Билијарен панкреатит - специјалистичко знаење
дефиниција
Воспаление на панкреасот предизвикано од камења во жолчката.
Дијагноза
Камењата во жолчката во жолчното кесе (холецистолитијаза) се откриваат релативно сигурно со сонографија. Камењата во жолчката во жолчниот канал (холедохолитијаза) се откриваат со ултразвучен преглед на абдоменот многу често, но не доволно чувствително. Во негативен случај, може да се изврши MRCP. Ендосонографијата е најчувствителна за откривање и на најмалиот камен во жолчниот канал. ERCP само за дијагностички цели денес веќе не е омилен насекаде заради ризикот од пост-ERCP панкреатит. Сепак, тоа се одвива од терапевтски причини со позитивно откривање на камен (види подолу).
курс
Обично може да се идентификува почетна колика, што доведува до постојана болка во средниот и левиот горен дел на стомакот. Честопати липазата се зголемува нагло и брзо, а потоа паѓа повторно во рок од неколку дена, обично многу побрзо отколку со панкреатит од друга причина.
компликација
Билијарен панкреатит обично заздравува без последици. Ако курсот е многу тежок, може да се појави акутен некротизирачки и затоа опасен по живот панкреатит.
терапија
ERC со екстракција на камен е неопходен само во акутната фаза ако се сомневате во заробен камен или може да се докаже. Честопати се наоѓаат само микролити (најмали конкременти) кои претходно не беа забележливи со ниту еден вообичаен метод на сликање.
Откако панкреатитисот ќе се смири, треба да се изврши холецистектомија за време на слободниот интервал. Ако има холедохолитијаза (откриена со сонографија или MRCP), претходно се изведуваат папилотомија и екстракција на камен (терапевтски разделување).
Ако акутен панкреатит се појави неколку пати, за кои други причини (на пример, алкохол, масна храна, хроничен панкреатит) е малку веројатно, за кои исто така може да се идентификуваат колика и за кои нивото на липаза ќе се врати во нормала особено брзо Повремено се прави субтотална папилотоматија без докази за камења, така што сомнителните микролити наскоро можат да излезат без никакви проблеми.
Ако папилотомијата не е опција, литогеноста на жолчката може да се намали со урсодеоксихолична киселина, со што се намалува ризикот од повторна појава на колика со микролитијаза и периодичен билијарен панкреатит.