Болка во градите (во градите) со зрачење во левата рака РОмедиќ

Болка во градите (опишана во градите) Карактеризиран од зрачење во левата рака тоа е чест симптом во медицинската пракса. Во зависност од карактеристиките на болката во градите и условите на појава, првата претпоставена дијагноза развиена од специјалист во врска со овој симптом има за цел исхемична срцева болест.

рака

Зошто треба веднаш да размислиме за исхемична срцева болест?

Прво на сите затоа што симптоматската слика, во која болка во градите, ретростернална или прекордијална се манифестира заедно со зрачење на левата рака, ја насочува дијагнозата исклучиво на исхемична срцева патологија, отстранувајќи го какво било сомневање во врска со друга етиологија.
Второ, мора да се земе предвид фреквенција на исхемична срцева болест меѓу пациентите. Тие ги водат водечките причини за смрт во светот, што доведува до акутен миокарден инфаркт.
Последователно, треба да се разгледа потребата за итно лекување, особено во случај на акутен миокарден инфаркт каде реперфузијата треба да се врати во првите 90 минути, според најновите европски режими на третман, по овој праг прогнозата се намалува. (3, 4, 5)

Кои се патологиите што се манифестираат со болка во градите со зрачење во левата рака?

На врвот на оваа листа се исхемични срцеви заболувања, на кои се додаваат и други патологии:

Стабилна ангина пекторис:

Овие термини ја дефинираат болката во градите перципирана во прекордијалната област и се карактеризираат со следниве карактеристики:

  • - типично зрачи на левото рамо, левата рака на внатрешниот раб до врвовите на прстите, вратот, вилицата и забите.
  • - чувство на притисок, печење, затегнување или како што обично пациентите го опишуваат како „канџа“.
  • - непријатност се влошува со внесувањето храна или ниска температура.
  • - ремисија на болка во градите по прекин на стресот за 5-15 минути или по сублингвална примена на нитроглицерин за 1-2 минути

Треба да се има на ум дека оваа прекордијална болка може да биде отсутна кај пациенти со дијабетес, хронично заболување на бубрезите, жени, постари лица над 75 години или оперирани за срцеви заболувања. Во овие категории на луѓе, дијагнозата нема да се фокусира на анамнезата (што обично ја насочува дијагнозата), туку ќе се заснова на ЕКГ при мирување и вежбање, серолошка анализа на срцеви ензими, КТ или МРИ на срцето или коронарна ангиографија. (1)

Нестабилна ангина пекторис:

Во оваа патологија, карактерот и зрачењето на срцевата болка се идентични како и во случај на стабилна ангина, а разликите се:

  • - интензитетот, времетраењето и фреквенцијата на болката се зголемуваат со текот на времето
  • - се појавува и во мирување
  • - ја зголемува количината на антиангинални лекови потребни за да се спречат клинички манифестации. (1)

Акутен миокарден инфаркт:

Инфаркт се дефинира како област на ткивна некроза. И во случај на оваа патологија, болката во градите може да зрачи на левата рака (ретко и десно) затоа што клинички ги има истите карактеристики како стабилна ангина, разликата е во тоа што болката во градите не попушта во мирување или нитроглицерин. Исто така, може да биде асимптоматски кај истата категорија на пациенти, во тој случај се нарекува „нем инфаркт“. Симптоматската слика исто така вклучува:

  • - ладно потење
  • - гадење
  • - повраќање
  • - вознемиреност
  • - тахикардија и вентрикуларен ласкав (коморите се склучуваат побрзо, без оглед на физиолошкиот стимул на срцето)
  • - хипотензија со нарушена функција на мозокот.

Дијагнозата на миокарден инфаркт е утврдена со историја, ЕКГ, серолошка анализа на срцеви ензими или коронарна ангиографија (најточен метод). (1)

Врвен карцином на бели дробови:

Во почетните фази, оваа лезија е асимптоматска. Последователно, преку инвазија на соседните ткива, се материјализира симптоматска слика која вклучува силна болка во градите, лоцирана во горниот дел на предниот wallид на градниот кош и озрачена во левата рака, поради инвазија на левиот брахијален плексус (нервен комплекс кој обезбедува инервација на горниот екстремитет). Овој конкретен тумор предизвикува и:

  • - кашлица
  • - искашлување
  • - хемоптиза (хеморагија на горните дишни патишта елиминирана со кашлање)
  • - губење на тежина
  • - потење во текот на ноќта
  • - диспнеа
  • - засипнатост (поради пареза на рекурентен ларингеален нерв, нерв кој обезбедува инервација на гркланските мускули одговорни за подвижноста на гласните жици)
  • - еднострана атрофија на мускулите на раката и раката (поради повреда на моторните влакна на брахијалниот плексус)

Дијагнозата вклучува рентген на градите, компјутерска томографија и бронхоскопија со биопсија. (6)

Синдром на отворање на градите:

Претставува компресија на брахијалниот плексус, артерија и субклавијална вена во регионот на рамениот зглоб. Ако етиологијата на состојбата е на левата страна, тогаш болката во градите е придружена со болка во левата рака и други клинички знаци и симптоми како резултат на нервно ткиво и компресирани садови:

  • - локална болка може да зрачи на градите, вратот, сечилото на рамото
  • - едем на раката
  • - цијан боја (сино-виолетова)
  • - појава на површни колатерални вени
  • - парестезии на последните 3 прста
  • - намалување на температурата на раката и губење на пулсот.

Дијагнозата се поставува главно со клинички преглед, на кој се додаваат и вршење на крвни тестови (на пр., Дозирање на ензими за лизирање на мускулите, како што се креатин киназа), радиографија на градниот кош, дуплекс ултразвук, артериографија и флебографија. (8, 9)

Како клинички да се разликуваат патологиите што се манифестираат со болка во градите со зрачење во левата рака?

Зошто се јавува асоцијација помеѓу болка во градите и зрачење во левата рака?

Објаснувањето на овој механизам може да се најде во нервни влакна, поточно во нивната топографска локација и начинот на здружување во рамките на чувствителните нервни жици на 'рбетниот мозок. Исхемичните епизоди на срцево ниво предизвикуваат лачење на молекули (хемиски медијатори) во циркулацијата на коронарните артерии (артериите кои обезбедуваат циркулација на срцето). Овие медијатори комуницираат со рецепторите на нервните завршетоци на аферентните сетилни влакна, присутни во епикардот (внатрешниот лист на перикардот, кој буквално го покрива срцето) и меѓу срцевите клетки. Овие сензорни нервни влакна продираат во внатрешноста на 'рбетниот мозок каде се спојуваат со сетилните влакна кои ја согледуваат болката во кожата на горниот и средниот градниот кош, во средниот дел на раката, подлактицата, но и во раката. Исто така, тука се одвива унијата со висцералните сензорни влакна од хранопроводот, жолчното кесе и гастроинтестиналниот тракт. Последователно, овие нервни влакна се издигнуваат во внатрешноста на 'рбетниот мозок до кортексот каде што се проектира чувството на болка. На овој начин, мозокот ја дифундира чувството на болка, генерирана во срцето, но исто така перципирана и на други анатомски локации. (3, 10)

Заклучоци за болка во градите (во градите) со зрачење во левата рака

Детално ви презентираме кои се карактеристиките на болката во градите како резултат на срцеви заболувања и ви одговараме.

Пушењето, седечкиот начин на живот, нездравата исхрана и лошиот одмор се најголемите непријатели на а.

Ние често ја игнорираме болката во градите или одиме на лекар само кога симптомите се влошуваат. Дијагностички.