Блог; Страница 18; Општа болница МЕДСТАР

Дијабетес - фактори на ризик, компликации

ДИЈАБЕТЕС е хронична состојба што се јавува кога нивото на гликоза во крвта се зголемува над нормалното ограничување. Покрај промената на метаболизмот на гликозата, метаболизмот на протеините и липидите се менува.

знаци и симптоми

Постојат неколку знаци и симптоми поврзани со дијабетес: полидипсија (конзумирање на голема количина на вода поради зголемена жед), полиурија (често мокрење), полифагија (зголемен глад и внесување на големи количини на храна), губење на тежина, проблеми со видот, замор, пецкање во рацете и нозете, инфекции на кожата итн.

Знаците и симптомите се појавуваат кога болеста е напредната, најчесто дијабетесот може да се развие латентно, може да постои без пациентот да се жали на какво било нарушување. Околу 1/3 од пациентите со дијабетес не знаат дека ја имаат оваа состојба, а инциденцата на дијабетес постојано се зголемува.

Многу е важно дијабетесот да се открие во рана фаза; колку е подолга презентацијата на лекар, толку е поголем ризикот од развој на компликации. Вреди да се спомене дека дијабетесот може да се појави на која било возраст, од раѓање до старост.

Видови дијабетес

Дијабетес тип I (зависен од инсулин) се јавува кај млади луѓе, но исто така е чест кај возрасните, неговата фреквенција е помала и е предизвикана од генетски, имунолошки фактори кои интервенираат во уништување на бета-панкреасните клетки (клетки одговорни за лачење на инсулин).

Третманот се состои од инјекции на инсулин.

Дијабетес тип II (не зависен од инсулин) влијае на луѓе од сите возрасти, дури и деца и е најчеста форма на дијабетес. Факторите кои го одредуваат почетокот на дијабетес тип II се: прекумерна тежина/дебелина, вдлабнување, други метаболички нарушувања (висок холестерол, висока урична киселина, висок крвен притисок). Поради овие фактори, на телото му треба повеќе инсулин за да помогне гликозата да влезе во клетките; со текот на времето количината на инсулин се намалува и се јавува хипергликемија.

Третманот се состои од диета, апчиња или инсулин, заедно со корекција на придружните фактори на ризик (проблеми со телесната тежина, висок крвен притисок, висок холестерол).

Гестациски дијабетес се јавува кај бремени жени поради хормоналната лавина што предизвикува отпорност на инсулин. Овој тип на дијабетес обично исчезнува по раѓањето, но мајката и нејзините деца се склони да развијат дијабетес во текот на животот. Треба да се напомене дека ако не биде откриен и третиран, гестацискиот дијабетес може да предизвика проблеми кај мајката и фетусот.

Третманот се состои од 80% од случаите во нутриционистичка терапија и инсулинска терапија доколку е потребно.

Дијабетес секундарен на други болести и третмани: ендокрини, црн дроб, нарушувања на панкреасот, итн.

Фактори на ризик за дијабетес

Семејна историја, прекумерна тежина (БМИ над 25 кг/квадратен метар), возраст над 45 години, крвен притисок поголем од 140/90 mm col Hg, раѓање на дете со тежина над 4 kg или историја на гестациски дијабетес, седентарен начин на живот, други ендокрини нарушувања со инсулинска резистенција, историја на кардиоваскуларни заболувања, дислипидемија.

дијагноза

Релативно е едноставно, мерењето на гликозата во крвта со глукометар е потребно за да се следи третманот кај дијабетес. Сепак, мора да се земат примероци од венска крв за дијагноза.

Гликоза во крвта на гладно е нивото на гликоза во крвта по пост од најмалку 8 часа (обично преку ноќ). Нормалната вредност е помала или еднаква на 99 mg/dl.

Вредностите помеѓу 100-125 mg/dl укажуваат на ризик од развој на дијабетес, вредност над 126 mg/dl најмалку 2 различни денови или шеќер во крвта над 200 mg/dl во кое било време од денот ја дефинираат дијагнозата на дијабетес.

Дијабетесот не може да се врати кога гликозата во крвта е нормална пред оброк, понекогаш е гликолизиран хемоглобин („гликемиска меморија во последните 3 месеци“) или орален тест за толеранција на глукоза.

Нормалните вредности на гликолизиран хемоглобин се максимум 6,5%. Вредностите помеѓу 5,7 и 6,4 покажуваат зголемен ризик од развој на дијабетес (преддијабетес) и вредност над 6,5 ја поддржува дијагнозата на дијабетес.

Многу е важно да се открие дијабетес во најраните фази, во фазите на предијабетес или нарушена толеранција на глукоза, со цел да се интервенира што е можно порано. Со предијабетес, шансите за подоцна развој на дијабетес, кардиоваскуларни болести или мозочен удар се поголеми.

компликации

Дијабетесот е тивка состојба која, ако не се лекува, може да доведе до оштетување на крвните садови и нервите. Хронични компликации можат да бидат микроваскуларни (оштетување на малите садови) што доведува до ретинопатија (оштетување на окото), нефропатија (оштетување на бубрегот), невропатија (оштетување на нервите), кожа, зглоб и функционалност на сексуалниот систем.

Макроваскуларни компликации (оштетување на големи садови) може да доведат до миокарден инфаркт (обично тивок кај пациенти со дијабетес), мозочен удар, чиреви и гангрена на долните екстремитети.

Грижата за сопственото здравје, здравата исхрана богата со овошје и зеленчук заедно со физичката активност може да спречи дијабетес.

Д-р МИРЕЛА НЕАМТУ, специјалист за дијабетес и болести на исхрана

Општа болница МЕДСТАР

Анална пукнатина - причини, симптоми и третман

АНАЛЕН КРАК

Аналната пукнатина е мала триаголна улцерација, најчесто оптоварена на 2 предни и задни комесари на анусот, но може да биде во која било област на ниво на аналниот обем.

Причина

Може да биде предизвикана од потешки столици или дијареја. Кога минува фекалниот сад, се јавува болка, болката ги собира мускулите на сфинктерот, мускулите на сфинктерот што се собираат ја влошуваат болката и не дозволуваат зацелување на пукнатината.

Аналната пукнатина доаѓа како компликација или дополнување на одредени болести како што се хемороидна болест или Кронова болест или може да се формира независно, меѓутоа на предиспонирачки терен бидејќи се формира во одредени области со посиромашна циркулација.

симптом

Доминантен симптом на анална пукнатина е болка која е живописна, неподнослива, обично за време или кратко време откако засегнатото лице има столче. Болката може да биде придружена со крварење или не.

Диференцијална дијагноза

Се прави со анален карцином, сифилитична светост, анален улкус на Кронова болест, пукнатини или линеарни пукнатини предизвикани од тврда столица или клинички преглед, кои исчезнуваат спонтано за неколку минути.

Третман

Тоа е многу тешко, бидејќи во болеста на аналната пукнатина се затвора еден маѓепсан круг во кој болката предизвикува спазам на сфинктеричните мускули, спазмот предизвикува болка, а спазмот не дозволува аналната пукнатина да зарасне.

Единствениот начин за лекување на анална пукнатина е лекување на сфинктеричен мускулен спазам, дозволувајќи му на аналната пукнатина да зарасне самостојно.

Постојат три линии на дејствување на грчевите на мускулите на сфинктерот за лекување на аналната пукнатина:

локални теми: крем, масти, кои се применуваат на пукнатината, го релаксираат внатрешниот мускул на сфинктерот, давајќи можност за заздравување на пукнатината. Овој третман е 70% ефикасен. Доколку не реагира на овој третман, преминува на втора терапевтска линија
инјекција на ботулински токсин. Направен е во внатрешниот сфинктер мускул и нуди можност за заздравување на пукнатината.

5-10% од случаите не реагираат на локални теми или ботулински токсин, поради што се изведува хируршка интервенција. Се изведува внатрешна сфинктеректомија, која обично ја остава пукнатината на место. Отсечете 1-1,5 см од внатрешниот сфинктер, опуштете го внатрешниот мускул на сфинктерот, давајќи му можност на пукнатината да заздрави.

Времетраењето на заздравувањето на аналната пукнатина зависи од третманот и може да трае неколку месеци.

Компликации на анална пукнатина

Суперинфекција што ќе доведе до копање тунел во кожата, предизвикувајќи перианална фистула.

Психијатриски нарушувања дадени од болка, пациентот станува понервозен, поразбудлив, со несоница, со проблеми во заедницата.

Препораки за спречување на пукнатина во аналот

Превенција на нарушувања на транзитот, и запек и дијареја, преку умерена диета, без вишок зачини.

Избегнувајте долго седење на работа.

Д-р РАФИК НИАМАНИ, специјалист по општа хирургија

Општа болница МЕДСТАР

Алопеција ареата

Алопеција ареата - или пилинг - е состојба која се карактеризира со опаѓање на косата, и на скалпот и на телото, а областите без влакна се кружни, добро дефинирани. Општо земено, алопеција ареата не е поврзана со некој друг здравствен проблем и не е заразна. Тоа е доста честа појава, зафаќа околу 3,5% од дерматолошките консултации.

Се јавува на сите возрасти, но најчесто кај млади луѓе (околу 75% од случаите се јавуваат на возраст од 5-40 години). Мажите имаат двојно поголема веројатност да бидат погодени од жените.

Постојат голем број на фактори кои придонесуваат за појава на лезии на пилинг: генетска конституција, атопија, автоимуни реакции и емоционален стрес. Честопати пациентот изјавува дека во последно време поминал низ период на ментален стрес или ментална нестабилност, прегледи, бил подложен на операција итн. Другите фактори кои можат да предизвикаат појава на пелада се претставени со присуство на заразни фокуси (крајници, синуси, заби), цревна паразитоза.

И може да бидат вклучени ендокрини фактори: нарушувања на тироидната жлезда (микседема, болест на Базедоу, болест на Хашимото), дијабетес, инсуфициенција на јајниците или паратироидна жлезда Понекогаш поврзано со имунолошки недостатоци (еритематозен лупус, склеродерма, автоимуни заболувања).

Кај децата, се чини дека недостаток на имунолошкиот систем предизвикува да се зафатат фоликулите на косата, што резултира со опаѓање на косата.

Тоа е состојба со непредвидлива еволуција. Понекогаш плочите остануваат изолирани, други пати се протегаат и влијаат целосно на скалпот. Без третман, лезиите понекогаш можат да траат со месеци и години. Постојат случаи на спонтано заздравување (по 4-10 месеци во 30% од случаите) или може да има брза експанзија, со повеќе плаки, што преминува во лушпеста лушпа (тотална алопеција, универзална алопеција) - во 5% од случаите. Најчесто, опаѓање на косата тоа се прави во скалпот, но честопати алопеција плаките се наоѓаат кај возрасни мажи и во брадата. Алопеција ареата се наоѓа и на веѓите и трепките често може да испаднат.

Дијагнозата за алопеција ареата се заснова на преглед и медицинска историја, и лична и семејна.

Дерматолог:

тој ќе ве праша кога се појавиле симптомите и дали сè уште има случаи на алопеција во вашето семејство
ќе го испита изгледот на погодената област/области
може да бидат потребни дополнителни тестови на крвта за да се проверат проблеми со тироидната жлезда или други состојби кои предизвикуваат алопеција

Не постои стандарден третман за алопеција. Сепак, може да вклучува:

поткожни инјекции на кортикостероиди во погодените области
локално применети раствори (во форма на лосиони, кремови, шампони, итн.) кои содржат кортикостероиди, миноксидил, естроген (за жени) итн.
модерен третман на пилинг и алопеција воопшто е претставен со мезотерапија за регенерација на косата, запирање на опаѓање на косата, често резултатите се многу добри!

Мезотерапијата може да се изврши со помош на игла (безболна, неинвазивна процедура) или со игла, во кој случај коктелот со активни супстанции се администрира со шприц или пиштол за прскање.

Третманот на пилинг, во повеќето случаи, мора да се комбинира. Резултатите не се појавуваат веднаш, туку 2-3 месеци по почетокот на третманот, бидејќи косата паѓа 60 дена по уништувањето на фоликулот на косата. Со цел да се одржи терапевтскиот ефект, потребен е третман на одржување од 3-6 месеци, а понекогаш и повторување 2 пати годишно, а повторувањата можат да се појават на која било применета шема.

Ниту еден третман не е 100% ефикасен, шемите мора да бидат индивидуализирани од дерматологот. Честопати е потребно да се додадат лекови за смирување, лекови за смирување, третман на можни заразни фокуси!