Белодробна фиброза: лузни на белите дробови

Фиброза на белите дробови предизвикува лузни на белодробното ткиво. Постепено ја губи својата функција и дишењето станува сè потешко. Лузни (фиброза) се неповратни. Но, одредени мерки на третман можат да ги ублажат симптомите.

• Белодробна фиброза: лузни на.
• Симптоми
• причини
• дијагноза
• терапија
• Спречи

Терминот белодробна фиброза опфаќа голем број на белодробни заболувања, сите поврзани со ремоделирање на белодробното ткиво. Познати се повеќе од сто болести на белите дробови кои можат да доведат до белодробна фиброза.

Фиброза на белите дробови често доведува до зголемување на сврзното ткиво поради хронично воспаление во белите дробови, кое постепено може да го замени реалното белодробно ткиво, така што белите дробови практично ќе се лузат. Во најлош случај, ова може да влијае на целите бели дробови, кои потоа веќе не се во можност да работат. Ремоделирањето на белите дробови со лузни значи дека респираторниот орган се повеќе ја губи својата еластичност и затоа не може повеќе да се шири правилно.

Белодробна фиброза: неповратни лузни

Лузни на белите дробови го отежнуваат дишењето. Покрај тоа, ткивото со лузни го попречува навлегувањето на кислород, од една страна со фактот дека се продолжува патеката на кислородот од воздухот до крвта, од друга страна затоа што се појавува областа над која се разменува гасот - кислород од воздухот за јаглерод диоксид од телото -.

Како што напредува болеста, се повеќе и повеќе белодробно ткиво се заменува со нефункционално ткиво со лузни. Ова може да се случи во одредени области на белите дробови или може да се прошири на целите бели дробови. Лузната (фиброза) не може да се врати.

Генерално, белодробните заболувања што можат да доведат до белодробна фиброза се прилично ретки. Но, експертите проценуваат дека околу 100.000 луѓе во оваа земја се погодени од белодробна фиброза.

Симптоми на белодробна фиброза

Многу од засегнатите не забележуваат ништо од нивната белодробна фиброза веќе неколку години. Првите симптоми се често сува, скокоткава кашлица или отежнато дишење за време на физички напор.

Како што напредува фиброзата на белите дробови, отежнато дишење се јавува при мирување. Генерално, дишењето станува поплитко и побрзо (задишано). За разлика од луѓето со астма, на пример, особено е тешко за погодените да дишат.

Во подоцнежните фази, недостатокот на кислород може да се манифестира како сина промена на бојата (цијаноза) на усните, прстите и кожата. Особено кај засегнатите со идиопатска белодробна фиброза, таканаречени прсти на тапан, во кои се раширени крајните врски и може да се развијат стаклени нокти, во кои ноктите претпоставуваат крива налик на стакло, може да се развие. Срцето исто така може да биде засегнато, бидејќи особено десното срце треба да се бори против зголемениот притисок во белите дробови.

Луѓето со белодробна фиброза имаат поголема веројатност од другите да имаат инфекции на респираторниот тракт и белите дробови. Замор, мала треска, болка во зглобовите и мускулите или губење на тежината се исто така можни симптоми.

Можни компликации вклучуваат таканаречен мезотелиом, малигнен тумор кој потекнува од плеврата. Главната причина е повторното вдишување на азбестна прашина. Во принцип, пушењето го зголемува ризикот од карцином кај белите дробови оштетени од азбест, што исто така го зголемува ризикот од карцином на ларинксот.

Причини за белодробна фиброза

Постојат многу причини за белодробна фиброза. Тие се движат од вдишени штетни материи до трајно воспаление предизвикано од бактерии или вируси до оштетување на лекови или зрачење.

Дури и ако опсегот на причини е широк, не може да се најде предизвикувач во половина од случаите. Ова е познато како идиопатска белодробна фиброза. Во Германија околу шест од 1000000 луѓе се вели дека страдаат од идиопатска белодробна фиброза.

Главни познати причини се вдишаните загадувачи, кои можат да бидат неоргански или органски по природа. Неорганските супстанции вклучуваат, на пример, азбест, кварц (силикат) или алуминиумска прашина. Засегнатите честопати доаѓаат во контакт со штетните материи како дел од нивната работа, на пример во рудниците за руда, кога градат тунели или кога работат со песочни песоци. Малите честички од прашина можат да навлезат во најмалите области на белите дробови (алвеоли) и да предизвикаат воспаление таму, што може да доведе до белодробна фиброза.

Органски или алергени супстанции (алергени) кои влегуваат во белите дробови преку воздухот што го дишеме се мувла, грини од домашна прашина или протеини (на пример, од пердуви на птици или измет). Кај некои луѓе, овие супстанции можат да предизвикаат алергиска пневмонија, која ако се задржи долго време, може да предизвика лузни на белите дробови. Сепак, алергените често мора да дејствуваат редовно или подолг временски период пред да се појават алергиски реакции.

Кај егзогениот алергиски алвеолитис постои воспаление на алвеолите или алвеолите, кои претставуваат крајна точка на сè пошироките и пофините дишни патишта. Засегнатите честопати доаѓаат во контакт со предизвикувачи, алергени како што се мувла, измет од птици и други во секојдневната работа. Ова се рефлектира и во имињата на болестите: Белите дробови на земјоделецот, на пример, предизвикани од мувлосано сено, навлажнувач на белите дробови или треска поради лошо исчистени системи за климатизација или бели дробови на одгледувачот на птици поради измет на гулаби, папагали и така натаму.

Инхалирани гасови како што се азотни гасови, сулфур диоксид или водород, пареи или аеросоли, исто така, можат да предизвикаат белодробна фиброза. Други предизвикувачи се хронично воспаление на белите дробови, предизвикано од вируси, бактерии и, пред сè, габи. Понатаму, разни лекови како што се одредени антибиотици, одредени лекови што се користат за лекување на рак (хемотерапевтски агенси) или зрачење може да предизвикаат белодробна фиброза.

Покрај тоа, белодробната фиброза може да се развие и во контекст на таканаречените системски заболувања кои влијаат и на други органи. Овие вклучуваат, на пример, саркоидоза или ревматоиден артритис.

Така се дијагностицира белодробна фиброза

Дијагнозата на белодробна фиброза обично започнува со детално испрашување од страна на лекарот (анамнеза). Следува внимателно испитување на белите дробови.

Лекарот ќе се распраша за професионалното опкружување, слободните активности, сите постоечки или постари болести и редовната употреба на лекови. Ако има симптоми, тој, меѓу другото, го прашува видот и зачестеноста на симптомите или кога тие се појавуваат. Анамнезата е проследена со детален физички преглед на пациентот. Слушањето на белите дробови игра тука посебна улога со цел да се идентификуваат звуците на дишењето типични за белодробната фиброза.

Други дијагностички мерки вклучуваат тестови за сликање и тестови за пулмонална функција. На пример, рентген на белите дробови може да укаже на присуство на белодробна фиброза. Сепак, промените честопати можат јасно да се идентификуваат само во подоцнежните фази. Таканаречената компјутерска томографија со висока резолуција може да обезбеди попрецизни наоди.

Со помош на спирометрија, функцијата на белите дробови може да се провери, дури и под стрес (спироергометрија). Овде од особен интерес е капацитетот на белите дробови, т.н. витален капацитет. Го мери максималниот волумен на воздух што пациентот може да го вдише и издише. Други прегледи се плетизмографија на целото тело, тест за функција на белите дробови во херметички затворена просторија и мерење на дифузија на CO, што проверува колку кислородот влегува во крвта. Користејќи анализа на крвни гасови, лекарите можат да утврдат колку се високи концентрациите на кислород и јаглерод диоксид во крвта.

Покрај тоа, може да биде неопходен одраз на белите дробови (бронхоскопија). Овој преглед му овозможува на лекарот внимателно да ги разгледа дишните патишта. Покрај тоа, може да се земат примероци од ткиво од различни делови на белите дробови и клетките може да се исплакнат од одредени области на белите дробови (бронхоалвеоларна лаважа, БАЛ). И двете можат потоа да се анализираат под микроскоп. Можен е и микробиолошки преглед за присуство на патогени микроорганизми, како што се бактерии или вируси.

Понатамошните тестови ќе зависат од сомнителната причина за белодробна фиброза и може да вклучуваат крвни тестови и слично.

Третман на белодробна фиброза во зависност од причината

Во принцип, третманот за белодробна фиброза се заснова на причините, па затоа е толку важно да се открие.

Во случај на белодробна фиброза предизвикана од неорганска или органска прашина, најважно е да се избегне.

Антивоспалителни и антиалергиски препарати од кортизон (стероиди, глукокортикоиди) се важен дел од терапијата со белодробна фиброза. Тие се првенствено насочени против воспаление; може да се вдишат, земат таблети и да се администрираат во венска крв. Кај идиопатска белодробна фиброза за која не е позната причината, кортизонот често се користи во комбинација со таканаречен имуносупресив. Имуносупресорите се лекови кои го потиснуваат одбранбениот систем на организмот и на тој начин имаат антиинфламаторно дејство. Заедничката администрација на кортизон и имуносупресиви може да биде неопходна и за други форми на белодробна фиброза.

Долготрајната терапија со кислород може да помогне ако има недостаток на кислород. Пациентот често се снабдува постојано со витален гас преку назогастрична цевка.

Трансплантацијата на белите дробови е последната терапевтска опција ако другите мерки не се успешни. Сепак, погоден е само за некои пациенти.

Луѓето со белодробна фиброза не треба да пушат, бидејќи употребата на никотин може да ја направи болеста побрза. Исто така, препорачливо е засегнатите да бидат физички активни и да учествуваат во спортска група на бели дробови. Засегнатите се чувствуваат поудобно и издржливоста и мускулната сила се подобруваат под професионално водство. Вежбите за дишење можат да им помогнат на погодените за подобро искористување на обемот на белите дробови. Тука, следејќи ги упатствата на специјализирани физиотерапевти, се обучуваат мускулите за инхалација, кои потоа можат да се користат поконкретно.

Спречување на белодробна фиброза

Не е секогаш можно да се спречи развој на белодробна фиброза. Сепак, можни се некои превентивни мерки.

Ако е можно, треба да се избегнуваат загадувачи. Ако ова не работи, на пример, на работното место, треба да се носи соодветна маска за прашина. Погодни се половина маски што одговараат на лицето и филтрираат до 90 проценти од загадувачите од воздухот. Исто така, може да се направат обиди да се намали концентрацијата на прашина во работните простории со додавање вода и инсталирање системи за вшмукување и вентилација.

Покрај откажувањето од пушење и избегнување на штетни материи, здравата и урамнотежена исхрана и нормалната телесна тежина се важни (не само) за погодените. Премногу тежина може да ја влоши отежнато дишење бидејќи дополнително го оптеретува телото. Ако засегнатото лице е премногу слабо, подложноста на инфекција се зголемува уште повеќе и процесот на заздравување може да се одложи.

Во принцип, пациентите со фиброза на белите дробови се склони кон инфекции на респираторниот тракт, па затоа треба да обезбедат редовни вакцинации, на пример против пневмококи, бактерии кои можат да предизвикаат пневмонија, меѓу другото, или против вируси на грип.

---