Бенигна топлина против познавање на јазли на тироидната жлезда
Ажурирано: 21.05.19 - 10:32 часот
Тироидната жлезда е на предниот дел на вратот.
Не секогаш мора да се отстранат бенигните израстоци во тироидната жлезда. Постојат и понежни методи. Центарот за ова е Бургерохоспиталниот Франкфурт.
Многумина го имаат - а многумина веројатно дури и не знаат за тоа. Тироидните нодули се широко распространети во Германија: Повеќе од 20 милиони луѓе - околу една четвртина од населението - имаат бениген раст на ситниот орган во форма на пеперутка на предниот дел на вратот, вели специјалистот за нуклеарна медицина во Франкфурт, Худаиј Коркузуз. Како и кај многу болести, покрај генетската диспозиција, надворешните фактори играат улога и во нодулите на тироидната жлезда - во овој случај недостаток на јод.
Недостаток на јод во толку добро снабдена земја, каде има повеќе вишок храна? Зарем не е додаден микроелемент во многу храна и особено сол? Како и да е, Германија е сè уште област со дефицит на јод, како и многу други земји во Европа, објаснува Кристијан Ворландер, главен лекар на клиниката за ендокрина хирургија во Бургерхохопулт во Франкфурт, центар за терапија на болести на тироидната жлезда во Германија, каде што годишно се лекуваат повеќе од 2500 пациенти.
Морската риба помага против недостаток на јод
Во Германија, почвите, карпите и водата за пиење содржат само мала количина на јод, чиј процент е соодветно низок во зеленчук, житарици или месо. Особено добар природен извор на јод е морската риба, поради што недостаток на јод е поретко во областите каде што се јаде многу риба. Особено постарите луѓе во Германија често страдаат од недостаток на јод, вели Ворлендер, бидејќи снабдувањето беше далеку полошо во претходните децении. Како резултат, секое второ лице над 70 години има јазол на тироидната жлезда.
На телото му е потребен јод за да ги направи тироидните хормони на тироидната жлезда тироксин и тријодохиронин. Овие влијаат на различните важни процеси во организмот, вклучувајќи варење, метаболизам на липидите, срце и циркулација, психа и раст на неродени бебиња во матката. Ако тироидната жлезда не добие доволно јод од храната, нејзините клетки се зголемуваат со цел да го искористат особено ефикасно од ограниченото снабдување. „Тироидната жлезда се издува“, објаснува Ворлендер. На долг рок, ова може да доведе до нарушувања и патолошки промени во тироидната жлезда. Сепак, премногу јод може да има и негативни ефекти.
Најчеста последица на недоволно снабдување со јод е зголемување на тироидната жлезда, со или без грутки. Се прави основна разлика помеѓу топли и ладни јазли - ниту еден од нив нема никаква врска со температурите. Топла грутки може да се појават како резултат на недостаток на јод. Овие се "хиперактивни" области кои произведуваат повеќе хормони и затоа често доведуваат до хиперактивна тироидна жлезда. Типични симптоми се потење, дијареја, нервоза, несоница, трчање на срцето и слабеење.
Ладни грутки: области во тироидната жлезда кои повеќе не можат да апсорбираат јод
Областите на тироидната жлезда кои повеќе не можат да апсорбираат јод, тешко дека некои или повеќе нема хормони се нарекуваат ладни нодули. Тие можат да се развијат како резултат на циста или воспаление. Нарушената функција на тироидната жлезда може да предизвика замор, постојано замрзнување и запек. Во ретки случаи, грутките од настинка стануваат малигни; Кристијан Ворландер го става ризикот од три до десет проценти. Ова скоро никогаш не се случува со врели јазли.
Покрај симптомите предизвикани од оштетување на тироидната жлезда, секоја грутка може да предизвика и други поплаки. Овие вклучуваат тешкотии при голтање, трнливо или затегнато грло, засипнатост или присилно расчистување на грлото.
Информации: buergerh Hospital-ffm.de/medizin-pflege/endokrine-chirurgie или во Германскиот центар за термоаблација, dzta.de
Ако нодулите на тироидната жлезда не предизвикуваат проблеми, обично не треба да се прави ништо. Постојат неколку опции за терапија: терапија со радио-јод, во која таблетите што содржат радиоактивен јод се администрираат во различни дози, хируршко отстранување и, веќе неколку години, термичка аблација, чија цел е да се уништи грутката со помош на топлина. Не секоја постапка е опција за секој пациент, вели Кристијан Ворландер. Која постапка е најпогодна за пациентот зависи од степенот на поплаки, од големината и природата на растот, понекогаш се комбинираат неколку методи.
Термичката аблација е развиена од медицински професионалци во Азија пред околу 15 години и е најновата од методите достапни денес. Ваша предност: Можете да направите без изложеност на зрачење и скалпел. Худаиј Коркузуз беше првиот лекар во Германија кој ги лекувал нодулите на тироидната жлезда со термичка аблација во 2012 година - во тоа време сè уште во Универзитетската болница во Франкфурт - и оттогаш постојано ја рафинира постапката. Денес лекарот по нуклеарна медицина е на чело на делот за термичка аблација во Бургерохоспиталот во Франкфурт.
За многу пациенти, овој метод може да претставува нежна алтернатива на операцијата, вели Кристијан Ворландер, кој и самиот е хирург. Наместо општа анестезија, потребна е само локална анестезија, нема засек, па затоа не останува лузна. Сериозни компликации се ретки. Кај еден од 800 пациенти останува трајно нарушување на гласните жици, кај еден од 150 има крварење, што бара последователен третман.
Терапија со термичка аблација само за бенигни нодули
Сепак, предуслов за терапија со употреба на термичка аблација е дека тоа е дефинитивно бенигна грутка, со карцином операцијата е неизбежна, објаснува Худаиј Коркузуз. Локацијата на јазолот, исто така, игра улога во одлучувањето дали термичката аблација е опција; тој не треба да биде премногу близу до нервот на гласните жици, вели Ворäендер.
„Во минатото, дури и бенигни јазли беа исечени само“, известува Ворлендер. Како и да е, Германија сè уште е прва тркачка според бројот на операции: 90.000 тироидни жлезди тука хируршки се отстрануваат секоја година - во однос на бројот на жители што е скоро двојно повеќе отколку во САД и три пати повеќе отколку во Велика Британија. Досега термичка аблација беше понудена само во неколку болници во Германија. Тука спаѓаат Бургехоспиталот Франкфурт, Универзитетската клиника Франкфурт, Универзитетската клиника Хамбург-Епендорф и Клиниката Фулда.
Во зависност од природата или големината на грутката, медицинските професионалци користат различни методи на термичка аблација. Худаиј Коркузуз е еден од ретките експерти во светот кој ги совладал сите форми; во последните неколку години тој лекуваше повеќе од 700 пациенти на овој начин. Заедничко за сите процеси на топлинска аблација е принципот на насочено загревање на јазолот. Топлината треба да доведе до несакано ткиво од телото да се распаѓа, а потоа да се пренесе.
Аблацијата со радиофреквенција (RFA) е особено погодна за „повеќе цистични, т.е. течни нодули“, вели Коркусуз. Големината не треба да биде поголема од малото јаболко. Под локална анестезија, мала сонда се вметнува низ кожата во јазолот на тироидната жлезда, чиј врв емитува наизменична струја со висока фреквенција. Ова го загрева ткивото до 60 до 90 степени и со тоа започнува негово уништување.
Топлинската аблација ги намалува јазлите.
Друга опција е високоинтензивната, фокусирана ултразвучна терапија HIFU: Користејќи специјален уред, пакуваните ултразвучни бранови се насочуваат кон јазолот преку лупа, слично на сончевите зраци, објаснува Худаиј Коркузуз. Ултразвучните бранови треба да донесат топли и ладни грутки преку кожата со големина до костен до температура од 85 степени без да ја оштетат самата кожа. HIFU може да се користи за лекување не само на јазли на тироидната жлезда, туку и на бенигни израстоци на дојката, матката и простатата.
Ласер може да се користи и за дупчење на грутката. Во споредба со другите методи на топлинска аблација, ова е најжешкото решение, бидејќи ласерот генерира температура од 300 степени во ткивото. Овој третман остава мали лузни на кожата.
Худаџи Коркузуз вели дека аблацијата со микробранова печка се појави како најсоодветен метод за „цврсти јазли со проток на крв“. Ова бара мал засек преку кој сондата е забодена во јазолот со цел да се воведат микробранови. Овој метод е погоден и за топли и ладни јазли.
Во сите овие термоаблативни процедури, грутката не поминува целосно или веднаш, објаснува специјалист за нуклеарна медицина. Може да бидат потребни неколку месеци до една година за фагоцитите на телото да го разградат ткивото кое е сериозно оштетено од топлината. Остаток останува потоа - во повеќето случаи, грутката се намали толку многу што симптомите или исчезнуваат или значително се намалуваат.