Бесконтактна колоноскопија со капсула Само-експеримент

Мислата за колоноскопија со ендоскоп исплаши многу луѓе. Алтернатива е таканаречената капсула на дебелото црево: мини камера што можете да ја проголтате. Поминува природно низ гастроинтестиналниот тракт, испраќајќи стотици илјади фотографии на рекордер на патот. Лекарот потоа ги проценува сликите и бара прелиминарни фази на рак на дебелото црево. Само-експеримент.

Мал вселенски брод Пред патувањето во егото: капсулата на дебелото црево е долга само три сантиметри.

Фото: Мајк Волф

Мислата за колоноскопија со ендоскоп плаши многу луѓе. Алтернатива е таканаречената капсула на дебелото црево: мини камера што можете да ја проголтате. Поминува природно низ гастроинтестиналниот тракт, испраќајќи стотици илјади фотографии на рекордер на патот. Лекарот потоа ги проценува сликите и бара прелиминарни фази на рак на дебелото црево. Само-експеримент.

Она што треба да се пробие низ моите црева е многу слично на вселенски брод, иако еден во минијатурен формат. Капсулата долга три сантиметри, што може удобно да се држи помеѓу палецот и показалецот, е преполна со технологија: камера од предната и од задната страна, секоја опкружена со четири светли, силно трепкачки LED диоди, батерија, мини предавател. Оваа работа, која лекарите ја нарекуваат капсула на дебелото црево, ќе направи стотици илјади фотографии од желудникот, тенки и дебели црева додека ми поминува низ мене и ги испраќа надвор. Нема да чувствувам ништо од тоа.

Седум наутро е. Морам да почекам уште малку пред да можам да ја проголтам капсулата во практиката за гастроентерологија на Јан Питер Грибер и Клаус Питер Колбе во Шлахтензе, која би требало да пренесува колоноскопија по природен пат. За разлика од ендоскопот што обично се користи за оваа намена, што лекарот го турка во спротивна насока во дигестивниот тракт. И двата прегледи служат за рано откривање на рак на дебелото црево и неговите претходници. Бидејќи малигниот тумор може да се излечи особено добро во раните фази, колоноскопијата се смета за златен стандард во превенцијата од рак. Имате најдобри шанси ако лекарот открие чир во неговите бенигни преформи и веднаш го отстрани: израстоци наречени полипи во цревниот wallид.

Но, и покрај јасните успеси на оваа колоноскопија за медицински скрининг, премалку луѓе во главната целна група ја користат. На возраст меѓу 55 и 74 години, бројката е само 15 проценти од мажите и 17 проценти од жените за период од пет години. Многумина се плашат од ендоскопот, флексибилната цевка долга 1,50 метри што лекарот ја користи за да маневрира низ дигестивниот систем. Другите имаат толкаво дебело црево што не можевте да добиете ендоскоп цело време.

Капсулата на дебелото црево е измислена за овие пациенти. Се проголта и поминува низ гастроинтестиналниот тракт. Силниот извор на светлина, чии трепкања можат добро да осветлат просторија со средна големина, е неопходен за сликите да покажат детали што се информативни за лекарот. На крајот на краиштата, капсулата ги мери регионите на телото каде што сонцето никогаш не грее.

Капсула наспроти ендоскоп: помалку несакани ефекти, но исто така и помалку можности

Самата технологија може да зборува јасно за капсулата и против ендоскопот. На пример, постојат ризици и несакани ефекти. Со конвенционална ендоскопија, овие можат да бидат значителни, дури и ако се појават ретко. Овие вклучуваат повреди на цревниот wallид, крварење или несакани несакани ефекти на лековите со кои е имобилизиран за преглед. Според студијата за колоноскопија во Берлин (Бекоп), компликации се јавуваат кај еден од 200 ендоскопски колоноскопии. Ова е различно со капсулата: не е потребна седација на лекови за нејзина употреба. Повредите се скоро невозможни. Наместо тоа, потенцијалните компликации се дека капсулата трае повеќе од неколку часа за да помине. Во поединечни случаи, може да поминат неколку дена, вели лекарот Клаус Питер Колбе, кој ја надгледува капсулеоскопијата и подоцна ќе ги процени снимките, во консултацијата за информации за пациентот.

Сепак, употребата на капсулата за скрининг на карцином на дебелото црево е контроверзна меѓу експертите. Берлинскиот гастроентеролог Андреас Шредер донесе свесна одлука да не ја користи капсулата за прегледи на дебелото црево. „Точноста во препознавањето на полипите во моментов е дури и помала отколку кога се користи ендоскоп“, вели Шредер, кој е и претседател на здружението на гастроентеролошки интернисти во Берлин. Студиите го покажаа тоа. Анатомијата на дебелото црево не дозволува капсулата рамномерно да го скенира целиот орган, вели Шредер, кој само го користи ендоскопот за превентивна колоноскопија во дебелото црево. „Капсулата се движи понекогаш побрзо, понекогаш побавно низ цревата, брзо паѓа во опаѓачката гранка на дебелото црево“. Полипи со големина помала од еден сантиметар е тешко да се најдат - но ова исто така важи и за колоноскопија со ендоскоп или компјутерски томограф. Но, ендоскопот може да се турка напред и назад за да се погледне одблизу. Покрај тоа, можете исто така да исплакнете со ендоскоп ако област на цревата не е доволно исчистена за да може со сигурност да откриете промени.

И, конечно: ако капсулата најде нешто што треба да се отстрани или ако треба да се земат примероци од ткиво за да се разјасни сомнителен тумор, ендоскопот се враќа во игра - со сите непријатности. Но, тоа не ги става предностите на капсулата во перспектива, вели Колбе. „На крајот на краиштата, огромното мнозинство на скрининг колоноскопии се изведува на здрави луѓе за кои капсулата спасува ризици од користење на ендоскоп“.

Подготовката за испитување на капсулата не е попријатна од конвенционалната колоноскопија. Под одредени околности, можеби ќе треба да направите уште малку, односно да пиете повеќе течности. Бидејќи за да види лекар нешто, цревата мора да бидат чисти. И за ова е потребно да се истури голема количина лаксатив и вода во себе. Она што е невидливо за леќата на капсулата, е невидливо и за лекарот, кој потоа ги проценува сликите.

За пациентот, ова значи дека треба да постат ден пред прегледот, дури и ако про ifирни течности како чај или супа се уште се дозволени. Морав да земам вкупно два литра растворен лаксатив плус два литра вода. Лаксативот има ужасен вкус и покрај додадената арома на лимон - замислете го вкусот на бонбони од лимон валани во сол! Но, нема друг начин. Бидејќи солите растворени во течноста не само што имаат лаксативно дејство, тие исто така го спречуваат цревниот wallид да го направи она што го прави нормално: апсорбирање на течноста. Ова овозможува правилно да се испушти дигестивната цевка - а капсулата има во што да плива.

Но, пред да започне патувањето во себе, помошниците за вежбање на Клаус Питер Колбе ставија појас на кој, меѓу другото, е прикачен и снимачот за сликите. Додека патува низ телото, капсулата ги пренесува сликите директно на уредот за снимање.

Откако ја проголтав капсулата и првите слики од хранопроводот и стомакот се спуштија на рекордерот, следува уште една чаша лаксатив, проследена со четири чаши вода. Вкусот се влошува секој пат. Ова е секако субјективен впечаток, другите сигурно ќе се справат подобро со аромата што се навикнува.

Ова е потребно за правилно движење на внатрешноста и за брзо движење на капсулата во тенкото црево. Сега е време да одиме на еден час пешачење. Така што перисталтиката на цревата започнува - а со тоа и капсулата. За среќа, практиката на Колбе е исправена на Schlachtensee, по која можете да пешачите заедно. Тоа носи одредено одвлекување внимание од ржениот стомак и мало чувство на болест што го добивате кога не сте доаѓале од тоалетот повеќе или помалку два дена.

Речиси 45 минути подоцна: Првиот сигнал на снимачот, кој не само што ги прима сликите, туку ја следи и патеката на капсулата со еден вид софтвер за навигација, покажува дека уредот сега е во тенкото црево. Морам да се вратам во канцеларијата. Лекарот повторно го проверува квалитетот на сликата. „Изгледа добро“, вели Колбе. Претпоставувам дека тој не мисли на моите црева, туку на положбата на капсулата.

Прошетка ги движи цревата и капсулите

Сега треба да почекате додека природата не тргне по својот тек. Можете да направите нешто без техничката опрема. Затоа, завршете ја и вашата канцелариска работа. Сè што е помеѓу два и шест часа пред капсулата да го напушти телото е нормално. „Два часа е рекорд за нас“, вели Клаус Питер Колбе. Ниту го соборувам рекордот - или подобро речено, цревните мускули. Но, со нешто помалку од три и пол часа, ми заврши прилично брзо. За докторот, вистинската работа започнува сега. Сега треба да ги процени сликите. Постојат автоматски алатки кои го поддржуваат лекарот при проценка на 400.000 индивидуални слики што капсулата ги испратила на пат. И искусниот гастроентеролог исто така знае во кои делови од органите за варење треба да разгледаме подетално и каде е доволно површен изглед. Сепак, Колбе помина еден час во проценка на видео материјалот од една капсула за да може да ги напише своите откритија. И ако цревата не е оптимално исчистена - што се покажува со фактот дека течноста во која капсулата лебди низ цревата е заматена - тогаш лекарот треба макотрпно да погледне одблизу, слика по слика, за да не се оштетат дури и помалите полипи занемарен.

И покрај сите препарати, цревата на еден од десет пациенти се толку недоволно исчистени што резултатот од прегледот не е сигурен 100 проценти, вели Колбе. Исто така е тешко да се избегне, бидејќи луѓето не се идентични автомобили, но толку различни што истата постапка за чистење не е доволно ефикасна за некои. Тоа е компромис. За да може да се испитаат овие десет проценти што е можно подобро, треба да се третираат преостанатите деведесет проценти со уште повеќе лаксативи, иако тоа воопшто не е потребно. Подготовката за преглед е една од главните причини што толку многу луѓе сè уште се откажуваат од превентивна колоноскопија. Ако лекарот го направи тоа уште понепријатно, прифаќањето веројатно би било уште помало.

Седам покрај мониторот на кој Клаус Питер Колбе го оценува мојот филм. Така изгледам внатре. Влажните, треперливи wallsидови во боја на пергамент се мермерирани со безброј ситни црвени крвни садови. Мускулните прстени поминуваат низ ткивото во редовни интервали, нешто потсетувајќи на погледот кон триаголен скалилен скал. Овие прстени обезбедуваат перисталтика на цревата, т.е. неволни движења со кои химот се пренесува преку органот за варење.

„Нема наоди“, вели Колбе. Олеснет сум. Се е во ред.

Капсулата си ја заврши својата работа. Сега е бескорисно и по добри 24 часа, исто така, електрично е мртво, бидејќи тогаш батеријата е празна и трепкачките LED диоди се гасат. Без ефекти на осветлување, капсулата изгледа многу помалку импресивно од мало парче пластика.

Но, и покрај ова, многу пациенти го чуваат сега бескорисното парче хај-тек како меморија. Само многу малку едноставно ја пробиваат капсулата низ тоалетот. Исто така, тоа би било скапа опрема што налетала во канализациониот систем: ендоскопијата на капсулата чини вкупно околу 1150 евра - само капсулата чини 700 евра, а остатокот оди на лекар.

Како по правило, пациентите плаќаат сами за тоа.Меѓутоа, постојат многу примери во кои приватните здравствени осигурувања ги презедоа трошоците по барање, вели Колбе. Компаниите за законско здравствено осигурување досега плаќаа само за овој преглед во поединечни случаи, како АОК Баерн во модел проект. Но, обично касите сè уште се потпираат на ендоскопот.

Технологијата за скрининг на колоноскопии се користи од 2006 година. Ова значи дека по околу 1,7 милиони капсули користени ширум светот до денес, се собрало многу искуство. И има сè повеќе и повеќе. „Пред една година имав просечна капсулна ендоскопија месечно, сега веќе е една недела“, вели Колбе.