Без непријатност
- Нервозно дебело црево и нервозен стомак
- Обука за PTA
Без непријатност
Функционални поплаки Ако одите на лекар со болки во стомакот и дијареја и тој открие инфекција, тоа не е убава дијагноза. Но, ја знаете причината за симптомите и може да преземете насочени активности. Ситуацијата е поинаква со функционалните поплаки на гастроинтестиналниот тракт. Овие се дефинираат според нивните симптоми и, во зависност од видот на поплаки, каде се појавуваат (горниот или долниот дел на стомакот) и кога (додека јадете или на празен стомак), тие се поделени во одредени подгрупи. Во случај на синдром на нервозно дебело црево, на пример, ова првенствено би биле проблеми со карлицата, како што се грчеви во стомакот и промени во столицата. Сепак, ова групирање на симптоми не кажува ништо за патофизиологијата што стои зад тоа. Соодветно на тоа, терапијата е ориентирана кон симптомите - не постои стандардна терапија. Во моментов сме во процес на идентификување и опишување на понатамошните подгрупи со цел да дознаеме повеќе за хетерогената клиничка слика.
Само дијагноза на исклучување? Функционалните поплаки во дигестивниот тракт се дијагностицираат првенствено преку анамнеза и исклучување на органски заболувања. Покрај тоа, пациентот детално известува за природата на неговите поплаки, каде и кога се појавуваат. И особено од кога, бидејќи симптомите треба да траат подолг временски период за дијагноза. Bloodе се земе крв за да се проверат вредностите на панкреасот, жолчното кесе, бубрезите, црниот дроб и тироидната жлезда и да се идентификуваат сите извори на воспаление. Како по правило, исто така, мора да се достават примероци на столче. Бара патогени агенси како што се Clostridium difficile или салмонела.
Ултразвук на горниот дел на стомакот рентген на органите однадвор, хранопровод, стомак и колоноскопија одвнатре. Забележителни откритија за ваквите рефлексии можат да бидат полипи, чиреви, изменети клетки или наезда со Helicobacter pylori. Уринарните и гениталните органи исто така може да се испитаат повнимателно; особено жените треба да се консултираат со гинеколог. Покрај тоа, мора да се исклучат нетолеранција на храна и нарушувања на варењето на храната. Студија од 2010 година откри дека многу лекари сметаат дека функционалните цревни поплаки се чиста дијагноза на исклучување и затоа имаат тенденција да спроведуваат пообемна дијагностика отколку соодветните специјалисти. Од една страна, ова предизвикува високи директни (на пр. Посети на лекар, лекови) и индиректни трошоци (на пр. Боледување), а од друга страна може да ги вознемири пациентот и лекарот или да ги исплаши (на пример, страв од занемарување на сериозна болест) . Како и да е, внимателна анамнеза е од голема важност. Дијагнозата може да се заснова на соодветните S3 упатства на Германското друштво за дигестивни и метаболички болести (DGVS) и германското друштво за неврогастроентерологија и подвижност (DGNM).
Иритирачко варење Дури и ако нервозниот стомак е помалку познат од синдромот на нервозно дебело црево, болеста се јавува со споредлива фреквенција. Честопати и двете клинички слики се присутни во мешана форма. Како по правило, жените се почесто погодени од мажите. Точен медицински термин е функционална диспепсија, „дис“ се залага за нарушување на некоја состојба и „пепса“ за варење, лаиците зборуваат и за нервен или чувствителен стомак. Оваа состојба може да биде поврзана со различни симптоми кои влијаат на горниот дигестивен тракт, вклучувајќи ја устата, грлото, хранопроводот, желудникот и дуоденумот. Повеќето луѓе доживуваат чувство на исполнетост со притисок во горниот дел на стомакот (опишано како камен во стомакот) и предвремено чувство на исполнетост за време или малку после јадење. Болка во стомакот и чувство на печење може да се забележат без оглед на оброците.
Двете форми се исто така можни. Покрај тоа, може да се појават металоиди, рефлукс (киселина регургитација), гадење, повраќање, губење на апетит или гасови, како и замор, несоница, болки во грлото, тешкотии при голтање, срцев удар или проблеми со циркулацијата. Ако симптомите продолжат, некои исто така губат телесната тежина или страдаат од симптоми на недостаток. Проблемите со варењето на храната не мора да бидат присутни деноноќно, секој ден, но за дијагноза тие сигурно постојат три месеци во последните шест месеци. Како што реков, причините сè уште не се разјаснети, но се дискутира за различни пристапи, понекогаш органски причини што сè уште не се докажани може да комуницираат со психолошки фактори.
Абдоминален мозок На пример, се дискутира за теоријата на висцерална хиперсензитивност: нервозни пациенти со стомак и црево различно ги перцепираат дигестивните процеси, на пример, движењето на гастроинтестиналните мускули или хлороводородната киселина на гастричната мукоза како болно. Дури и мали количини на воздух можат да доведат до поголемо чувство на притисок за нив. Во некои случаи, нарушувањата на подвижноста исто така можат да играат улога: гастроинтестиналните мускули работат побавно од вообичаеното, пулпата за храна не е добро измешана или продолжена. Кај пациенти со синдром на нервозно дебело црево, често постои нерамнотежа на ентералниот имунолошки систем, при што преовладуваат про-воспалителни гласнички супстанции. Покрај тоа, функцијата на намалена бариера со зголемена пропустливост може да се демонстрира кај биопсиите на мукозната мембрана - дијарејата е така омилена.
Покрај тоа, постојат различни набудувања кои им даваат на клиничките слики психосоматска компонента: Конфликтите, стравовите или депресијата може да предизвикаат или барем да ги интензивираат симптомите. Стресот е поретко вклучен отколку што се очекуваше, наместо немир или напнато расположение, што може да влијае на движечките обрасци на стомачните мускули. Оваа теза е засилена со докажаната врска помеѓу ентералниот нервен систем во гастроинтестиналниот тракт и централниот нервен систем (ЦНС) - во цревата има скоро 20 типа на нервни клетки. Оваа „оска на абдоминалниот мозок-ЦНС“ е важна за дигестивните процеси, снабдување на организмот со потребните хранливи материи и одржување на рамнотежата на електролитите. Од друга страна, се разменуваат важни информации за општата состојба на телото. ЦНС известува за расположението, стравовите или потребите што го преокупираат лицето.
Времето на цревниот транзит е времето потребно на храната за да патува низ еден дел од дигестивниот систем или целиот дигестивен тракт. За дебелото црево може да биде до четири дена
Абдоминалниот мозок известува за „внатрешното работење“ на телото. Оваа врска се рефлектира дури и на јазикот. Не без причина одлучуваме „работите се чувствуваат во цревата“ или ситуацијата „е тешка за нашиот стомак“. Научниците претпоставуваат дека нервозните пациенти со стомакот имаат нарушена или хиперактивна комуникација помеѓу ентералниот и централниот нервен систем. На оваа размена не може да се влијае директно, абдоминалниот мозок е дел од автономниот нервен систем и е контролиран од активноста на симпатичкиот и парасимпатичкиот нервен систем. Како и да е, техниките за релаксација како јога, автогени тренинг или вежби за дишење можат да придонесат за зголемено активирање на парасимпатичкиот нервен систем, а со тоа и за ублажување на симптомите.
Соодветните заверени курсеви се опфатени со законско здравствено осигурување. Редовните спортови на издржливост, како пливање, возење велосипед или џогирање, го „тренираат“ парасимпатичкиот нервен систем и можат да придонесат за рамнотежа и благосостојба. Може да има и манифестирана ментална болест зад симптомите, на пример, анксиозно растројство или депресија. Затоа, психотерапијата (бихевиорална терапија или терапија со разговор) се етаблираше како понатамошен столб на мултифакторниот третман.