Болести на панкреас (панкреас) страница 2

По целосно отстранување на панкреасот ( Панкреатектомија ) исхраната на пациентот може да биде голем проблем и на почетокот и на долг рок.

болести

прогноза

  • За време на дијагнозата, метастазите веќе постојат во 80% од случаите и куративниот третман повеќе не е возможен. Ова е причината за ниското средно време на преживување од само шест месеци
  • Ова го прави карциномот на панкреасот гастроинтестинален тумор со најлоша прогноза
  • Кај нелекуван карцином на панкреас, просечното времетраење на болеста од првите симптоми до смрт е само 9 месеци

6) Папиларен карцином

Симптоми:

Терапија:

  • Честопати папиларниот карцином со жолтица е сè уште ограничен и може да се оперира (субтотална панкреатектомија според Випл, ресекцијата на главата е доволна)

Прогноза:

7) инсулиноми

Дефиниција:

Тумори на инкреторен клеточен дел од панкреасот »Тумори на островските клетки

Хистолошки:

  • претежно аденоми, ретко карциноми на островските клетки
  • Туморот произведува хормони „случајно“ и независно од соодветниот контролен систем, во овој случај инсулин

Симптоми

Дијагноза:

  • Во случај на прием во болница за разјаснување на хипогликемични состојби, шеќерот во крвта на гладно се одредува три последователни дена. Нормалните вредности зборуваат против тоа, трезвени вредности околу 40 mg% наместо инсулином

Обид со глад:

пациентите треба да останат трезни 3 дена (!). Доколку е присутен инсулином, хипогликемична шок состојба се јавува брзо, така што обидот мора да се прекине

Лабораторија:

Одредување на нивото на инсулин на гладно во серумот, Во случај на инсулином: зголемено за 2-3 пати

Откривањето на инсулином бара диференцијација (аденом, карцином, дифузна хиперплазија на островските клетки?), Како и локализација на туморот (висока фреквенција: глава) со помош на сонографија и, покрај тоа, затоа што тука е помалку ефикасен, КТ

терапија

8) Панкреасни повреди

Појава на болест

Симптоми

  • Главните симптоми се болка во горниот дел на стомакот зрачи со грбот и рамото,
  • Гадење или повраќање
  • зголемување на одбранбената напнатост на стомакот
  • паралитичен илеус.
  • Сепак, бидејќи често има сериозни придружни повреди, особено почетните симптоми често се занемаруваат.

Дијагноза

  • Лабораторија: амилаза и липаза во крвта (и двата обично се зголемуваат)
  • Сонографија
  • евентуално КТ
  • Понекогаш повредата на панкреасот е откриена и за време на пробна лапаротомија извршена при тапа абдоминална траума.

Стратегија за третман

  • Лесен Контузија на панкреасот (Панкреатична контузија) се третира конзервативно. Во спротивно, мора да се изврши операција.
  • Целта на операцијата е да се зачуваат органите што е можно повеќе при реконструкција на панкреасните канали.
  • Во случај на сериозни повреди на паренхимот, (делумна) ресекција на панкреасот може да биде неизбежна.

одржување

Како грижа за операции на панкреас.

9) Оперативни процедури

Дренажна хирургија

Дефиниција: Поврзување на псевдоциста или панкреатичен канал со јејунална јамка преку која може да се исцеди секрецијата или течност од циста (панкреатикодигестивна анастомоза)

Опашка на панкреасот или лева ресекција

Дефиниција: Областа на телото и опашката на панкреасот, како и слезината (поради блиската анатомска врска) се отстранети, главата на панкреасот и дуоденумот остануваат

Постоперативно, обично нема значителна ендокрина или егзокрина инсуфициенција

Операција со камшикување: делумна дуоденопанкреатектомија

индикација: за тумори на панкреас

Дефиниција: Се отстрануваат главата на панкреасот, дуоденумот, жолчното кесе со жолчен канал и долниот дел на желудникот

  • Слезината и опашката на панкреасот се зачувани
  • Панкреасната секреција се исцедува преку јамка на тенкото црево
  • Еден од најголемите стомачни упс
  • Времетраење: 5 - 7 часа