Болести и болести Page 5 Кралицата Марија

Нормално, клетките во телото стареат и умираат, а потоа се заменуваат со нови. Во случај на тумори, канцерогени или не, низа фактори го нарушуваат овој циклус. Ова предизвикува клетки на туморот да растат хаотично, дури и ако на телото не им се потребни. Како што продолжува овој процес, туморот расте и може да влијае на соседните ткива.

Постојат неколку видови на тумори на мозок: бенигни (неканцерогени) или малигни (канцерогени). Може да има тумори на мозок кои се развиваат во мозокот (примарни) и тумори кои имаат друг орган како почетна точка, а потоа се секундарни или метастатски.

Бенигните тумори на мозокот имаат побавна еволуција, додека канцерогените тумори растат побрзо и агресивно го напаѓаат соседното ткиво. Ракот на мозокот ретко се шири на други органи, но може да се прошири и на други делови од централниот или периферниот нервен систем.

Тумори кои се развиваат интракранијално може да вклучуваат или мозок или други структури (на пример, менинги, кранијални нерви).

Примарните тумори на мозокот произлегуваат од клетките на мозочното ткиво и централниот нервен систем. Овие тумори се формираат од глијални клетки, кои имаат улога на поддршка, исхрана и варење на невронскиот отпад. Глијалните клетки пренесуваат нервни импулси и можат да се поделат, за разлика од невронските, кои не се размножуваат.

Вториот вид на примарни тумори на мозокот, и најчести, се оние што се јавуваат во екстраневрални структури (менингеални тумори, акустични невроми или други сваноми). Менингеални тумори се формираат во менингите, тенок слој на ткиво што ги покрива и штити мозокот и 'рбетниот мозок и може да предизвика компликации како резултат на притисок врз мозокот.

Развојот на бенигни тумори во други органи не е опасен по живот, но во мозокот, секој тумор на мозокот (канцерозен или неканцерозен) може неповратно да ги оштети нервните клетки создавајќи притисок врз ткивото и внатре во черепот, што претставува голема итна медицинска состојба.

Причините што доведуваат до тумори на мозокот, особено оние на рак, не се целосно разбрани. Истражувањата покажаа дека одредени промени се случуваат во структурата на нормалните мозочни клетки, што предизвикува хаотично множење од нив.

Генетски причини

Нормалните човечки клетки растат и функционираат врз основа на информациите содржани во ДНК на секоја клетка. Сигурно е дека туморите на мозокот и 'рбетниот мозок, како и другите тумори, се предизвикани од промени во ДНК во клетките. Некои гени - наречени онкогени - во структурата на ДНК ги контролираат процесите со кои клетките се формираат, растат и се делат. Другите гени го контролираат процесот на поделба на клетките и предизвикуваат смрт на клетките во вистинско време. Вторите се нарекуваат гени супресори на туморот. Карцинозен тумор може да биде предизвикан од промени на ДНК кои контролираат онкогени гени и ги деактивираат гените супресори на туморот.

Овие генски промени можат да имаат наследна компонента, но најчесто се јавуваат за време на индивидуалниот живот, под дејство на предизвикувачи.

Многу тумори на мозокот се предизвикани од познати генетски нарушувања. Тоа се неврофиброматоза (што исто така дава најголем фактор на ризик за примарни тумори на мозок), туберкулозна склероза (со најголем ризик од развој на бенигни тумори на мозок), синдром на Ли Фраумени, синдром на Фон Хипел-Линдау, синдром на Тарнер, Турков, Синдром Горлин-Голц, сите овие болести се од генетска природа и генерираат предиспозиција за појава на малигни или бенигни тумори во централниот нервен систем.

Изложеност на зрачење

Друга категорија на причини што можат да доведат до тумори на мозокот е изложеност на зрачење, вклучувајќи ги и оние што се користат во радиологијата (околу 1% од случаите). Од друга страна, децата кои, од различни причини, често се испитуваат радиолошки, можат да бидат изложени на зголемен ризик од развој на тумори на мозокот во зрелоста.

Метастаза на карциноми

Метастазите во мозокот се јавуваат кога клетките на ракот се шират од првичното место во мозокот. Било кој карцином може да се прошири на мозокот, но видовите кои најчесто можат да предизвикаат метастази во мозокот се белите дробови, градите, дебелото црево, бубрезите и меланомот (рак на кожата). Метастази во мозокот се јавуваат кај 10-30% од возрасните со рак.

Фактори на ризик:

Дебелина - зголемена телесна тежина и дебелина (студиите покажаа дека 2% од карциномите на мозок имаат дебелина како предизвикувач) се сметаат за причини за појава на примарни тумори на мозок.
Возраст - тумори на мозок може да се појават на која било возраст. Но, стареењето го зголемува ризикот од развој на разни форми на рак, а со тоа и ризикот од тумори на мозок. Статистичките податоци покажуваат дека најголем ризик има кај лица на возраст меѓу 65 и 80 години.
Потврдени случаи на тумори на мозок кај роднини може да бидат дополнителен фактор на ризик како резултат на генетски ризик.

Симптомите на тумор на мозок можат да бидат општи или специфични. Општ симптом е предизвикан од притисокот на туморот врз мозокот или 'рбетниот мозок (зголемена интракранијална напнатост). Специфични симптоми се јавуваат кога одреден дел од мозокот е засегнат поради туморот. Постојат ситуации во кои симптомите не укажуваат на можност за мозочно заболување, а тоа се само индиректни.

Примарните симптоми што можат да се појават вклучуваат:

Главоболките се меѓу најчестите симптоми, но не сите луѓе со тумори на мозок имаат главоболки и не сите луѓе со главоболки значат дека имаат тумори на мозок; Главоболката (главоболка) предизвикана од тумор на мозок може да се зголеми во интензитет со текот на времето и е посилна кога лицето лежи во кревет или се буди., болката има тенденција да не им отстапува место на аналгетици и може да биде поврзана со чувство на притисок;
Зголемениот интракранијален притисок може да предизвика нарушена ментална функција и промени во расположението:
- Видливи промени на личноста или невообичаено однесување;
- Депресија, вознемиреност;
- Конфузија, неефикасност;
Како што туморот расте во големина, може да се појави гадење, повраќање, необјасниво особено наутро;
Неконтролирани мускулни напади или контракции;
Губење на свеста, несвестица;
Губење на контролата врз функциите на телото (на пример, губење на контролата над функцијата на мочниот меур);
Апнеа (долги паузи во дишењето);
Сензорни, визуелни, слушни нарушувања, кои постепено се влошуваат;
Замор, проблеми со спиењето, поспаност;
Нарушувања на меморијата;
Целосно или делумно губење на способноста за ориентација.

Постојат низа други симптоми специфични за дисфункција во одредени области на мозокот:

Чувство на притисок или локализирана главоболка;
Губење на рамнотежа и фини моторни тешкотии;
Промени во пресудата;
Мускулна слабост или парализа (кои се поврзани со тумор во задниот дел на фронталниот лобус на мозокот);
Говорни тешкотии - на пример, намалена флуентност на говорот, проблеми со меморијата со одложено одговарање на прашања, промени во емоционална состојба (агресија, длабока депресија, плачење и/или неконтролирано смеење), неможност да се разбере значењето на зборовите - може да укаже на тумор во предниот дел на фронталниот и/или темпоралниот лобус;
Изменета перцепција на тактилни сензации - неможност за препознавање на местото каде што се појави сензацијата и видот на чувството (топло или студено, вибрации, болка), неможност за препознавање на предмети само со допирање на нив, слабост на рацете, нозете, вкочанетост, конфузија помеѓу свесните движења или десната страна лево - укажува на можен тумор во париеталниот лобус;
Невозможно да се препознаат предмети, дури и ако очите работат. Понекогаш луѓето не се свесни дека не ги гледаат тие предмети (кортикално слепило). (укажува на состојба во окципиталната област);
Неможноста да се погледне нагоре укажува на тумор на епифизата;
Растот на екстремитетите и завршувањата (уши, нос) кај возрасни се поврзани со тумор на хипофизата;
Тешкотии при голтање, слабост на лицето или вкочанетост, двојно гледање се симптоми на тумор на мозок.

Туморите на мозокот можат да бидат малигни (канцерогени) или бенигни. Постојат многу видови тумори кои се класифицираат исцрпно според нивниот вид и според местото каде се формираат.

Познати се приближно 120 типа на тумори на мозок, диференцирани според нивниот изглед, локација и еволуција. Тие можат да бидат примарни - првично се јавуваат во централниот нервен систем или секундарно, општо од карцином кој првично е насочен кон друг орган.

Главните видови на тумори на мозок:

Акустичен неурином, на ниво на вестибуларниот апарат;
Глиомата е вид на тумор кој се јавува во мозокот и 'рбетниот мозок, составен од глијални клетки, кои растат хаотично. Тие се најчестите типови на примарни тумори на мозокот (секогаш малигни), над 50%; вклучува астроцитоми, епендимоми.
Астроцитомот, еден од најчестите типови на тумори на мозокот, може да биде бениген или малиген и може да се наоѓа на кое било место во мозокот или 'рбетниот мозок;
Епендимом - редок, но многу агресивен вид на малиген тумор (спаѓа во категоријата глиоми);
Хориоиден карцином на плексус - редок вид на карцином на мозок кој главно ги погодува децата;
Краниофарингиом - редок вид на бениген тумор на мозокот, кој се јавува во близина на хипофизата;
Ембрионални тумори - се тумори на централниот нервен систем, малигни, со потекло од ембрионалните (фетални) клетки на мозокот. Тие се јавуваат на која било возраст, но најчесто кај доенчиња и мали деца;
Менингиомот е најчесто бениген тумор, развиен од арахноидални клетки (една од мембраните што го поставуваат мозокот и го штитат). Претставува околу 20% од примитивните интракранијални тумори, на второ место по глиомите. Се јавува кај возрасни, особено кај жени;
Тумори на хипофизата (хипофиза) се тумори на хипофизата (жлездата лоцирана помеѓу церебралните хемисфери), со ендокрина улога.
Метастази во мозокот - се секундарни тумори со миграција на клетките на ракот од другите погодени органи

Инциденца на тумори на мозок

Инциденцата на неоплазми во централниот нервен систем е 6,5% во Европа, според официјалната статистика на Светската здравствена организација - СЗО. Од општата статистика, нашата земја е на просечно ниво, со инциденца од 7% од сите карциноми, што значи околу 1.400 нови случаи, годишно.

Иако болеста може да се јавува почесто во зрелоста или кај постарите лица, туморите на мозокот исто така можат да влијаат на децата, практично ниту една возрасна група не е исклучена.

Инциденцата на бенигни тумори на мозокот е околу 14 случаи/100 000 луѓе, а во случај на примарни малигни тумори, 7 случаи/100 000 луѓе.

Секундарните тумори на мозокот се многу почести отколку примарните. Повеќе од 15% од пациентите со рак развиваат лезии на тумор на мозок. Ракот на белите дробови предизвикува тумори на мозокот во 50% од случаите, додека ракот на дојката во 20% од случаите.

Дијагностицирање на тумори на мозок е сложен процес. Пациентот пристигнува на лекар по појавата на некои од симптомите, кои се влошуваат за релативно кратко време (гадење, нарушувања на рамнотежата, проблеми со видот, вртоглавица, главоболка) или се појавуваат одеднаш (конвулзии, губење на видот, губење на тактилното чувство, парализа).

Ако еден или повеќе од симптомите продолжат, неопходни се медицински истражувања.

Дијагнозата се поставува по специфични испитувања:

Невролошки преглед - вклучува проверка на визуелниот, акустичниот, моторниот, рамнотежата и координацијата, мускулните реакции и рефлекси. Тешкотијата на една или повеќе способности може да даде индиции за можна состојба;
Тестовите за магнетна резонанца (МРИ) најчесто се користат и помагаат во дијагностицирање на тумори на мозок;
Голем број специјализирани компоненти за скенирање на МНР - функционално МНР, перфузиско МНР и спектроскопија со магнетна резонанца - го проценуваат туморот и неговиот тип. Друга варијанта е компјутерска томографија (КТ), позитронска емисиона томографија (ПЕТ);
Општи истраги за идентификување на други органи кои можат да бидат погодени од малигни заболувања, како извор за секундарни тумори на мозокот. На пример, КТ или ПЕТ-скенирање за да се бараат знаци на рак на белите дробови;
Собирање и тестирање на абнормален примерок од ткиво (биопсија), што може да се направи како дел од операцијата за отстранување на тумор на мозок. Биопсијата се изведува со употреба на игла за тумори на мозок во тешко достапни или многу чувствителни области на мозокот, што може да биде неповратно оштетено со операција. Интервенциите се вршат под водство на КТ или МРИ. Примерокот на ткиво се анализира за да се идентификува типот: малиген или бениген. Лабораториските тестови даваат индиции за прогнозата и опциите за третман.

Терапијата зависи од повеќе фактори: видот на туморот, местото каде се развива, причината што го предизвикува (на пример, рак на друг орган), возраста на пациентот, општата здравствена состојба, преференциите на пациентот, преземање терапевтски ризици (губење на капацитет). визуелно, моторно, итн.) и проценка на прогнозата.

Хирургија

Операцијата за отстранување на туморот е првата терапевтска опција, но може да се направи сè додека придобивките ги надминуваат можните ризици. Постојат тумори на мозок кои се наоѓаат на пристапни места и кои можат лесно да се отстранат, при што се разграничени од околното ткиво. Ако туморот е во области на мозокот до кои е тешко пристапен или има голем ризик, се прибегнува кон интервенција со цел делумно отстранување на ткивото на туморот. Стапката на успех на операциите е 99%.

радиотерапија

Терапијата со зрачење користи високо-енергетски зраци, како што се рендгенски зраци или протони, за да ги убие туморските клетки. Радиотерапија со надворешен зрак или, во многу ретки случаи, зрачење може да се стави во телото, близу до тумор на мозокот (брахитерапија).

Зрачењето на надворешниот зрак може да се фокусира само на областа на мозокот, каде што се наоѓа туморот, или може да се примени на целиот мозок, користејќи се за лекување на карциноми што се шират на мозокот, кои потекнуваат од други органи погодени од малигна болест.

За тумори кои се многу близу до чувствителните области на мозокот, се користи терапија со протони, што може да го намали ризикот од несакани ефекти, но е помалку ефикасна од стандардната терапија со зрачење.

Несаканите ефекти на терапијата со зрачење зависат од видот и дозата на зрачење добиено. Чести несакани ефекти за време или веднаш по зрачењето вклучуваат замор, главоболка, губење на меморијата и иритација на скалпот.

радиохирургија

Радиохирургијата не е форма на хирургија во традиционална смисла. Терапија се користи за класично неоперативни тумори на мозокот. Тој користи зраци на зрачење со минимален интензитет, кои се фокусираат на областа на туморот (Гама нож), што на тој начин прима многу висока доза на зрачење со минимално оштетување, па дури и без да влијае на здравото мозочно ткиво.

хемотерапија

Хемотерапијата вклучува лекови кои делуваат на туморските клетки. Хемотерапевтски лекови може да се земаат орално или да се инјектираат. Несаканите ефекти зависат од видот и дозата на лекот. Хемотерапијата може да предизвика гадење, повраќање, опаѓање на косата и е придружена со испитувања на слики и тестови за следење на еволуцијата. Хемотерапијата може да се примени како третман само кај одредени видови тумори на мозок.

Соработка на пациент-лекар

Во случај на сите сериозни болести, кои вклучуваат долгорочни третмани и важен ризик за пациентот, соработката помеѓу доктор и пациент е неопходна и корисна за подобра прогноза.

Пациентот мора да ги побара сите информации што ги смета за неопходни, лекарот мора отворено и искрено да го информира пациентот, вклучувајќи детали што не ги разбира или ги зема предвид.

Современите терапии се многу прецизни и ги ограничуваат на максимум ризиците од поголеми несакани ефекти (губење на функции, парализа, итн.), Но тие не се неизбежни, така што по надминување на критичната фаза по операцијата, пациентот ќе закрепне. Ова може да значи физикална терапија за обновување на мускулите и обновување на моторниот капацитет, сесии за работна терапија за реинтеграција на пациентот во секојдневните активности, сесии за говорна терапија, специјални упатства за деца.

Прогноза на пациент со тумор на мозок

Варира во зависност од видот на туморот, избраниот терапевтски метод, фазата на болеста. Позитивната прогноза значително се зголеми преку нови терапевтски методи, но ракот на мозокот останува една од водечките причини за малигнитет кај деца и возрасни на возраст под 40 години.

Со оглед на важната генетска компонента што ја имаат туморите на мозокот, следењето на луѓето во ризик е добар превентивен пристап.

Земајќи ги предвид факторите на ризик, може да се смета за добра превенција за ограничување на изложеноста на непотребно зрачење (вклучително и радиографија) и избегнување на фактори на ризик со канцероген потенцијал: загадување, ограничување на пестициди и инсектициди, преработена храна, пушење и прекумерна потрошувачка на алкохол. Седечкиот начин на живот, недостатокот на физичка активност и дебелината се сметаат за дополнителни фактори на ризик за сите видови канцерогени тумори, вклучително и оние во мозокот.