Без глутен за сите лековити транспарентни
Се повеќе и повеќе производи без глутен може да се најдат во супермаркетите. Сепак, нема докази дека овој здравствен тренд има смисла кај здрави лица.
| Прашање: | Диета без глутен се препорачува за луѓе кои не страдаат од целијачна болест? | |
| Одговор: | недостасуваат научни докази | |
| Објаснување: | Нема добро направени студии што ја испитуваат диетата без глутен кај луѓе кои немаат автоимуно заболување целијачна болест. Затоа, недостасува веродостојни податоци за потенцијалните придобивки од долготрајната диета без глутен кај општата популација. Исто така, слабо се испитани и можните ризици од овој вид откажување од колк. | |
Глутенот е дел од нашата диета бидејќи луѓето земјоделуваат, т.е повеќе од 10 000 години. Протеинското соединение се наоѓа во многу зрна како пченица, правопис, 'рж и јачмен. На пример, кај печените производи, „глутенот“ осигурува тестото да се крева, внатрешноста да е мека и воздушна и да остане во форма по печењето. Прехранбената индустрија, исто така, користи глутен (особено од пченица) за различни производи во кои житото не мора да се сомнева, на пример во пудинзи и јогурти, колбаси или слатки, готови сосови и миксови зачини.
Откажување од глутен како начин на живот
И покрај милениумите на употреба, соединението на протеините падна во омаловажување во последниве години.
Водена од бестселери како „Вајзенвам“ или еуфоричните извештаи од холивудските starsвезди како Гвинет Палтроу, богата клиентела која е здрава за здравјето, сега слави ваква форма на исхрана јадејќи и пиејќи глутен барем на моменти. Не затоа што би била принудена да го стори тоа како луѓето со целијачна болест [6], туку затоа што смета дека глутен е поздрав, се чувствува „поенергично“ или смета дека е полесно да се намали телесната тежина на овој начин.
Ова ја зголеми побарувачката за производи без глутен - а со тоа и понудата. Полиците сега се виткаат под колачи, колбаси, тестенини, брашно, мешавини за печење или слатки без дискутабилниот глутен. Производите може да се препознаат според нивните специјални етикети - и честопати високите цени.
Дали е подобар глутен?
Се запрашавме дали има смисла здравите луѓе да ги користат овие производи: Дали има здравствени придобивки да се избегнува глутен, а со тоа и кора од леб, пареа шпагети и јаболкова баба?
Научната литература содржи само несоодветно спроведени студии во кои учествувале многу малку луѓе [1–3]. Затоа, тие не се значајни и исто така доаѓаат до контрадикторни резултати. Тие не можат да обезбедат никакви цврсти докази дека доброволната апстиненција од глутен има смисла без соодветната основна болест.
За да се разјасни ова прашање, голем број луѓе од општата популација треба да бидат набудувани во разумно долг временски период. Добро направените студии за исхрана, сепак, се исклучително сложени, долги и затоа се скапи.
Целијачна болест: избегнување на глутен е задолжително!
Се покажа дека само оние кои страдаат од медицински потврдена нетолеранција на глутен имаат корист од соодветните производи. Прво и најважно, ова се луѓе со целијачна болест, вродена и неизлечива болест која влијае приближно 0,5 до 1 процент од возрасната популација.
Кај целијачна болест, глутенот предизвикува прекумерна реакција на имунитетниот систем во цревата: мукозната мембрана во тенкото црево е нападната и станува хронично воспалена. Болеста честопати останува незабележана подолго време. Можни последици се неухранетост, дијареја, исцрпеност или намалена коскена густина [7-9].
Луѓето со целијачна болест треба да се држат доживотна диета и да избегнуваат пица, мусли, колачи и многу повеќе. Ова бара многу самодисциплина и често е тешко да се спроведе во секојдневниот живот, бидејќи житото и глутенот во денешно време се во многу храна - од божиќни колачиња до готови сосови. Пациентите со целијачна болест треба да бидат задоволни што јадењата без глутен сега се повеќе се служат во ресторани или во авиони.
Повеќе победници
Луѓето кои страдаат од дијагностицирана алергија на пченица, исто така имаат корист од растечката палета на производи без глутен. За нив, диета без пченица или глутен може да ги намали симптомите.
Сепак, важно е дека ова навистина е потврдено од лекар. Затоа што „некомпатибилностите“ што сте ги забележале самите не се всушност некои.
Сè уште има премногу малку истражувања за тоа дали проширениот опсег ќе им помогне на луѓето со синдром на нервозно дебело црево или имунолошки нарушувања, освен целијачна болест. Сепак, тука нема навистина цврсти докази за придобивките од диетата без глутен [10].
Зошто глутен е „успешен“
Но, зошто толку многу се чувствуваат многу подобро ако јадат диета без глутен?
Зрна како пченица, јачмен и 'рж не содржат само глутен, туку и таканаречени повеќе шеќери („FODMAPs“). Луѓето со проблеми со дебелото црево, како синдром на нервозно дебело црево, понекогаш имаат потешкотии при варењето на овие полисахариди. Потоа, ова го прават цревните бактерии - притоа, тие обично произведуваат гасови во форма на гасови, а тоа може да предизвика болка [11].
Релативно новиот концепт на FODMAP беше разгледан само во една студија [1]. Доколку учесниците јаделе храна што содржи глутен, но без веројатно проблематичните полисахариди, тие немале повеќе дигестивни проблеми отколку со диета без глутен. Сепак, бидејќи студијата има недостатоци и учествуваа само неколку луѓе, информативната вредност на овие резултати е многу слаба.
Дали глутенот всушност не предизвикува проблеми со варењето ако не страда од целијачна болест треба подобро да се испита во поголеми студии.
Поздраво едноставно со промена на вашата исхрана?
Исто така, се чини веродостојно дека еуфоричните извештаи за случајот едноставно се должат на промената на самата диета: брзата храна и готовите производи често содржат големи количини глутен. Како дел од планот за диета без глутен, тие неизбежно се „забранети“ [8].
Со цел да се избегнат навредливите протеински соединенија, луѓето купуваат, готват и уживаат посвесно и на поразновиден начин. Свежи и разновидни состојки може да бидат почесто на менито, на пример овошје, зеленчук, млечни производи, јајца, риба, месо, мешунки и „дозволено“ - без глутен - житарки како леќата, оризот, просото, киноа и пченката. Само таквата поразновидна диета може да доведе до подобрување на благосостојбата или слабеење. Промените што се сметаат за позитивни не мора да се должат на самата диета без глутен.
Нема корист, нема штета?
Бидејќи воздржувањето од глутен не треба да носи никакви предности за здравите луѓе: Што е со недостатоците?
Тешко е изненадувачки што нема солидни долгорочни студии кај здрави луѓе за ризиците од диета без глутен. Од болните од целијакија е познато дека премногу едностраната диета може да доведе до симптоми на недостаток, на пример со витамин Б или железо [7] [10].
Ова не зборува во прилог на консумирање производи без глутен без јасна потреба.
Покрај тоа, специјалните производи на самата полица не се секогаш особено здрави. Барем тоа го сугерираат резултатите од една австриска истражувачка група, која испита 63 супермаркети без глутен од штрудла од јаболка до супа од печурки. Судејќи според состојките, не треба да има придобивки од конзумирањето на овие производи достапни во Австрија [5].
Понекогаш тие содржат дури и повеќе калории и маснотии, но помалку хранливи материи и влакна од оригиналните производи што содржат глутен - но обично се многу поскапи [4, 5].
Наш заклучок
Како и секогаш, важно е да се пристапи кон трендовите на колковите и скапите исхрана со одреден степен на скептицизам, особено кога комплицираните правила се повеќе во преден план отколку уживање, разновидност и долгорочна изводливост во секојдневниот живот.
Во моментов нема убедливи студии што зборуваат во прилог на избегнување на глутен од здрави луѓе. Значи, во моментов не знаеме дали диетата без глутен има долгорочни придобивки.
Другите форми на исхрана и нивните придобивки се проучени многу подобро, на пример медитеранската диета.Овде објавивме извештаи за придобивките од производи од цели зрна - вклучително и глутен. Секој што сериозно размислува за диета без глутен или глутен намалена за подолг временски период треба да обрне внимание на разновидноста и рамнотежата, на пример со помош на совети за исхрана.
пс: Како правилно се изговара глутен?
Како правилно се нарекува: Глутен или Глуутен?
Се чини дека овде не постои јасно правилно или погрешно. Мнозинството извори, како што е „Дуден“, сепак, ставаат акцент на „Е“, како во зборовите арсен или полипропилен.
Детално студиите
Истражувачки тим од Британското здружение за диети претресе неколку бази на податоци за научна литература за сите релевантни студии кои се занимаваат со оптимална исхрана за синдром на нервозно дебело црево [1] Откриени се четири клинички студии кои ги испитуваат ефектите на диетата без глутен. Сепак, сите четири студии беа слабо извршени. На пример, студиите испитуваа само многу мал број учесници за краток период до шест недели. Сите испитаници биле забележани двапати по ред: еднаш како јаделе храна што содржи глутен и еднаш на строго диета без глутен. Сепак, нејасно е дали интервалот помеѓу двете испитувања не бил премногу краток: диетата во првото испитување може да влијаела на второто.
FODMAPs
Во три од четирите студии не беше земено предвид дека слабо сварливите комплексни шеќери (FODMAP) во храната што содржи глутен, исто така, може да бидат причина за цревни проблеми на учесниците. Четвртата студија го зеде предвид ова и не најде никаква разлика помеѓу двете тест-текови - сепак, поради недостатоци, тоа е тешко значајно или.
Во нашето обемно пребарување во литературата, најдовме уште две неодамнешни, слично спроведени студии [2, 3] што британскиот научен тим повеќе не можеше да ги вклучува во својата работа. Во една од нив, учесниците мораа да проголтаат капсули кои содржат или чист глутен или оризов скроб секој ден во текот на една недела. Наводно, капсулите со оризов скроб имале помалку дигестивни симптоми отколку капсулите со глутен. Сепак, овие резултати не можат да се разберат врз основа на бројките објавени во исто време; можеби разликата е ирелевантна. Покрај тоа, бројот на учесници е премал за да се дојде до значаен резултат.
Без убедливи студии
Во втората студија [3], од учесниците беше замолено да посипете брашно што содржат глутен или глутен. Покрај генерално слабиот квалитет на студии, брашното содржеше различни пропорции на FODMAP како дополнителна точка на критика. Затоа е нејасно дали некои симптоми се предизвикани од глутен или тешко сварливи полисахариди.
Информации за научните студии
[1] Мекензи и сор. (2016)
Вид на студија: Напис и упатство за систематски преглед
Студиите вклучуваат: вклучително и 4 рандомизирани контролирани студии за избегнување глутен кај синдром на нервозно дебело црево
Времетраење на студијата: 4 до 6 недели
Прашање: Дали диетата без глутен може да ги подобри симптомите кај синдромот на нервозно дебело црево?
Конфликт на интереси: Финансиран од Британското здружение за диети
Мекензи ЈА, Боујер РК, Лич Х, и др. Систематски преглед на Британското здружение за диети и упатства за пракса засновани на докази за управување со исхраната на синдромот на нервозно дебело црево кај возрасни (ажурирање за 2016 година). Диета со J Hum Nutr. 2016 октомври; 29 (5): 549-75 (резиме на статијата за преглед)
[2] Ди Сабатино и сор. (2015)
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија со дизајн на кросовер
Учесници: 61 со проблеми предизвикани од храна што содржи глутен
Времетраење на студијата: 3 недели (вклучително и една недела од третманот)
Прашање: Дали диетата без глутен доведува до подобрување на симптомите?
Конфликт на интереси: ништо според авторите
Ди Сабатино А, Волта У, Салваторе Ц, Бјанкери П, Каио Г, Де Giorgорџо Р, Ди Стефано М, Кораца ГР. Мали количини на глутен кај лица со сомнителна нецелијачна чувствителност на глутен: Рандомизирано, двојно слепо, контролирано плацебо, вкрстено испитување Клин Гастроентерол Хепатол. 2015 септември; 13 (9): 1604-12.e3 (апстракт од студијата)
[3] Занини и сор. (2015)
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија со дизајн на кросовер
Студиите вклучуваат: вклучително и 4 рандомизирани контролирани студии за избегнување глутен кај синдром на нервозно дебело црево
Учесници: 35 лица со проблеми предизвикани од храна што содржи глутен
Времетраење на студијата: 5 недели (вклучително и по 10 дена третман)
Прашање: Дали диетата без глутен доведува до подобрување на симптомите?
Конфликт на интереси: ништо според авторите
Занини Б, Баше Р, Ферарези А, Ричи Ц, Ланзарото Ф, Маруло М, Виланачи В, Хидалго А, Ланзини А. Рандомизирана клиничка студија: предизвик со глутен предизвикува повторување на симптомите само кај малцинство на пациенти кои исполнуваат клинички критериуми за нецелијачна чувствителност на глутен. Алимент фармакол тер. 2015 октомври; 42 (8): 968-76 (резиме на студијата)