Болка во хернијалниот диск во лумбалниот ’рбет; Здравствени информации од СДК

Сузана Мајнренкен, Др. медицинска помош, Бремен

Во случај на хернијален диск (пролапс на дискот), дискот помеѓу 'рбетниот тела на' рбетот е оштетен и се префрли во насока на 'рбетниот канал. Болка во нервниот корен во хернијален диск значи дека хернијалниот диск иритира или притиска еден или повеќе нервни корени. Ова е на пр. Б. исто така случај со ишијас (ишијас).

Кои се хернијалниот диск и ишијасот?

Во случај на хернијален диск (пролапс на дискот), дискот помеѓу 'рбетниот тела на' рбетот е оштетен и се префрли во насока на 'рбетниот канал. Ова се случува и не е секогаш болно. Хернијален диск може да се појави каде било на 'рбетот. Сепак, најчест е долниот дел на грбот, т.е. Х. лумбалниот 'рбет е засегнат. Ако интервертебралниот диск го иритира или притиска 'рбетниот мозок или нервните корени, многу страдаат чувствуваат болка во грбот, што може да ја зафати и ногата. Најпознат е ишијас. Ова е специфична форма на болка во нервните корени што се активира кога интервертебралниот диск притиска на ијатичниот нерв (ијатичен нерв). Ова доведува до болка во грбот што може да зрачи до ногата. Болката го следи текот на ијатичниот нерв (ишијас или ишијас).
Лумбаго, популарното „лумбаго“, од друга страна, е чиста болка во грбот без зрачење на нозете.Комбинација на лумбаго и ишијас е позната како лумбален ишијас.

Симптоми

Болката во хернијалниот диск често се јавува многу одеднаш, на пример кога кревате тежок предмет. Сепак, многу страдаат однапред чувствуваат болка и неподвижност во грбот, пред проблемите акутно да се влошат. Симптомите можат значително да варираат од личност до личност, како по обем, така и по сериозност, дури и ако самиот хернијален диск е подеднакво тежок. Ишијатичната болка често се влошува кога ногата е истегната и телото е истовремено свиткано од колкот или кога некој се обидува да ја крене продолжената нога додека лежи на грб. Двете маневри го истегнуваат ијатичниот нерв, што ја зголемува иритацијата на нервот.
Ако нервот е посилно компресиран или оштетен, покрај болката може да се појават и други симптоми:

Нарушувања на перцепцијата на допир/вкочанетост во областа на нозете и стапалата,
Парестезија (пецкање) во оваа област,
Слабост на мускулите во стапалата (одењето на прсти станува невозможно).

Сериозна ситуација е кога пациентот доживува болка и вкочането чувство на внатрешноста на бутовите и задникот, заедно со проблеми со мокрење и движења на дебелото црево (синдром на конус-кауда еквина). Овие се знаци на зголемено оштетување на нервите и бараат итна хоспитализација и хируршка интервенција. Околу 0,2-0,5% од населението во Германија се жали на болка како резултат на хернијален диск. Сепак, само околу половина од хернијалните дискови предизвикуваат симптоми, другите остануваат незабележани или се препознаваат само случајно.

разум

Дегенеративни промени во 'рбетот (абење)
Чад
Спорт со тешка категорија
Занимања со едностран физички стрес или работа како возач

Проблемите со дискот се јавуваат почесто кај возрасната група над 30 години, но тие се можни и кај деца.

дијагноза

За да се разјасни акутната болка во грбот, обично се доволни прашалник и физички (невролошки) преглед од специјалист. Лекарот често може да утврди на кој нерв влијае, врз основа на точната локација на вкочанетост, мускулна слабост и болка и специјални прегледи. Х-зраците не се многу погодни за дијагностицирање на хернијален диск. Понатамошни испитувања со други методи на сликање, како што се магнетна резонанца или компјутерска томографија, се неопходни само во ретки случаи, имено кога

Парализата се јавува на едната или на двете нозе,
функцијата на мочниот меур или дебелото црево е нарушена,
болката е тешко поднослива и покрај третманот,
тешки симптоми траат со недели и покрај третманот или
постои сомневање дека друга болест предизвикува болка, како што е тумор или
кај веќе оперирани пациенти.

Лекарот веројатно има добри причини да биде претпазлив на прегледите на почетокот: Прегледите со слики можат да покажат претпоставена причина за болки во грбот, што всушност нема никаква врска со симптомите. Таквата погрешна дијагноза, пак, може да резултира со непотребен третман што може дури и да биде штетен.

третман

Повеќето луѓе со хернијален диск се третираат "конзервативно", односно без операција. Ова првенствено вклучува движење, релаксација и олеснување, ослободување од болка или локални лекови за анестезија, како и рачни и физички терапии.

Движење, релаксација и олеснување на држењето на телото

Порано беше вообичаена практика да се дава на луѓето со хернијален диск од една до две недели одмор во кревет. Денес, напротив, луѓето честопати силно се советуваат да останат активни. Бидејќи кога лежите долго време, мускулите и коските стануваат послаби, што може да доведе до понатамошни проблеми.
Исто така е корисно за општата подвижност на телото да остане активен наместо одмор во кревет. Колку што дозволува болката, има смисла да се продолжи со вршење на нормални активности. Исто така, докажано е дека обуката за вежбање може ефикасно да спречи повторливи симптоми. Вежби за релаксација може да вреди да се испробаат и за болки во грбот. Бидејќи, како некој чувствува болка и колку човек успева да се справи со болката, може да биде под влијание на психата или напнат основен став.
За некои пациенти, студот (на пример, ладни облоги), за други топлината (на пр. Пакет од кал) овозможува олеснување.

Лекови за болести

Рачни и физички терапии

Рачна и физикална терапија исто така се користи во третманот на ишијас симптоми по дискус на хернија. Рачните третмани вклучуваат масажи и одредени движења на рацете за олабавување на затегнатите мускули или блокираните зглобови. Физичките терапии користат топлина и студ за ублажување на болката. Често користени третмани се:

Масажи: Различни техники на масажа се користат за олабавување на мускулите и ослободување од напнатост.
Апликации за топлина и студ: Овие вклучуваат, на пример, топлински закрпи или пакувања, топла бања, сауна или инфрацрвено зрачење. Топлината може да биде корисна за напнатите мускули. Ладни пакувања како ладни облоги или гел перници исто така се користат за иритација на нервите.

Генерално, сè уште не е јасно докажано дека ваквите третмани можат да го забрзаат закрепнувањето по дискус на хернија или особено добро да ја ублажат болката. Сепак, многумина сметаат дека масажата или примената на топлина е пријатна и корисна.

Шприцеви во близина на 'рбетот

Во овој третман со инјекции, антиинфламаторните лекови како што се кортикостероиди (кортизон) се инјектираат во непосредна близина на иритираниот нервен корен.

За време на овој третман, придружната компјутерска томографија или флуороскопија на Х-зраци на 'рбетот осигурува дека шприцот е поставен на вистинското место.

Инјекциите близу до 'рбетот можат да предизвикаат несакани ефекти како што се крварење, инфекции и повреди на нервите. Долгорочната ефективност не е докажана.

хирургија

Ако болката не се намали во рок од неколку недели/месеци, во зависност од сериозноста на непријатноста, може да биде неопходна хируршка интервенција за олеснување на погодениот нерв. Брзо зголемување на симптомите на парализа и долготрајна силна болка, за кои е потребен аналгетски третман со наркотични средства (опијати), бараат брза операција, како и синдромот на кауда еквина (види погоре). Обуките и советите под физиотерапевтски надзор по операцијата се покажаа како многу корисни. И мускулите и издржливоста треба да бидат обучени.

курс

За повеќето од погодените, болката и ограничената подвижност како резултат на хернијален диск се смируваат по некое време без операција. Често се случува спонтано заздравување.

Ако симптомите продолжат долго време и покрај терапијата, станува сè поверојатно дека тие ќе исчезнат сами по себе или преку нехируршки третман. Често пати, дури и по подобрувањето на болката, луѓето по некое време страдаат од нови симптоми.

Повеќето луѓе со ишијас и претходно имале болки во грбот. Многумина продолжуваат да имаат симптоми по епизодата на ишијас. Повеќето од оние кои работеле со својата болест можат да се вратат на работа. Луѓето со особено физички зафатена работа и постојана епизода на болка може да имаат корист од преквалификација во помалку физички активности.

прогноза

Повеќето луѓе се чувствуваат подобро по само неколку недели. По неколку месеци, повеќето од нив немаат симптоми. Сепак, дури и откако ќе се смират симптомите, вистинскиот хернијален диск може да опстане. Во случај на можна операција на хернијалниот диск, тој ќе се отстрани и ќе се отстранат остатоците од содржината на дискот (дискот). Во повеќето случаи, болката поминува веднаш по операцијата. Меѓутоа, интервертебралниот диск станува потенок и помалку еластичен. Покрај тоа, мобилноста во оваа област на грбот е ограничена. Сепак, операцијата не гарантира ослободување од симптомите - симптомите може да продолжат или дури и да се интензивираат по операцијата.
Истите упатства за работа и изложеност важат и по операцијата. Повторно, важно е да останете активни. Насочено општо зајакнување на мускулите е од суштинско значење за да се спречи друг хернијален диск. Овде можете да добиете совет од специјалисти и/или физиотерапевти.