Болести на периферните нерви
Невромускулните болести вклучуваат болести на мускулите, пренос на сигнали од нервите до мускулите и периферните (надвор од мозокот и 'рбетниот мозок) нерви. Невообичаени сензации и зголемена вкочанетост на рацете и нозете може да бидат знаци на нарушувања на периферниот нерв.
Синдром на тесно грло или синдром на нервна компресија
Раката и раката се снабдуваат од три главни нервни стебла. Овие доаѓаат од цервикалниот 'рбет и поминуваат преку лактот до раката. Синдром на тесно грло се јавува кога ќе се притисне нервот. Ова може да се случи на неколку типични места. Нервот е особено оштетен на места каде што нема начин да избегне притисок, бидејќи минува низ коскени канали или преку мускули или жици на сврзното ткиво.
Причини за застојот на нервите може да бидат хронична иритација и воспаление на ткивото, како што се тетивитис или ревматизам. Но, промените во хормоналната рамнотежа (бременост, менопауза) или повреди на коски или меки ткива или како резултат на лузни, како и тумори, може да предизвикаат компресија на нервите.
Без третман, симптомите како што се вкочанетост, парестезија, болка и оштетување на функцијата, губење на силата и мускулно трошење обично се зголемуваат. Ако нервниот притисок е во функција премногу долго, може да се појави трајно оштетување на нервот, што не може да се врати хируршки.
За да се обезбеди дијагноза и да се утврди оштетување на нервите, се спроведува мерење на брзината на нервната спроводливост (НЛГ), доколку е потребно, ултразвучно испитување на нервот. Во раните фази на болеста, конзервативните (нехируршки) третмани како што се имобилизација во шина или антиинфламаторни лекови, инјекции на кортизон, евентуално физички вежби или бањи и ултразвучни третмани/тековни апликации може да доведат до олеснување на симптомите, што честопати е ограничено во времето.
Доколку конзервативната терапија не успее или ако постојат значителни функционални ограничувања на раката, парализа или дури и трошење на мускулите, препорачуваме хируршка процедура.
Поголемиот дел од времето, операцијата доведува до целосно закрепнување на нервот. Сепак, ова во голема мера зависи од сериозноста на предоперативните првични наоди, времетраењето на жалбата и, последно, но не и најмалку важно, од сериозноста на оштетувањето на нервот во испитувањето на брзината на нервната спроводливост.
Синдром на карпален тунел (КТС)
Некој зборува за синдром на карпален тунел кога метакарпалниот нерв е стеснет во карпалниот канал и доведува до типични поплаки, како што се претежно ноќна непријатност и болка, особено во палецот, индексот, средниот и прстенестиот прст, како и вкочанетост и на крајот на недостаток на сила и мускулно трошење на раката.
Во карпалниот канал, метакарпалниот нерв работи заедно со девет флексорни тетиви на ниво на карпалните коски. Овој канал е ограничен на флексорната страна на раката со лигамент на сврзно ткиво, т.н. карпален лигамент. Хронична иритација со задебелување на обвивките на тетивите, склоност на отекување на ткивото за време на бременоста, ревматски заболувања или повреди и отоци може да доведе до стеснување на каналот.
Ако конзервативната терапија не успее или ако постојат значителни функционални ограничувања на раката, парализа или дури и трошење на мускулите, ја препорачуваме хируршката процедура. Карпалниот лигамент на сврзното ткиво е прекинат.
Кај нас, постапката се изведува под кратка анестезија преку таканаречено отворено деколте, односно мал засек на кожата (2-3 см) во преклопување на дланката на ниво на карпалните коски. Алтернативно, постои и ендоскопско разделување, што не го правиме.
Поголемиот дел од времето, операцијата доведува до целосно закрепнување на нервот. Сепак, ова во голема мера зависи од предоперативните првични наоди, времетраењето на жалбата и, исто така, од електрофизиолошки (НЛГ) докажано оштетување на нервот.
Синдром на кубитален тунел или синдром на улнарна сулкус
Некој зборува за синдром на кубитален тунел кога нервниот лак во лакотниот жлеб (коски на музичари, глувци и сл.) Е стеснет и доведува до типични поплаки, како што се претежно ноќни тегоби и болка, особено кај малите и полу-прстените прсти и соседната дланка, како и вкочанетост до недостаток на сила и мускулно трошење во раката. Нервот е толку незаштитен во овој момент што е подложен на повреди од притисок и напнатост. Повторените движења или постојаното оптоварување може да предизвикаат иритација или хронично воспаление со формирање на лузна плоча и на крајот оштетување на нервот. Другите можни причини за компресија на нервите се опишани под насловот Синдроми на шише вратот.
Кај нас, постапката се изведува под краток анестетик. Во принцип, ова е можно и под локална или регионална анестезија. Претежно плочката со лузни на сврзното ткиво над нервот се сече преку засечен засек на кожата (5-10 см) на ниво на елиптичен жлеб. Одвојувањето на нервот од жлебот е потребно само во поретки случаи. Алтернативно, постои и ендоскопско разделување, што не го правиме.
Темите може да се отстранат по приближно 10-12 дена. Имобилизација со гипс шина или слично обично не е потребна. Професионалната активност може да се продолжи по 2-4 недели, во зависност од физичкиот напор. По операцијата може да бидат неопходни мерки за физиотерапија. Откако ќе бидат изложени нервите, може да поминат многу месеци пред чувството и силата да се вратат.
Пациентите со акутна болка можат да бидат презентирани веднаш во итен случај во секое време за да бидат прегледани од нашите специјалисти за 'рбет. Контактот се одвива преку рецепција на нашата клиника со директно упатување до соодветните лекари.