рендгенските докази за воспаление на зглобовите, доведуваат до дијагноза.

Медицинска историја и физички преглед

Првите индикации на анкилозен спондилитис ги даваат следниве симптоми:

  • Воспалителна болка во грбот (60-80 проценти од страдалниците) најмалку три месеци
  • Воспаление на зглобовите (артритис) на екстремитетите
  • Болка во градите или петицата исто така
  • Воспаление на очите

Процедури за сликање: Х-зраци, МНР

Методи за радиолошки преглед, како што е рендгенско испитување на зглобовите на сакрумот и илијакот или 'рбетот, покажуваат коскени промени. Ако може да се открие воспаление на сакроилијачните и илијачните зглобови (сакроилиитис), постои голема веројатност дека е присутен анкилозен спондилитис.

Во почетната фаза на болеста, сепак, честопати сè уште не е можно да се детектираат коскените промени во конвенционалните рендгенски зраци. Ако рентгенот е нормален и покрај постојаните симптоми, може да се открие со помош на магнетна резонанца (МРИ). Бидејќи оваа постапка бележи промени во сакрумот и илијачните зглобови обично порано од Х-зраци.

Тестови на крв

Откривањето на HLA-B27, генетски маркер, го поддржува сомневањето за анкилозен спондилитис, но тоа не е доволно за сигурна дијагноза. 90-95 проценти од пациентите со анкилозен спондилитис ја имаат оваа карактеристика. Во исто време, сепак, доказите за HLA-B27 можат да бидат достапни и за други ревматски заболувања како што се псоријатичен артритис и реактивен артритис. Покрај тоа, HLA-B27 исто така може да се најде позитивен кај шест до осум проценти од сите здрави луѓе.

Курс: фази на болеста кај Бехтеровата болест

Болеста на Бехтерев е хронична и обично доведува до заострување на 'рбетот. Текот на болеста е многу различен. Постојат мали прогресии со долги периоди со мала непријатност без значителни функционални нарушувања. 80 проценти од луѓето со анкилозен спондилитис остануваат во состојба да работат со децении.

Дури и по долг тек, болеста може да дојде до застој. Само кај многу малку пациенти се случува целосно зацврстување на 'рбетот по десет години, и покрај оптималниот третман.

Текот на анкилозен спондилитис може да се подели во четири фази:

Сомнителна фаза на Бехереовата болест: Во оваа фаза, преовладуваат симптоми како што се замор, губење на апетит, губење на тежината и високи температури. Најважниот симптом е длабока болка во грбот.

Фаза со радиолошки докази за сакроилиитис: Во оваа фаза, воспалението може да се открие со слики тестови како што се х-зраци и МНР. Покрај болката во долниот дел на грбот, болка може да се појави и во повисоките делови на 'рбетот, на пример во торакалниот' рбет.

Зајакнување на 'рбетниот стадиум: Покрај веќе постојните поплаки, постојат ограничувања на движењето, особено во 'рбетот. Почнувајќи од сакрумот, воспалението се шири до лумбалниот 'рбет, торакалниот' рбет и цервикалниот 'рбет.

Доцна фаза: 'Рбетот е вкочанет. Болката предизвикана од воспаление во 'рбетот има тенденција да се повлече. Мускулната болка предизвикана од деформирани зглобови во регионот на колкот или градите може да стане сè постресна за погодените. Мускулите на грбот се повлекуваат. Фрактури на 'рбетниот тела се можни - причината е остеопороза која често се појавува во фаза на сомневање.

Напредокот на болеста, интензитетот на болката и степенот на физички ограничувања можат јасно да бидат под влијание на насочената терапија.

Терапија: Како се лекува Бехтереовата болест?

Бехтеровата болест не може да се излечи во моментот. Затоа, оптималниот третман има за цел ублажување на болката, инхибиција на воспалението, одржување на подвижноста и работната способност и обезбедување на квалитетот на животот на засегнатото лице.

Во терапијата на анкилозен спондилитис се прави разлика помеѓу терапија за време на воспалителната фаза и терапија за време на таканаречениот период без релапс. Во акутна фаза, медицинската терапија обично вклучува третман со антиинфламаторни агенси и лекови против болки. Физичката терапија е исклучително важна помеѓу нападите со цел да се спротивстават на различните ограничувања на мобилноста.

Лекови за анкилозен спондилитис

Како и кај другите ревматски заболувања, нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се претпочитаат за ублажување на болката и антиинфламаторни цели.

Покрај НСАИЛ, таканаречените биолошки може да се користат и во случај на тешка болест, но тие главно се користат кај ревматоиден артритис и псоријаза. Тие предизвикуваат каузален третман на болеста работејќи директно во имунолошкиот систем и блокирајќи ги воспалителните гласнички супстанции.

Лековите што содржат кортизон (глукокортикоиди) не се препорачуваат за анкилозен спондилитис, бидејќи нивната ефикасност кај оваа болест не е доволно докажана.

физикална терапија

Покрај администрацијата на лекови, важен е и најсоодветниот можен физиотерапевтски третман, со аква аеробик, професионални и спортски активности, како и физикална терапија (на пример, топлина, студ, ултразвук). Мерки како што се обука на пациенти и психотерапија го поддржуваат успехот на третманот.

Хирургија за анкилозен спондилитис

Хируршки мерки се исто така достапни за потешки форми на болести кои не реагираат на овој концепт на третман. За време на постапката, грбот повторно се исправи и 'рбетот се доведува во својата природна двојна форма S.

Lивеење со Бехтеровата болест

Бехтеровата болест е хронична болест и нема лек. Сепак, здравиот начин на живот може да има позитивно влијание врз текот на болеста.

Движете се

Редовно вежбање е важно за пациенти со анкилозен спондилитис. Спортот помага да се остане флексибилен, да се намали вишокот тежина, да се зајакнат мускулите и циркулацијата и исто така да се подобри респираторната функција. Бидејќи ова може да биде ограничено со зацврстување на телата на 'рбетниците во пределот на градниот кош. Затоа, вежбите научени во физиотерапијата треба редовно да се практикуваат дома. Кои спортови се исто така соодветни, зависи од тоа колку напредувало болеста.

Нежните спортови кои не ставаат голем стрес на зглобовите и 'рбетот, како што се пливање, возење велосипед или пешачење, се корисни за ревматски заболувања.

Правилна исхрана

Иако не постои вистинска диета за ревматизам, диетата игра важна улога во многу ревматски заболувања. Палењето и симптомите на анкилозен спондилитис може да се олеснат со соодветна диета.

Особено животински масти се воспалителни. Масното месо и колбаси, маст и жолчки од јајце треба многу ретко да бидат на менито. Потрошувачката на риба со ладна вода како харинга, лосос или пастрмка како и млечни производи позитивно влијае на текот на болеста. Овошјето и зеленчукот содржат витамини и елементи во трагови со антиоксидативно дејство. Овие можат да пресретнат радикали на кислород што се вклучени во воспалителни процеси во телото. Вегетаријанска исхрана може да ги подобри симптомите по околу три месеци.

Луѓето со анкилозен спондилитис треба да избегнуваат пушење ако е можно. Потрошувачката на никотин ја инхибира ефикасноста на лековите, а пациентите кои пушат често бараат поголеми дози или дури мора да се префрлат на други лекови. Алкохолни пијалоци, исто така, треба да се консумираат претпазливо, бидејќи тие често не одат добро со земаните лекови.