Без антибиотик по операцијата на додатокот Евра
Во една населба од 4 декември 2020 година, една болница се обврза да му исплати на мојот клиент 5.000 евра.
Самовработеното лице, родено 1966 година, беше оперирано под дијагноза „акутен апендицитис со перитонеален апсцес десно“ (воспаление на додаток сличен на црв на цекумот/додатокот). Немаше докази за перитонитис (воспаление на перитонеумот) за време на операцијата. Кога апендиксот беше отстранет, цревата се искина. За време на операцијата, антибиотиците биле администрирани еднаш (антибиоза со еден удар) со 3 g Unacid и 500 ml Clont интравенски.
Четири дена по испуштањето од стационар, клиентот мораше повторно да биде примен поради силна болка во долниот дел на стомакот. Компјутеризирана томографија на абдомен покажа промена во областа на абдоминалниот wallид, над папокот. По 24-часовна антибиоза, пациентката е отпуштена дома и покрај понатамошната болка во долниот дел на стомакот. Еден ден подоцна, клиентот развил треска, страдал од масовно повраќање и силна болка во долниот дел на стомакот. Многу гној исцеден од воспалената област на папокот. По приемот во болница, нејзината општа состојба се влошува сè повеќе и покрај администрацијата на антибиотици.
Откако нејзиното здравје се влошило два дена, била извршена ревизиона хирургија. При дисекција на тенкото црево од десниот карличен wallид, гнојот се испразни како порој. Отстранет е апсцес (празнина исполнета со гној во ткивото) зад тенкото црево. Во следните денови таа исто така страдаше од силно повраќање и болка во долниот дел на стомакот. Две недели подоцна, таа беше ослободена од болничко лекување.
Со мислење, ги обвинив лекарите дека не дале антибиотици според специјалистички стандарди по операцијата на 29.01.2015 година. Клиентот имал комплициран акутен апендицитис со апсцес. Местото на перфорација се распарчи, така што абдоминалната празнина беше контаминирана од бактерии. Аплицираната антибиоза со еден удар е доволна само за некомплициран апендицитис. Correspondе одговараше на специјалистичкиот стандард да се администрира барем 3-дневен постоперативен антибиотик. Да беше администриран овој антибиотик, апсцесот немаше да се формира. Масивното влошување на здравствената состојба со следната операција немаше да се случи.
Форензичкиот експерт потврди: Неуспехот да се користи антибиотска терапија по операцијата е непогрешлива грешка. Тоа би одговарало на специјалистичкиот стандард дека во случај на свежа перфорација на слепото црево со локален перитонитис, антибиотска терапија мора да се спроведува за период од два до три дена по операцијата. Ова произлезе од упатството за антибиотска профилакса од 2010 година, кое беше обновено во 2018 година со иста содржина.
Со соодветна постоперативна антибиотска терапија, апсцесот во цревната област и абдоминалниот wallид може да се избегне. Апсцесот што беше покриен пред операцијата стана отворена перфорација кога извадениот додаток беше извлечен и искинат. Локалниот перитонитис (перитонитис) се разви од ова затоа што за време на операцијата се случи бактериска колонизација во десниот долен дел на стомакот. Ако го ставите отсечениот додаток во вреќа за опоравување, ова неизбежно значи дека имало гној во десниот долен дел на стомакот пред да се обнови додатокот.
Според извештајот за хирургија, додатокот пливал во 5 мм гној. Сосема е несфатливо зошто операцијата за ревизија не беше спроведена за време на првиот престој во болницата по операцијата. По продолжувањето, имаше црвенило во областа на папокот. КТ направен истиот ден покажа сериозен фокус во областа на абдоминалниот wallид со две акумулации на течност со ширење од 2 - 3 см. Бидејќи таквото откритие може да резултира со сепса со сериозни последици, треба веднаш да се изврши операција за ревизија. Испуштањето на оваа операција е несфатливо.
Меѓутоа, ако операцијата беше спроведена три дена порано, операцијата ќе требаше да се изврши исто толку долго и опширно. Клиентот ќе беше поштеден од несигурност и силна болка во период од три дена. Лошата здравствена состојба во времето кога требаше да се изврши операцијата (3 дена претходно) ќе се случеше дури и ако операцијата беше извршена на време.
Болницата му платила на тужителот сума од 5.000 евра за тридневната болка со ментално оштетување. Болницата исто така се обврза да ги плати надоместоците за мојата вонсудска работа.
(Регионален суд Бохум, споредба од 04.12.2019 година, АЗ: I-6 O 137/17)
Кристијан Кох, специјалист адвокат за медицинско право