Болест на дебелина - PDF бесплатно преземање

5-ти Самит за иновации 2007 година Центар за дебелина Интердисциплинарна терапија со дебелина А. Шнајдер гастроентерологија/хепатологија и ендокринологија

Дебелина - Болест Дефиниција на СЗО Проценка на телесната тежина Дефиниција БМИ (кг/м 2) Половина см Подмала тежина 30> 88> 102 Одделение I 30-34,9 умерено зголемено II степен 35-39,9 значително зголемено III степен> 40 екстремно зголемено

Абдоминална дебелина Абдоминално масно ткиво кг Хан, Int J Obes Relat Metab Disord 1997 обем на половината см Нови критериуми на Меѓународната федерација за дијабетес 2005 Метаболичен синдром Пост БГ> 100 мг/дл Обем на половината см: мажи> 94, жени> 80 http: //www.idf .org/веб-податоци/документи/метаболички_синдром_дефиниција.pdf

Преваленца на дебелина Германија 90 80% Анкета за здравјето 2003 БМИ> 30 25-30 70 60 50 40 30 Во Европа 2002 година, 24% од училишни деца биле со прекумерна тежина 20 10 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69> 70 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69> 70 мажи жени Менсинк, Бундесгеснхајтблат 2005

Стоп за масниот бран 75% од мажите и 59% од жените се со прекумерна тежина или дебели Германија е на првото место во Европа

Дебелина - секундарни заболувања Метаболен дијабетес Дислипопротеинемија Хиперурикемија Хемостаза Хронично воспаление Пулмонални компликации Апнеја при спиење-С. Тумори Ендокрини пореметувања ПЦО Нарушувања на плодноста Дебелина Болести на гастроинтестиналниот тракт Холецистолитијаза Масен рефлукс на црн дроб Кардиоваскуларни заболувања ЦСД Мозочен удар Срцева слабост Мускулно-скелетен систем Полиартроза СС синдроми Психосоцијални проблеми

Економски товар Сандер, Еур Ј Здравствена економија 2003 година

Економски товар Дебелината Симптом на новата сиромаштија Околу 70 трилиони трошоци за здравствена заштита во Германија се предизвикани од прекумерна тежина и дебелина. Дебелината е глобус и ги погодува сите индустријализирани нации. Во Германија, за разлика од другите европски земји и ФДА, дебелината не е препознаена како болест. Терапијата и превенцијата од дебелина во моментов не се враќаат.

Дебелина - предизвикува генетска предиспозиција Исхрана, седентарен начин на живот Психосоцијални влијанија влијанија врз животната средина Ретки органски причини

Контрола на внесувањето храна Хипоталамус Аферентни сигнали Грелин Еферентни сигнали Аферентни сигнали Лептин Инсулин Внес на енергија Складирање на енергија Масно ткиво Гастроинтестинален тракт Потрошувачка на енергија Славик М, Интернист 2006; 47: 119-129

Контрола на енергетската хомеостаза штедлив теорија на генотип 60-80% од телесната тежина и масната маса се полигенетски определени Пропорцијата (Stunkard et al, nejm 1986: Студија за посвојување на човечка дебелина) Отпорот на дебелина не е реткост при тешка дебелина, тенденција на дебелина традиционално дебел БМИ/m 2) Начин на живот Ravussin E (2004) Енергетска хомеостаза. Во Фармакотерапија на дебелина

Нерамнотежа на маснотии во исхраната помеѓу внесот на енергија и потрошувачката висок внес на вкупни маснотии (голем процент на заситени масни киселини) јаглени хидрати (големо гликемиско оптоварување, моно-дисахариди, безалкохолни пијалоци) висока густина на енергија, алкохол за подобрување на аромите, мала количина на однесување во исхраната со влакна (неконтролиран внес на храна)

Дебелина Интердисциплинарна терапија со чекор Исхрана терапија Метаболизам амбуланта клиника Бихејвиорална терапија Клиника за рехабилитација Терапија за вежбање Обезбедување квалитет Ефикасност Дебелина хирургија

Ендокринолог Дијабетолог Сојузнички медицински практики Метаболна амбуланта Клиника за спортска медицина Психосоматска медицина Нутриционист

Дебелина Индикација заснована на докази Индикација БМИ> 30 БМИ 25 29,9: за здравствени нарушувања поврзани со прекумерна тежина со болести што се влошуваат со дебелина со дистрибуција на маснотии нагласено од трупот висок психосоцијален стрес Нарушувањата во исхраната како што е прекумерното јадење не се контраиндикација

Терапија за дебелина заснована на докази Германско здружение за дебелина, DGEM, DDG, DGE Цели на третман Намалување на телесната тежина 5-10% (-30%) и долгорочна стабилизација Намалување на морбидитетот поврзан со дебелина Намалување на смртноста поврзана со дебелината Подобрување на придружните фактори на ризик Подобрување на квалитетот на животот lifestyleивотен стил што го промовира здравјето Зајакнување на вештините за самостојно управување може да биде реално и индивидуално прилагодено

Дебелина Дијагноза заснована на докази Историја: мотивација, психосоцијална историја, семејни навики во исхраната, физичка активност, терапевтски обиди Активност на движење Истражувања: висина, тежина, обем на струкот, лабораториски анализи BIA * клинички преглед (RR), БГ, липиди, огтт * ендокринолошки параметри *, генетика * ЕКГ, ергометрија *, Ехо *, 24-часовно RR *, скрининг за апнеја при спиење, сонографија на абдомен *, доплер-прегледи *

Примарната мерка за дебелината е секогаш промена на животниот стил!

Предности на интервенција во животен стил Кумулативна веројатност да не се развие дијабетес Интервенција Инциденца на дијабетес% според Резултатот за успех 2001 година, компаниите за здравствено осигурување забележаа годишни трошоци за дијабетичар 5262 наспроти 2755 за контрола на интервенција од недијабетес, контрола на придобивките од намалувањето на тежината од 10 кг Намалување на ризикот вкупна смртност -20% мажи 63 % Смртност поврзана со дијабетес -30% 54ени 54% Смртност од карцином -40% Резултат на успех во годините Tuomilehto et al, N Engl J Med 2001

Дебелина - основна терапија Принцип на групна терапија Индивидуални третмани доколку е потребно Фиксен план за терапија од ½ до 1 година Неделни состаноци на единиците за терапија V E V V E B 1-ви 2-ри 3-ти 4-ти 5-та 6-та недела

Основна терапија со дебелина Нутритивна терапија Метаболизам Амбулантска клиника Клиника за бихевиорална терапија Рехабилитација Терапија за вежби Обезбедување на квалитет Ефикасност Дебелина хирургија

Терапијата со дебелина започнува во главата Бихејвиорална терапија во групи и индивидуално Долгорочни успеси пред се преку внатрешна мотивација Само-набудување на однесување во исхраната и пиењето (дневник) Вежбање на флексибилно контролирано однесување во исхраната Учење на стимулаторни контроли со цел да се контролираат стимулациите во исхраната Зајакнување (награда, без забрани), социјална поддршка/управување

Дебелина - нутриционистичка терапија Намалување на масните масти (60-80 g), -500 kcal дефицит/tg Умерено хипокалорична мешана диета (-500-800 kcal дефицит/tg) Специфична диета за метаболизам 5 на ден Диети за намалување 700-1000 kcal/tg Терапија за замена на оброци преку формула диета модифициран пост Со формула диета Употреба на лекови Долгорочна конверзија во здрава исхрана што одговара на вашите потреби

Основна терапија со дебелина Нутриционистичка терапија Метаболизам Амбуланта Клиника за бихевиорална терапија Клиника за рехабилитација Терапија за вежби Обезбедување квалитет Ефикасност Дебелина хирургија

Терапија за вежбање Кардиоваскуларен тренинг Комбинација на обука за издржливост и сила Цел: 30-60-минутна активност 5 дена/седмично градење мускулна маса Ограничување на падот на основната метаболичка стапка

Дебелина болничка терапија Нутриционистичка терапија Метаболизам Клиника за амбуланта Клиника за бихевиорална терапија Рехабилитација Терапија за вежби Обезбедување квалитет Ефикасност Дебелина хирургија

Рехабилитација на клиника - Хирургија за дебелина МЗЗ Центар за дебелина Рехабилитација хирургија за дебелина Баритарна хирургија Пластична хирургија Метаболна амбуланта за клиники Подготовка на долгорочна медицинска индикација за подготовка на индикации

Рехабилитација на клиника - Баријатриска хирургија Најмалку 6 медицински сестри за складирање Специјален кревет, подно оптоварување, двокреветна просторија Санитарен објект, како по нарачка, 4x барања за лекови

Баријатриска хирургија Рестриктивна малапсорптивна Строга индикација по исцрпеност на конзервативната терапија БМИ> 35 и сериозни коморбидитети, БМИ> 40, внимателни информации, усогласеност, промена на исхраната По можност лапароскопски, комбинираните процедури се најефикасни

Обезбедување на квалитет - финансирање План за финансирање Електронска база на податоци Доказ за перформанси Сертификати Контрола на успех и статистика Научни анализи Сопствен придонес на пациентот Апликација до компаниите за здравствено осигурување за покривање на трошоците Интегрирана нега преку амбуланта за метаболизам Јавно финансирање (на пр. Државни превентивни програми)

Заклучок Драматичното зголемување на дебелината се должи на комбинацијата на западен начин на живот со генетски определена предиспозиција. Прекумерната тежина и дебелината влијаат на скоро сите органски системи и ја зголемуваат стапката на сите причини за смрт преку истовременост и претставуваат значителен социо-економски товар. Основата секогаш се состои од упатство кое одговара Нутриционистичка, бихејвиорална и терапија за вежбање Интердисциплинарни програми за терапија со дебелина имаат добри стапки на успех и долгорочно придонесуваат за намалување на секундарните болести, а со тоа и за пониски трошоци.