Болест на гастроезофагеален рефлукс - CSID Што се случува доктор
Општ опис
Болеста на гастроезофагеален рефлукс е хронично дигестивно нарушување предизвикано од рефлукс на гастрична киселина од желудникот во хранопроводот, како резултат на несоодветна релаксација на долниот езофагеален сфинктер.
Симптоми на гастроезофагеален рефлукс
Хранопроводната мукоза погодена од хлороводородна киселина генерира симптоми како што се:
- ретростернално изгорување,
- регургитација на храна и киселина,
- подригнување
Атипични симптоми на ENT:
- дисфонија (засипнатост),
- odynophagia (болно голтање)
- постојана сува кашлица, особено ноќе.
Главниот симптом на рефлуксна болест, имено чувството на „горење“ лоцирано зад градната коска (исто така наречено металоиди) се наоѓа кај 15% од популацијата најмалку еднаш неделно, а 7% го имаат овој симптом дневно. Предизвикувачкиот механизам е рефлукс на желудечна киселина и други компоненти на желудникот повторно во долниот хранопровод.
Радио-слика и лабораториски истражувања
Ендоскопска евалуација се препорачува кога пациентот има присилно слабеење, анемија, дисфагија (тешкотии при голтање или ретростернален транзит на цврста и/или течна храна) или гастроинтестинално крварење.
Исто така, горната дигестивна ендоскопија е индицирана ако пациентот е над 45 години и има хронични или не-одговорни симптоми на стандарден третман.
Дијагноза на гастроезофагеален рефлукс
Дијагнозата на гастроезофагеален рефлуксен систем може да биде поддржана врз основа на анамнезата, горната дигестивна ендоскопија и, особено ситуации, езофагеалниот PH-метар или хранопроводот манометрија.
Во зависност од нив, рефлуксната болест може да биде ендоскопско-позитивна (со улцерации и ерозии во дисталниот хранопровод) или ендоскопски негативна (40-60% од пациентите со сугестивни симптоми). Со други зборови, нормална ендоскопија не ја исклучува оваа дијагноза.
Терапевтско однесување (третман)
Дневниот внес на храна треба да се подели на 3-4 оброци на ден, нутриционистички избалансиран и во мали или средни количини. Треба да се избегнува консумирање на голема количина на храна, бидејќи гастричната дистензија промовира рефлукс кај склони луѓе. Исто така, вечерата треба да се зема 3-4 часа пред спиење, а по секој оброк хоризонтална дремка не е индицирана.
Пациентите со прекумерна тежина треба да изгубат тежина. Треба да се избегнуваат тесни ремени, корсети и, воопшто, несоодветна облека, што го зголемува интраабдоминалниот притисок.
Голем број на храна, за кои се докажува дека промовираат рефлукс на желудник во хранопроводот и стимуланси на лачење на киселина, треба да се избегнуваат. Тоа се масти, пржена храна, чоколадо, домати и нуспроизводи, агруми.
Алкохолот и пушењето се исто така признати фактори кои предизвикуваат рефлукс и промовираат металоиди. Може да бидат вклучени и бројни лекови, како што се орални контрацептиви, седативи, бета-блокатори (пропранолол) или лекови за смирување.
Еволуција, компликации, профилакса
Баретов езофагус е цревна метаплазија на дисталниот хранопровод, со малигнен потенцијал. Лезијата мора да се потврди хистолошки со биопсија направена за време на горната дигестивна ендоскопија.
Други компликации што треба да се споменат се пептични стенози и чиреви на хранопроводот што можат да предизвикаат гастроинтестинално крварење.
Промена на животниот стил со усвојување на горенаведените препораки, кога е можно, може да ги ублажи симптомите за случаи на умерена рефлуксна болест. Меѓутоа, во тешки случаи, со чести повторувања, потребно е да се поврзе специфичен лек со нефармаколошки мерки, под медицински надзор, по претходна (ендоскопска) контрола на лезии на хранопроводот.
Адресибилност до специјалист
Пациентот мора да се консултира со општ лекар или специјалист за интерна медицина, од прва намера, а подоцна, со цел да се утврди индикацијата и да се спроведат истрагите, гастроентерологот.