Беснило уште еден предизвик за ветеринарната и хуманата медицина
Беснило: сè уште е предизвик за ветеринарната и хуманата медицина?
Прво објавено: 07.08.2017 г.
Уредничка група: MEDICHUB MEDIA
Апстракт
Беснилото и понатаму е тежок проблем низ целиот свет да биде една од најстарите вирусни зоонози познати од човекот. Тоа е болест што еволуира на сите континенти, освен Антарктикот и се проценува дека секоја година умираат околу 70.000 луѓе, особено во Азија, Африка и Латинска Америка. Сите видови на топлокрвни животни се подложни на инфекција со вирус на беснило, меѓутоа, само неколку од нив претставуваат важен резервоар на болеста, во зависност од географските региони. Вирусот се наоѓа во плунката на заразените животни, а неговото пренесување се случува претежно преку залак или гребење, тие се поопасни бидејќи се наоѓаат поблиску до централниот нервен систем и во многу инервиран регион.
Иако е фатална болест во 99,9% од случаите, може да се спречи 100% со вакцинација. Програмите за орална вакцинација против беснило на лисиците претставуваат главен метод за контрола и искоренување на оваа болест, заедно со вакцинација против беснило кај кучиња и мачки, со оглед на фактот дека не постои лек за оваа страшна болест.
Резиме
Беснилото останува тежок проблем ширум светот, бидејќи е една од најстарите вирусни зоонози познати на човекот. Тоа е болест што се развива на сите континенти, освен Антарктикот и околу 70 000 луѓе умираат годишно, претежно во Азија, Африка и Латинска Америка. Сите видови хомеотермични животни се подложни на инфекција со вирус на беснило, но само неколку од нив претставуваат важен резервоар на болеста во зависност од географскиот регион. Вирусот се наоѓа во плунката на заразеното животно, а неговото пренесување најчесто се прави директно, преку залак или гребење, што е сè поопасно бидејќи се наоѓа поблиску до централниот нервен систем и во регион богат со нервни нишки.
Иако е фатална болест во 99,9% од случаите, може да се спречи со вакцинација во 100%. Програмите за орална вакцинација против беснило за лисици се главниот метод за контрола и искоренување на оваа болест, заедно со вакцинацијата против беснило на сите кучиња и мачки, со оглед на тоа што не постои лек за оваа сериозна болест.
Кратко воведување на болеста
Беснило или беснило останува тежок проблем ширум светот, што е едно од најстарите болести познати на човекот. Тоа е болест која се развива на сите континенти, освен Антарктикот, и се проценува дека околу 70 000 луѓе умираат годишно, претежно во Азија, Африка и Латинска Америка, реалниот број на случаи останува непознат, како резултат на нерегистрираното пријавување на нив. Појавата на беснило кај луѓето е доста ретка во Европа, но во отсуство на профилакса по експозиција, тие неизбежно доведуваат до смрт.
Што е беснило и од кого се произведува?
Беснило или беснило е вирусна зооноза која ги погодува сите видови хомеотермични животни, кои се карактеризираат со сериозни нервни нарушувања, обично изразени со агресија и хиперексцитабилност, проследени со парализа и смрт.
Етиолошки агенс на болеста е вирусот на беснило кој припаѓа на редот Mononegavirales, семејство Rhabdoviridae, род Lyssavirus, со профил на куршум.
Семејството Rhabdoviridae опфаќа 11 родови, а во родот Лисавирус се опишани 14 вирусни видови, имено вирусот Араван, австралискиот лисавирус лилјак, лисавирусот лилјак Бокело, вирусот Дувенхаге, европскиот лисавирус лилјак 1 и 2 (ЕБЛВ 1 и 2), лисавирусот Икома, Иркут вирус, вирус Кујанд, вирус Лагос лилјак, вирус Мокола, вирус на беснило, вирус Шимони лилјак, вирус на западнокавкаски лилјак, заедно со уште еден предлог вид, лисавирус Лилејд лилјак - LLBV (Меѓународен комитет за таксономија на вируси).
Колкава е отпорноста на вирусот?
Вирусот на беснило брзо се уништува од сончевата светлина и топлината, но е добро зачуван при ниски температури и долгорочен мраз.
Инактивиран е од натриум хипохлорит, 45% -75% етанол, формалдехид, етер, трипсин, бета-проприолактон и фенол.
Кои видови се рецептивни и кои се резервоарите на оваа болест?
Сите видови хомеотермични животни се подложни на инфекција со вирус на беснило, но само неколку од нив се важен резервоар на болеста.
Според Светската здравствена организација, приближно 95% од случаите на човечко беснило во Азија и Африка го имаат кучето како главен резервоар.
Птиците, влекачите и рибите не ја предизвикуваат оваа болест, затоа нема опасност.
На глобално ниво, резервоарите се разликуваат во зависност од континентот, имено: во Европа, најважниот резервоар е лисицата (Vulpes vulpes), во Северна Америка, ракуните (лосион Procyon), засеците (Spilogale gracilis и мефитис мефитис) и лилјаците, помалку важни кучиња во Јужна Америка, лилјаци (Desmodus rotundus), во Јужна Африка, чакали (Canis adustus и Canis mesomelas) и мангуси (Suricata suricata).
Различни видови лисици се погодени од беснило, во зависност од регионот: во северна Канада и Русија, одговорен вектор е арктичката лисица (Alopex lagopus), во Централна и Западна Европа, но исто така и во јужна Канада, црвената лисица. (Vulpes vulpes), во САД, сребрената лисица (Urocyon cinereoargenteus) и црвената лисица.
Batуџестиот лилјак (Pipistrellus pipistrellus) и вечерниот или самракот лилјак (Nyctalus noctula) се најчестите видови, беснилото е предизвикано од EBLV-1 и 2, но и од неодамна откриениот вид BBLV.
Сепак, покрај видовите познати како резервоари на оваа болест, може да бидат засегнати и други, како што е џуџестата палка на Натусиј (Pipistrellus nathusii) и лилјакот со кафеаво уво (Plecotus auritus).
Која е инциденцата на болеста кај луѓето?
Во последниве години, сè повеќе луѓе доаѓаат во центрите за вакцинација против беснило за каснувања предизвикани од кучиња и мачки. За жал, поради недостаток на точни и континуирани информации од населението за оваа фатална болест, заедно со отсуството на имунизација после експозиција, имаше и смртни случаи.
Кои се најпогодените животински видови во нашата земја?
По реализацијата на епидемиолошката статистика спроведена во областите на Молдавија, во последните 5 години, беснилото продолжува да претставува проблем и кај домашните и кај дивите животни. Ние ја претставуваме епидемиолошката состојба во табелата 2.
Вирусот се наоѓа во плунката на заразеното животно и најчесто се пренесува директно со залак или гребење (сите се поопасни бидејќи се наоѓаат поблиску до централниот нервен систем и во регион богат со нервни нишки), други патишта на влез, како што се трансплантација на назален, очен, дигестивен, аеросол, орган и рожница, поретко се откриваат.
Треба да се напомене дека плунката на животните е вирулентна од периодот на инкубација на болеста за 1-5 дена, достигнувајќи дури и до 14 дена пред првите клинички знаци, но елиминацијата на вирусот со плунка се јавува само во 60-70% од случаите на кучиња и затоа некои каснувања не се заразни.
Како се шири вирусот во телото?
Откако ќе се инокулира со вирусот на беснило, може да претрпи две еволуции, или веднаш се уништува со хемиски агенси и процесите на реакција на организмот, или се шири во централниот нервен систем и предизвикува болест. Стапката на напредување на вирусот долж аксоните е 3 мм/час.
Откако ќе навлезе преку залак, тој се реплицира во локалните мускули, ширењето од местото на инфекција се случува само преку периферните нерви, достигнува 'рбетниот ганглион и' рбетниот мозок, а потоа се шири до мозокот. Центрипеталното ширење на вирусот долж нервите се нарекува „невропробазија“. Како што се реплицира во централниот нервен систем, вирусот се шири назад во телото, исто така по должината на нервите, феномен наречен „септинеуритис“.
Кој е периодот на инкубација на болеста?
Периодот на инкубација кај животните е 10-60 дена, со широки граници, во екстремни случаи помалку од 5 дена или повеќе од 1 година, па дури и 6 години. Кај луѓето, варира од неколку дена до неколку години, меѓутоа најчесто е помеѓу 1 и 3 месеци. Сепак, може да има исклучоци, како што е човек чиј период на инкубација се проценува дека е околу 23 години.
Кои се клиничките знаци на болеста?
За време на клиничката еволуција, милиони вирусни честички можат да се најдат во плунката. Теоретски, потребна е само една вирусна честичка за активирање на продуктивна инфекција. Општо земено, беснило се развива акутно, во две главни форми: лута и парализирана.
Лутата форма е многу честа кај кучињата, најкарактеристична форма на болеста и се карактеризира со екстремна возбуда и возбудливост, агресија и лутина. Паралитичката форма се карактеризира со недостаток на лутина, започнува со депресивна состојба, проследена брзо со парализа на мускулите на фаринксот и масерот. Опишани се и други форми кај кучињата, имено: гастроинтестинални, менингеални и атрофични.
Кај луѓето, болеста исто така може да се развие во две форми, лута или парализирана, и штом се појават клинички знаци, еволуцијата е секогаш фатална. Клинички знаци се болка и пецкање во залак, губење на апетит, главоболка, треска, несоница, вознемиреност, конфузија, хиперактивност и, како што напредува болеста, се појавуваат халуцинации, хиперсаливација, тешкотии при голтање како резултат на грчеви во грлото, фаринксот и ларинксот, хидрофобија, аерофобија или акустикофобија. До денес, пријавени се помалку од пет случаи на беснило, од кои само двајца не претрпеле профилакса пред или после изложеност.
Пример е оној во 2004 година во Висконсин, САД, каде 15-годишно девојче стана првиот преживеан во историјата на оваа болест во отсуство на профилакса по експозиција. Откако беше дијагностициран беснило и вакцината повеќе не можеше да се дава, лекарите извршија експериментален третман наречен „Протокол Милвоки“, развиен од американскиот лекар Родни Вилоуби. Овој протокол се состоеше од поттикнување кома, за да се заштити од сопствениот мозок, во идејата дека ќе преживее доволно долго за неговиот имунолошки систем да произведе антитела. Таа беше отстранета од кома 6 дена подоцна, следејќи ја специјалната програма за рехабилитација повеќе од 30 дена, но остана со последици од мозокот. Овој експериментален протокол не гарантира целосно лекување, бара клинички испитувања и други случаи, но е чекор напред и за истражувачите и за лекарите.
При утврдување на позитивна дијагноза на беснило, денес најважен елемент останува присуството на подмножества на Babeș-Negri. Главниот примерок е претставен со мозочно ткиво и кај животните и кај луѓето, а областите по избор се претставени со рог на Амон, малиот мозок, кортексот и мозочното стебло, а во некои случаи и за претходна смрт, дијагноза на плунка и кожа.
Ако овој тест е негативен, се прави биопробат, што вклучува инокулирање на инфективниот материјал кај глувци, или интрацеребрално или интраназално, држејќи ги наб obserудувани 28 дена и извршувајќи IFD на сите починати глувци.
Во многу земји, биопробирањето е заменето со клеточни култури заради неговите многу предности, вклучително и: намалено време за добивање резултати, од 28 дена за биопробирање до 4-5 дена за клеточни култури, ниска цена и избегнување. употреба на експериментални животни.
Откривање и ин витро титрација на анти-гликопротеин IgG вирусот на беснило во серумот од кучиња, мачки и лисици:
За да се открие ефикасноста на вакцинацијата кај лисиците, тетрациклинот се открива во коските и забите на орално вакцинирани лисици вакцинирани против беснило со мамки за вакцини.
Други тестови извршени во дијагнозата на беснило се: директен имунохистохемиски брз тест, техники на молекуларна биологија, брз имунохроматографски тест, хистолошки преглед, електронска микроскопија, протеомичка анализа.
Во 99,9% од случаите, беснило е фатално, но може да се спречи 100%!
Програмите за вакцинација на орална беснило за лисици се главниот начин за контрола и искоренување на оваа болест, заедно со вакцинацијата против беснило на сите кучиња и мачки.
Според СЗО, имунизацијата пред изложеност се однесува на луѓе кои работат или ракуваат со заразен материјал. Протоколот вклучува администрација на три дози вакцина, на 0, 7 и 28 дена. Одредувањето на титарот на антитела се прави една до три недели по последната доза на вакцина и се повторува на секои шест месеци за оние кои работат во лабораторија и на секои две години за помошен персонал. Повторувачката вакцинација треба да се изврши кога нивото на антитела паѓа под 0,5 IU/ml.
Профилакса по експозиција се однесува на лица кои биле каснати од бесно животно и вклучува администрација на пет дози на вакцини на деновите 0, 3, 7, 14, 30 и по избор може да се даде шеста доза на 90 ден. За имунизација Во случај на зголемен ризик, серумот против антибиотици ќе се администрира на 0 ден, половина од дозата се администрира интрамускулно, а другата половина, директно во лезијата со кружни инфилтрации.
Како да се справите со животните осомничени или кои страдаат од беснило?
Animивотните кои изгребале или каснале луѓе или животни се ставаат во карантин и се држат набудувано 14 дена, со задолжителен дневен клинички преглед. Ако животните покажуваат клинички знаци на болест, се нарачува нивна евтаназија, а оние што не покажуваат клинички знаци по овој период, се отстрануваат од набудување.
Во случај на сомневање за болест кај диви животни, се нарачува нивно убивање, а потоа следи собирање примероци за лабораториски прегледи. Во случај на фарми, откако ќе се елиминираат болните животни и ќе се потврди болеста, здравите можат да ја напуштат областа по најмалку 30 дена, откако ќе бидат укинати официјалните ограничувања. Трупови на животни за кои постои сомневање дека се беснило и биле убиени, се уништени по претходното тестирање.